{"id":10433,"date":"2007-11-15T09:25:40","date_gmt":"2007-11-15T07:25:40","guid":{"rendered":"https:\/\/www.synevo.ro\/afectiuni\/profil-hepatita-acuta-virala-diagnostic-3\/"},"modified":"2020-07-10T14:22:56","modified_gmt":"2020-07-10T11:22:56","slug":"profil-hepatita-acuta-virala-diagnostic-3","status":"publish","type":"synevo_diseases","link":"https:\/\/old.synevo.md\/ru\/afectiuni\/profil-hepatita-acuta-virala-diagnostic-3\/","title":{"rendered":"Profil hepatit\u0103 acut\u0103 viral\u0103 (diagnostic)"},"content":{"rendered":"

Hepatita acut\u0103 viral\u0103<\/strong><\/span> este o boal\u0103 inflamatorie difuz\u0103 a ficatului, provocat\u0103 de virusuri hepatotrope specifice. Sub aceast\u0103 denumire sunt grupate mai multe boli frecvente, cu r\u0103sp\u00e2ndire mondial\u0103 care prezint\u0103 caracteristici clinice, biochimice \u015fi morfologice similare, dar care sunt provocate de virusuri diferite.<\/p>\n

Hepatita acut\u0103 viral\u0103<\/strong> poate fi determinat\u0103 de cel pu\u0163in 5 virusuri specifice<\/strong>, bine cunoscute \u015fi caracterizate (A<\/strong>, B<\/strong>, C<\/strong>, D<\/strong> \u015fi E<\/strong>).<\/p>\n

Infec\u0163iile hepatitice cauzate de alte virusuri<\/strong> (ex. virusul Epstein-Barr, citomegalovirus, virusul HIV) sunt considerate entit\u0103\u0163i separate \u015fi nu sunt incluse \u00een general \u00een denumirea de hepatit\u0103 acut\u0103 viral\u0103.1<\/sup><\/p>\n

Virusul hepatitei A <\/strong><\/span>este un virus mic, lipsit de \u00eenveli\u015f, ce face parte din familia Picornaviridae, genul Hepatovirus; este alc\u0103tuit dintr-un genom ARN monocatenar de polaritate pozitiv\u0103 \u015fi o capsid\u0103 cu simetrie icosaedric\u0103; \u00een func\u0163ie de proteinele capsidale (VP1 \u2013 VP3) a fost descris\u0103 o singur\u0103 variant\u0103 antigenic\u0103 major\u0103. Anticorpii care apar fa\u0163\u0103 de aceste antigene sunt anticorpi neutralizan\u0163i, protectori. 2,3,4<\/sup><\/p>\n

Virusul hepatitei A este cea mai frecvent\u0103 cauz\u0103 de hepatit\u0103 acut\u0103 viral\u0103<\/strong> \u015fi este de obicei \u00eent\u00e2lnit\u0103 la copii \u015fi adul\u0163i tineri. \u00cen unele \u0163\u0103ri mai mult de 75% dintre adul\u0163i au fost expu\u015fi infec\u0163iei cu VHA.<\/p>\n

Calea de transmitere <\/strong>este predominat fecal-oral, prin ap\u0103 \u015fi alimente contaminate cu fecale, dar \u00een condi\u0163ii de mare promiscuitate este posibil\u0103 transmiterea \u015fi prin contact interuman str\u00e2ns3,4 este raportat\u0103 \u015fi transmiterea pe cale sexual\u0103 la homosexuali \u015fi rar parenteral.2,5<\/sup><\/p>\n

Perioada de incuba\u0163ie<\/strong> a bolii este \u00een medie 21 zile (12-40 zile). 2 Formele inaparente reprezint\u0103 peste 80% din cazurile \u00eenregistrate la copii; cu v\u00e2rsta num\u0103rul acestora scade. Cu excep\u0163ia rarelor cazuri fulminante, hepatita viral\u0103 A se vindec\u0103 f\u0103r\u0103 excep\u0163ie, de\u015fi uneori se \u00eenregistreaz\u0103 rec\u0103deri precoce; dup\u0103 infec\u0163ie virusul dispare invariabil, nu provoac\u0103 portaj cronic, nu determin\u0103 evolu\u0163ie spre hepatit\u0103 cronic\u0103 sau ciroz\u0103.1<\/sup><\/p>\n

Virusul este prezent \u00een s\u00e2nge \u015fi fecale cu 2 s\u0103pt\u0103m\u00e2ni \u00eenaintea debutului bolii \u015fi 1-2 s\u0103pt\u0103m\u00e2ni dup\u0103 dispari\u0163ia icterului.3<\/p>\n

Deoarece un singur serotip este cunoscut, diagnosticul hepatitei virale de tip A<\/strong> este unul din cele mai facile, rapide \u015fi sigure diagnostice de infec\u0163ie viral\u0103. 2 HAV IgM este testul preferat pentru diagnosticul hepatitei acute virale A<\/strong>.6<\/sup><\/p>\n

Virusul hepatitei B <\/strong><\/span>este cel mai bine cunoscut \u015fi cel mai complex dintre virusurile hepatice. Particulele infectante Dane constau dintr-o nucleocapsid\u0103 intern\u0103 \u015fi un \u00eenveli\u015f extern. Nucleocapsida con\u0163ine ADN circular, par\u0163ial dublu-catenar \u015fi ADN-polimeraz\u0103, replicarea ADN av\u00e2nd loc \u00een nucleii hepatocitelor infectate. Anvelopa (\u00eenveli\u015ful extern) se asambleaz\u0103 cu nucleocapsida \u00een citoplasm\u0103 \u015fi din motive necunoscute, este produs\u0103 \u00een exces; ea poate fi detectat\u0103 \u00een ser prin metode imunologice ca antigen de suprafa\u0163\u0103 al hepatitei B (AgHBs), denumit \u00eenainte antigen Australia.1<\/sup><\/p>\n

Virusul hepatitei B este a doua cauz\u0103 ca frecven\u0163\u0103 de hepatit\u0103 acut\u0103 viral\u0103<\/strong>.<\/p>\n

Calea de transmitere<\/strong> este parenteral\u0103 prin s\u00e2nge infectat sau \u00een cursul contactului intim sexual.
Transmiterea vertical\u0103 a infec\u0163iei, de la mam\u0103 la f\u0103t, se produce la aproximativ 20% din femeile gravide cu AgHBs pozitiv \u015fi la aproximativ 60% din femeile care dob\u00e2ndesc infec\u0163ia primar\u0103 \u00een cursul sarcinii. Deoarece rata transmiterii verticale a infec\u0163iei cu VHB este diferit\u0103 \u00een func\u0163ie de zona geografic\u0103 \u015fi tipul popula\u0163iei, se presupune c\u0103 predispozi\u0163ia pentru infec\u0163ia \u201cin utero\u201d ar fi influen\u0163at\u0103 de tulpina viral\u0103 \u015fi structura genetic\u0103 a popula\u0163iei. Gravidele depistate cu AgHBs pozitiv necesit\u0103 investiga\u0163ii suplimentare. Dintre testele disponibile pentru VHB, \u00eenc\u0103rc\u0103tura viral\u0103 a devenit cel mai bun factor predictiv al infectivit\u0103\u0163ii, \u00een special pentru gravidele aproape de termen.<\/p>\n

Perioada de incuba\u0163ie<\/strong> a bolii este \u00een medie 70 zile (40-160 zile). Clinic, virusul hepatitei B produce un spectru larg de afec\u0163iuni hepatice, de la starea subclinic\u0103 de purt\u0103tor, la hepatit\u0103 acut\u0103 sever\u0103 sau fulminant\u0103 (~1% din cazuri)2, \u00een special la v\u00e2rstnici, la care mortalitatea poate ajunge la 10-15%.1<\/sup><\/p>\n

Diagnosticul hepatitei acute virale B include determinarea HBc-IgM<\/strong> \u015fi AgHBs<\/strong>, teste care detecteaz\u0103 infec\u0163ia acut\u0103 \u015fi cronic\u0103 \u015fi ajut\u0103 la diferen\u0163ierea lor.<\/p>\n

Virusul hepatitei C<\/strong><\/span>, depistat \u00een 1989, este un virus ARN din genul Flavivirus, familia Togaviridae, cu dimensiuni \u00eentre 40-60 nm \u015fi cu un con\u0163inut preponderent lipidic.<\/p>\n

Exist\u0103 cel pu\u0163in 6 genotipuri \u015fi 50 de serotipuri de VHC. Cunoa\u015fterea genotipului sau serotipului (anticorpii specifici genotipului) de VHC este util\u0103 \u00een recomandarea \u015fi conducerea tratamentului.<\/p>\n

VHC este r\u0103spunz\u0103tor de aproximativ 20% din hepatitele acute<\/strong>.<\/p>\n

Transmiterea infec\u0163iei<\/strong> se face prin contactul cu s\u00e2nge sau produse de s\u00e2nge infectat: transfuzii, folosirea acelor \u015fi seringilor de la o persoan\u0103 la alta f\u0103r\u0103 sterilizare sau insuficient sterilizate, tatuarea corpului, vaccinarea cu echipament nesterilizat, folosirea \u00een comun a periu\u0163ei de din\u0163i, aparatului de b\u0103rbierit, pensetei, trusei de manichiur\u0103. Este prezent \u015fi \u00een medii biologice (saliv\u0103, lapte, secre\u0163ii vaginale, sperm\u0103 etc.), dar \u00een concentra\u0163ie mai mic\u0103 dec\u00e2t virusul B. Se poate transmite \u015fi de la mam\u0103 la f\u0103t.7,8 <\/sup>Rata de transmisie vertical\u0103 la gravidele cu anti-HCV pozitiv a fost estimat\u0103 la 2,7 \u2013 4,4%, aceast\u0103 rat\u0103 ating\u00e2nd valori de 5,4 \u2013 8,6% la gravidele care au coinfec\u0163ie VHC \u2013 HIV1. Este bine de \u015ftiut faptul c\u0103 virusul nu se transmite prin folosirea \u00een comun a veselei, piscinelor \u015fi toaletelor.7<\/sup><\/p>\n

Majoritatea cazurilor de hepatit\u0103 C sunt subclinice chiar \u015fi \u00een faza de boal\u0103 acut\u0103. Hepatita fulminant\u0103 este foarte rar\u0103.<\/p>\n

Diagnosticul de hepatit\u0103 viral\u0103 C<\/strong> se bazeaz\u0103 pe prezen\u0163a anticorpilor serici (anti-VHC). Detectarea anticorpilor nu permite diferen\u0163ierea infec\u0163iei acute\/cronice, de o infec\u0163ie \u00een antecedente. Pentru aceasta se utilizeaz\u0103 determinarea HCV-ARN.2<\/sup><\/p>\n

\u00cen cazurile de hepatit\u0103 fulminant\u0103, trebuie luat\u0103 \u00een considerare posibilitatea coinfec\u0163iei sau suprainfec\u0163iei (HBV cu HCV sau HDV).

<\/small><\/p>

Analize medicale disponibile \u00een laboratoarele Synevo:<\/strong><\/p><\/div>\n\n

\r\n
\r\n \r\n
\r\n
\r\n Anti-HAV-IgM<\/a>\r\n
\r\n Pre\u021b:<\/span>\r\n 230 lei<\/span>\r\n <\/div>\r\n
\r\n
<\/div><\/a>\r\n <\/div>\r\n <\/div>\r\n
\r\n Ag HBs (screening)<\/a>\r\n
\r\n Pre\u021b:<\/span>\r\n 225 lei<\/span>\r\n <\/div>\r\n
\r\n
<\/div><\/a>\r\n <\/div>\r\n <\/div>\r\n
\r\n Anti-HBc-IgM<\/a>\r\n
\r\n Pre\u021b:<\/span>\r\n 250 lei<\/span>\r\n <\/div>\r\n
\r\n
<\/div><\/a>\r\n <\/div>\r\n <\/div>\r\n
\r\n Anti-HCV<\/a>\r\n
\r\n Pre\u021b:<\/span>\r\n 235 lei<\/span>\r\n <\/div>\r\n
\r\n
<\/div><\/a>\r\n <\/div>\r\n <\/div>\r\n <\/div>\r\n \r\n <\/div>\r\n<\/div>\r\n\r\n