{"id":10519,"date":"2007-11-20T12:06:49","date_gmt":"2007-11-20T09:06:49","guid":{"rendered":"https:\/\/www.synevo.ro\/afectiuni\/alergeni-medicamentosi\/"},"modified":"2024-04-15T09:42:45","modified_gmt":"2024-04-15T06:42:45","slug":"alergeni-medicamentosi","status":"publish","type":"synevo_diseases","link":"https:\/\/old.synevo.md\/ru\/afectiuni\/alergeni-medicamentosi\/","title":{"rendered":"Alergeni medicamento\u015fi"},"content":{"rendered":"

Alergeni medicamento\u015fi: Reac\u0163iile alergice<\/strong> <\/span>reprezint\u0103 5-10% din totalul efectelor adverse legate de administrarea medicamentelor; \u00een producerea acestora pot fi implicate oricare din cele 4 reac\u0163ii de hipersensibilitate.
Tipul I de hipersensibilitate, mediat prin anticorpi IgE \u015fi confirmat prin teste cutanate \u015fi\/ sau teste alergologice in vitro (determin\u0103ri de IgE specifice) este asociat cu administrarea de: penicilin\u0103 \u015fi derivatele sale, extracte alergenice, antiseruri str\u0103ine (gammaglobuline), hormoni (ACTH, TSH, insulin\u0103) \u015fi vaccinuri (gripal, toxina tetanic\u0103).<\/p>\n

De\u015fi alergia la antibiotice de\u0163ine o pondere redus\u0103 \u00een cadrul multitudinii reac\u0163iilor adverse la medicamente este o problem\u0103 major\u0103 datorit\u0103 morbidit\u0103\u0163ii \u015fi mortalit\u0103\u0163ii semnificative.<\/p>\n

Boston Collaborative Drug Surveillance Program<\/strong> raporteaz\u0103 o frecven\u0163\u0103 de 2.2% a reac\u0163iilor adverse cutanate la pacien\u0163ii spitaliza\u0163i, cel mai adesea fiind implicate urm\u0103toarele antibiotice: amoxicilin\u0103, trimetroprim-sulfametoxazol \u015fi ampicilin\u0103.
Conform altor date din literatura referitoare la administrarea de penicilin\u0103 \u015fi a derivatelor sale, inciden\u0163a erup\u0163iilor urticariene este de 4.5%, a reac\u0163iilor sistemice de 2% \u015fi a \u015focului anafilactic de 0.2% din num\u0103rul total de tratamente.<\/p>\n

\n

Reac\u0163iile alergice<\/strong><\/span> sunt prin defini\u0163ie mediate imunologic. Un singur medicament poate ini\u0163ia mecanisme imunologice variate datorit\u0103 prezen\u0163ei unor determinan\u0163i antigenici multipli. Astfel, limfocitele T de\u0163in un rol predominant \u00een manifest\u0103rile de hipersensibilitate de tip int\u00e2rziat (erup\u0163iile maculo-papuloase induse de antibiotic ce apar dup\u0103 72 ore de la administrare), \u00een timp ce anticorpii IgE sunt implica\u0163i \u00een \u015focul anafilactic, angioedem \u015fi unele forme de urticarie.<\/p>\n

\n

Penicilinele <\/strong><\/span>sunt antibiotice naturale sau semisintetice, a c\u0103ror structur\u0103 central\u0103 este alc\u0103tuit\u0103 dintr-un betalactam legat de o tiazolidin\u0103 (acidul 6 amino penicilanic) \u015fi care difer\u0103 \u00eentre ele prin catena lateral\u0103 fixat\u0103 la nivelul grup\u0103rii amino.
Pentru penicilin\u0103 au fost identifica\u0163i un determinant antigenic major-benzilpenicilloyl \u015fi c\u00e2\u0163iva determinan\u0163i antigenici minori: penicilina cristalin\u0103, benzilpeniciloat \u015fi alfa benzilpenicilloylamina. Determinan\u0163ii antigenici minori sunt implica\u0163i predominat \u00een reac\u0163iile alergice de tip imediat (ce se instaleaz\u0103 \u00een mai pu\u0163in de 1 or\u0103 de la administrare \u015fi au poten\u0163ial letal mai mare), \u00een timp ce determinan\u0163ii majori sunt asocia\u0163i \u00een principal cu reac\u0163ii de tip accelerat (ce debuteaz\u0103 \u00een intervalul 1-72 ore de la administrare \u015fi sunt reprezentate \u00een principal de urticarie).<\/p>\n

Manifest\u0103rile clinice ale alergiei la peniciline<\/span><\/strong> au un grad de variabilitate foarte mare \u00een ceea ce prive\u015fte gravitatea, \u00een func\u0163ie de tipul medicamentului folosit, afec\u0163iunea pentru care se administreaz\u0103 antibioticul \u015fi statusul imun al pacientului. Calea de administrare intravenoas\u0103 este cel mai adesea implicat\u0103 \u00een producerea reac\u0163iilor alergice; terenul atopic \u015fi alergia la mucegaiuri nu constituie factori de risc pentru alergia la peniciline.<\/p>\n

Pacien\u0163ii care au suferit \u00een antecedente reac\u0163ii alergice la peniciline tind s\u0103-\u015fi piard\u0103 sensibilizarea \u00een timp dac\u0103 antibioticele respective sunt evitate, astfel c\u0103 la 5 ani dup\u0103 o manifestare alergic\u0103 de tip imediat 50% din pacien\u0163i prezint\u0103 rezultate negative la test\u0103rile cutanate sau la determin\u0103rile de IgE specifice.<\/p>\n

Anamneza<\/strong><\/span> de\u0163ine un rol critic \u00een evaluarea unor posibile manifest\u0103ri alergice, pentru a identifica \u00eentr-adev\u0103r acei pacien\u0163i cu antecedente reale de alergie la peniciline, care pot beneficia de test\u0103rile \u201cin vitro\u201d. Cu toate acestea, un num\u0103r mare de subiec\u0163i cu un istoric vag de reac\u0163ii alergice la peniciline prezint\u0103 \u00een ser IgE specifice, de aceea se recomand\u0103 dozarea \u015fi la aceast\u0103 categorie de pacien\u0163i.<\/p>\n

\n

Determin\u0103rile de IgE<\/strong> <\/span>specifice \u00eempotriva determinantului major benzilpenicilloyl identific\u0103 90-93% din pacien\u0163ii care prezint\u0103 risc crescut de a dezvolta reac\u0163ii alergice de tip imediat la penicilina. Aceast\u0103 testare este de asemenea indicat\u0103 \u015fi \u00een cazul pacien\u0163ilor care prezint\u0103 risc de a dezvolta reac\u0163ii de tip imediat la penicilinele semisintetice, dar investiga\u0163ia trebuie completat\u0103 \u015fi cu determinarile de IgE specifice fa\u0163a de ampicilloyl, amoxicilloyl \u015fi penicilloyl V deoarece exist\u0103 reac\u0163ii specifice numai catenelor laterale semisintetice, \u00een special la pacien\u0163ii ce apar\u0163in unei categorii cu risc crescut (spre exemplu cei cu fibroz\u0103 chistic\u0103).<\/p>\n

Este important de men\u0163ionat faptul c\u0103 extractele alergenice produse de firma Pharmacia \u015fi utilizate pentru determin\u0103rile de IgE specifice \u00een laboratorul Synevo con\u0163in determinan\u0163i majori ai celor mai obi\u015fnuite preparate de peniciline: Penicilloyl G (benzilpenicilloyl c1), Penicilloyl V (fenoximetilpenicilloyl c2), Ampicilloyl (c5) \u015fi Amoxicilloyl(c6). Determinan\u0163ii antigenici minori nu sunt inclu\u015fi \u00een reactivii folosi\u0163i pentru testare, aceasta reprezent\u00e2nd una din limitele metodei.<\/p>\n

Antibioticele din categoria cefalosporinelor <\/strong><\/span>prezint\u0103 \u00een comun cu penicilinele structura inelar\u0103 betalactam, dar gradul reactivit\u0103\u0163ii \u00eencruci\u015fate cu acestea este controversat. Cu toate acestea, pacien\u0163ii cu antecedente de alergie la penicilin\u0103 au un risc mai mare de a dezvolta reac\u0163ii la cefalosporine dec\u00e2t cel estimat pentru popula\u0163ia general\u0103.<\/p>\n

Dificultatea acestei estim\u0103ri rezult\u0103 din faptul c\u0103 inciden\u0163a fenomenelor imunologice la cefalosporine se datoreaz\u0103 mult mai frecvent catenelor laterale dec\u00e2t inelului betalactam.<\/p>\n

Se raporteaz\u0103 o inciden\u0163\u0103 mai mic\u0103 a reac\u0163iilor imediate \u00een cazul cefalosporinelor de genera\u0163ia a 3-a dec\u00e2t \u00een situa\u0163ia administr\u0103rii preparatelor din primele dou\u0103 genera\u0163ii.<\/p>

Analize medicale disponibile \u00een laboratoarele Synevo:<\/strong><\/p><\/div>\n\n

\r\n
\r\n \r\n
\r\n
\r\n Amoxicilloyl, IgE specific<\/a>\r\n
\r\n Pre\u021b:<\/span>\r\n 360 lei<\/span>\r\n <\/div>\r\n
\r\n
<\/div><\/a>\r\n <\/div>\r\n <\/div>\r\n
\r\n Penicilin\u0103 G, IgE specific<\/a>\r\n
\r\n Pre\u021b:<\/span>\r\n 360 lei<\/span>\r\n <\/div>\r\n
\r\n
<\/div><\/a>\r\n <\/div>\r\n <\/div>\r\n
\r\n Penicillin V, IgE specific<\/a>\r\n
\r\n Pre\u021b:<\/span>\r\n 405.00 lei<\/span>\r\n <\/div>\r\n
\r\n
<\/div><\/a>\r\n <\/div>\r\n <\/div>\r\n
\r\n Cefaclor, IgE specific<\/a>\r\n
\r\n Pre\u021b:<\/span>\r\n 360 lei<\/span>\r\n <\/div>\r\n
\r\n
<\/div><\/a>\r\n <\/div>\r\n <\/div>\r\n <\/div>\r\n \r\n <\/div>\r\n<\/div>\r\n\r\n