{"id":10488,"date":"2007-12-14T14:06:30","date_gmt":"2007-12-14T11:06:30","guid":{"rendered":"https:\/\/www.synevo.ro\/afectiuni\/profil-leucemii-acutecronice\/"},"modified":"2020-07-10T12:48:51","modified_gmt":"2020-07-10T09:48:51","slug":"profil-leucemii-acutecronice","status":"publish","type":"synevo_diseases","link":"https:\/\/old.synevo.md\/ru\/afectiuni\/profil-leucemii-acutecronice\/","title":{"rendered":"Profil leucemii acute\/ cronice"},"content":{"rendered":"

Leucemiile acute<\/span><\/strong> sunt un grup heterogen de boli neoplazice cu caracter clonal, ale celulelor stem nediferen\u0163iate sau par\u0163ial diferen\u0163iate, caracterizate prin oprirea diferen\u0163ierii \u015fi matura\u0163iei acestor celule, asociat\u0103 sau nu cu trecerea lor \u00een s\u00e2ngele periferic. \u00cen absen\u0163a diferen\u0163ierii, acumularea acestor celule duce treptat la ocuparea m\u0103duvei osoase ca \u015fi la invadarea altor organe vitale, cum ar fi ficatul, splina, ganglionii limfatici, sistemul nervos central, organele reproduc\u0103toare etc. ce constituie substratul clinic al bolii.
Din punct de vedere etiologic, factorii asocia\u0163i statistic cu risc de leucemie sunt: infec\u0163ia cu virusuri (virusul HTLV-I numit \u015fi virusul leucemiei\/limfomului uman cu celule T, virusul HTLV-2 depistat \u00eendeosebi \u00een leucemia cu celule p\u0103roase, virusul Epstein-Barr asociat cu limfomul Burkitt), expunerea la radia\u0163ii ionizante (post-bombardament atomic), la anumite substan\u0163e chimice (ex.benzen), unele medicamente antineoplazice (ex.agen\u0163i alkilan\u0163i, inhibitori de topoizomeraz\u0103) unele condi\u0163ii preexistente (ex. defecte genetice \u2013 sindromul Down, anemia Fanconi).1<\/sup>
Leucemia acut\u0103 se clasific\u0103 dup\u0103 celula de origine \u00een mieloblastic\u0103 (non-limfoblastic\u0103) \u015fi limfoblastic\u0103, subdivizate \u00een continuare \u00een func\u0163ie de caracterele morfologice \u015fi citochimice \u00een conformitate cu clasificarea FAB. Pe baza acestor criterii, aproximativ 70% din leucemiile acute se pot clasifica corect.<\/p>\n

\n

Clasificarea French-American-British (FAB) a leucemiei acute limfocitare<\/span><\/p>\n

\n\n\n\n\n\n\n
LAL<\/strong><\/td>\nDescriere morfologic\u0103<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
L1<\/td>\nLimfobla\u015fti mici, nuclei regula\u0163i, pot fi cliva\u0163i\/identa\u0163i \u015fi\u00a0citoplasma pu\u0163in\u0103<\/td>\n<\/tr>\n
L2<\/td>\nLimfobla\u015fti mari, nuclei neregula\u0163i, pot fi cliva\u0163i\/identa\u0163i,citoplasma moderat-abundent\u0103<\/td>\n<\/tr>\n
L3<\/td>\nLimfobla\u015fti mari, nuclei regula\u0163i, ovali-rotunzi, citoplasma moderat-abundent\u0103,intens bazofil\u0103, cu\u00a0\u00a0vacuole\u00a0proeminente<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n
\n

Clasificarea French-American-British (FAB) a leucemiei acute mieloblastice<\/span><\/p>\n

\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
LAM <\/strong><\/td>\nDescriere morfologic\u0103<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
Mo-Leucemie acuta mieloblastic\u0103
minim diferen\u0163iat\u0103<\/td>\n		\u226530%mielobla\u015fti f\u0103r\u0103 granula\u0163ii<\/td>\n<\/tr>\n
M1-Leucemie acut\u0103 mieloblastic\u0103
f\u0103r\u0103 matura\u0163ie<\/td>\n		\u226530%mielobla\u015fti, f\u0103r\u0103\/cu pu\u0163ine granula\u0163ii, <10% forme mieloide mai mature (dincolo de stadiul de blast)<\/td>\n<\/tr>\n
M2-Leucemie acut\u0103 mieloblastic\u0103
cu matura\u0163ie<\/td>\n		\u226530%mielobla\u015fti cu granula\u0163ii; promielocite \u015fi forme mieloide mai mature\u00a0\u226510%; celule monocitare <20%<\/td>\n<\/tr>\n
M3-Leucemia acut\u0103 promielocitar\u0103<\/td>\n30%mielobla\u015fti \u015fi promielocite cu granula\u0163ii\u00a0proeminente<\/td>\n<\/tr>\n
M4-Leucemia acut\u0103 mielomonocitar\u0103<\/td>\nMielobla\u015fti, monobla\u015fti \u015fi promielocite>30% din\u00a0celulele medulare; celule monocitare >20%<\/td>\n<\/tr>\n
M5a-Leucemia acut\u0103 monoblastic\u0103
f\u0103r\u0103 diferen\u0163iere<\/td>\n		>80% celule monocitare; >80% monobla\u015fti mari, cu\u00a0cromatin\u0103 nuclear\u0103 dantelat\u0103 \u015fi citoplasm\u0103 abundent\u0103<\/td>\n<\/tr>\n
M5b-Leucemia acut\u0103 monoblastic\u0103
cu diferen\u0163iere<\/td>\n		>80% celule monocitare cu monobla\u015fti, promonocite monocite; predomin\u0103 promonocitele \u00een s\u00e2nge periferic<\/td>\n<\/tr>\n
M6-Eritroleucemia acut\u0103<\/td>\n>50% eritrobla\u015fti cu modific\u0103ri megaloblastoide; >30% mielobla\u015fti<\/td>\n<\/tr>\n
M7-Leucemia megakariocitar\u0103<\/td>\nMegakariobla\u015fti, morfologie \u201elimfoid\u0103\u201d, cu muguri citoplasmatici<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

\u00a0<\/p>\n

\n

Ad\u0103ugarea imunofenotip\u0103rii<\/strong>, examin\u0103rii morfologice<\/strong> \u015fi testelor citochimice<\/strong> au permis determinarea celulei de origine \u00een mai mult de 95% din cazuri; ea face posibil\u0103 identificarea liniei celulare \u015fi stadiului de diferen\u0163iere, cu ajutorul anticorpilor care recunosc antigenele de suprafa\u0163\u0103 \u015fi citoplasmatice exprimate pe celulele umane limfoide \u015fi mieloide \u015fi pe omologii lor leucemici. Caracterizarea bla\u015ftilor leucemici poate fi completat\u0103 cu analiza citogenetic\u0103 \u015fi cu studii de genetic\u0103 molecular\u0103.2<\/sup><\/p>\n

Clasificarea OMS a leucemiei acute<\/span><\/strong>, aparut\u0103 ulterior include aceste criterii, \u00een \u00eencercarea de a fi mai util\u0103 clinic \u015fi de a furniza informa\u0163ii prognostice semnificative, fa\u0163a de criteriile clasific\u0103rii tradi\u0163ionale FAB.
\u00cen cadrul clasific\u0103rii OMS a leucemiei acute mieloblastice, categoria LAM care nu este altfel clasificat\u0103 se bazeaz\u0103 pe morfologie \u015fi reflect\u0103 clasificarea FAB cu c\u00e2teva modific\u0103ri. Cea mai semnificativ\u0103 diferen\u0163\u0103 dintre clasificarea OMS \u015fi FAB este procentul de bla\u015fti necesar pentru diagnosticul LAM, care conform recomand\u0103rilor OMS este \u2265 20%, iar conform FAB \u226530%. Aceasta noua limit\u0103 elimin\u0103 anemia refractar\u0103 cu exces de bla\u015fti \u00een transformare(AREB-T) din cadrul clasificarii FAB a sindroamelor mielodisplazice (SMD), definit\u0103 prin prezen\u0163a unui procent de 20-29% bla\u015fti \u00een m\u0103duva osoas\u0103 \u015fi o include \u00een clasificarea OMS \u00een categoria LAM cu displazie multilineala ca LAM cu displazie multilineal\u0103 dupa SMD.<\/p>\n

\n

Clasificarea OMS a leucemiei acute mieloblastice\u00b3<\/span><\/strong><\/p>\n

\n

1. LAM cu anomalii genetice recurente:<\/strong><\/p>\n

* LAM cu t(8;21)(q22;q22);(AML\/ETO)
* LAM cu Eo medulare anormale inv(16)(p13q22) sau t(16 ;16)(CBFbeta\/MYH11)
* LAM acuta promielocitar\u0103 [LAM cu t(15;17)(q22;q12); (PML\/RARalfa) si variante] (M3 in clasificarea FAB)
* LAM cu anomalii 11q23 (MLL)<\/p>\n

2. LAM cu displazie multilineal\u0103:<\/strong><\/p>\n

* dup\u0103 SMD
* far\u0103 SMD anterior<\/p>\n

3. LAM cu SMD legat\u0103 de tratament:<\/strong><\/p>\n

* dup\u0103 agen\u0163i alkilan\u0163i
* dup\u0103 inhibitori de topoizomeraz\u0103 II<\/p>\n

4. LAM care nu este altfel clasificat\u0103:<\/strong><\/p>\n

* LAM minim diferen\u0163iat\u0103 (M0 \u00een clasificarea FAB)
* LAM far\u0103 diferen\u0163iere (M1 \u00een clasificarea FAB)
* LAM cu diferen\u0163iere (M2 \u00een clasificarea FAB)
* LA mielomonocitar\u0103 (M4 \u00een clasificarea FAB)
* LA monoblastic\u0103 \u015fi leucemia acut\u0103 monocitar\u0103 (M5a \u015fi M5b \u00een clasificarea FAB)
* LA eritroid\u0103 (M6 \u00een clasificarea FAB)
* LA megakarioblastic\u0103 (M7 \u00een clasificarea FAB)
* LA bazofilic\u0103
* Panmieloza acut\u0103 cu mielofibroz\u0103
* Sarcomul mieloid<\/p>\n

5. LA de linie ambigu\u0103<\/strong><\/p>\n

Clasificarea OMS a leucemiei acute limfoblastice
1. Leucemie\/ limfom limfoblastic cu precursor de celula B<\/p>\n

2. Leucemie\/ limfom limfoblastic cu precursor de celula T<\/p>\n

3. Leucemie\/ limfom Burkitt<\/p>\n

\u00a0<\/small><\/p>

Analize medicale disponibile \u00een laboratoarele Synevo:<\/strong><\/p><\/div>\n\n

\r\n
\r\n \r\n
\r\n
\r\n Hemogram\u0103 cu formul\u0103 leucocitar\u0103, Hb,Ht,indici \u0219i reticulocite (analiza general\u0103 a s\u00e2ngelui)<\/a>\r\n
\r\n Pre\u021b:<\/span>\r\n 145.00 lei<\/span>\r\n <\/div>\r\n
\r\n
<\/div><\/a>\r\n <\/div>\r\n <\/div>\r\n
\r\n Medulograma<\/a>\r\n
\r\n Pre\u021b:<\/span>\r\n 360.00 lei<\/span>\r\n <\/div>\r\n
\r\n
<\/div><\/a>\r\n <\/div>\r\n <\/div>\r\n <\/div>\r\n \r\n <\/div>\r\n<\/div>\r\n\r\n