{"id":10432,"date":"2007-11-16T12:18:06","date_gmt":"2007-11-16T10:18:06","guid":{"rendered":"https:\/\/www.synevo.ro\/afectiuni\/profil-hepatita-virala-b-monitorizare-evolutie-sisau-tratament\/"},"modified":"2020-07-10T14:15:17","modified_gmt":"2020-07-10T11:15:17","slug":"profil-hepatita-virala-b-monitorizare-evolutie-sisau-tratament","status":"publish","type":"synevo_diseases","link":"https:\/\/old.synevo.md\/ru\/afectiuni\/profil-hepatita-virala-b-monitorizare-evolutie-sisau-tratament\/","title":{"rendered":"Profil hepatit\u0103 viral\u0103 B (monitorizare evolu\u0163ie \u015fi\/sau tratament)"},"content":{"rendered":"

Profil hepatit\u0103 viral\u0103 B – Virusul hepatitei B<\/strong> este asociat cu un spectru larg de afec\u0163iuni hepatice, de la o stare subclinic\u0103 de purt\u0103tor, la hepatita acut\u0103, hepatita cronic\u0103, ciroz\u0103 \u015fi carcinom hepatocelular.<\/p>

Monitorizarea evolu\u0163iei hepatitei acute B<\/strong> cuprinde, pe l\u00e2ng\u0103 testele biochimice de investigare a func\u0163iei hepatice, urm\u0103rirea dinamicii markerilor hepatitei acute B (vezi figura).<\/p>

\"-\"<\/figure><\/div>

Lipsa sc\u0103derii concentra\u0163iei AgHBs \u00een cursul primelor 3 s\u0103pt\u0103m\u00e2ni de la debutul bolii sau persisten\u0163a AgHBe mai mult de 12 s\u0103pt\u0103m\u00e2ni, se consider\u0103 c\u0103 indic\u0103 un prognostic nefavorabil<\/strong> (evolu\u0163ie spre hepatita cronic\u0103 B).<\/p>

Persisten\u0163a AgHBs mai mult de 6 luni apare la aproximativ 5-10% din adul\u0163i \u015fi 90% din nou-n\u0103scu\u0163i, care nu pot elimina virusul dup\u0103 infec\u0163ie \u015fi devin purt\u0103tori cronici de AgHBs.<\/p>

O treime din pacien\u0163ii purt\u0103tori de AgHBs dezvolt\u0103 hepatit\u0103 cronic\u0103, care \u00een timp poate evolua spre ciroz\u0103 hepatic\u0103 \u015fi \u00een unele cazuri, spre carcinom hepatocelular.<\/p>

Anti-HBs<\/strong> apar \u00een ser la 4-6 luni de la debutul bolii \u015fi r\u0103m\u00e2n detectabili la 80-90% dintre pacien\u0163ii cu virusul eliminat. Ei indic\u0103 dezvoltarea imunit\u0103\u0163ii fa\u0163\u0103 de HBV.
Aproximativ 1% din pacien\u0163ii cu hepatit\u0103 acut\u0103 B dezvolt\u0103 hepatit\u0103 fulminant\u0103 cu insuficien\u0163\u0103 hepatic\u0103 (o parte din hepatitele B fulminante sunt asociate cu o coinfec\u0163ie cu VHD). \u00cen acest caz datorit\u0103 reac\u0163iei imune excesive, faza de antigenemie-HBs tinde s\u0103 fie scurt\u0103; anti-HBc-IgM sunt prezen\u0163i \u00een concentra\u0163ie mare.<\/p>

Monitorizarea evolu\u0163iei \u015fi\/ sau tratamentului hepatitei cronice B<\/strong><\/em>
Purt\u0103torii cronici de AgHBs (la care AgHBs persist\u0103 mai mult de 6 luni) se \u00eempart \u00een purt\u0103tori cronici asimptomatici (stare non-replicativ\u0103) \u015fi cei care dezvolt\u0103 hepatit\u0103 cronic\u0103 (stare replicativ\u0103). Determinarea HBV-DNA \u015fi AgHBe este util\u0103 \u00een diferen\u0163ierea st\u0103rilor replicativ\u0103\/non-replicativ\u0103. Pattern-urile serologice pentru aceste st\u0103ri sunt reprezentate \u00een figurile 1,2.<\/sup><\/p>

\"hepatita_b_1\"<\/figure><\/div>

Figura 1<\/p>

\"hepatita_b_2\"<\/figure><\/div>

Figura 2<\/p>

Mul\u0163i pacien\u0163i trec dintr-o stare \u00een alta; la trecerea din starea replicativ\u0103 \u00een nonreplicativ\u0103 (10-15% anual, din pacien\u0163ii cu infec\u0163ie cronic\u0103 cu HBV) AgHBe dispare \u015fi anti-HBe se detecteaz\u0103 \u00een ser; simultan scade concentra\u0163ia HBV-DNA. Av\u00e2nd \u00een vedere aceast\u0103 posibilitate de seroconversie se recomand\u0103 examinarea anual\u0103 AgHBe \u015fi Anti-Hbe \u00een cadrul monitoriz\u0103rii hepatitei cronice B.<\/p>

Anti-HBc-IgM<\/strong> poate fi utilizat ca marker pentru activitate inflamatorie crescut\u0103 din cursul perioadelor de reactivare ale hepatitei cronice B. Aceste perioade (\u201cflares\u201d) pot face parte din evolu\u0163ia natural\u0103 a infec\u0163iei cu VHB sau sunt rezultatul (>30% din cazuri) suprainfec\u0163iei cu alt virus hepatitic (A, C, D sau E).<\/p>

Anual, 1-2% din pacien\u0163i devin AgHBs negativi<\/strong> \u015fi \u00een cele mai multe cazuri sunt considera\u0163i vindeca\u0163i; de aceea se recomand\u0103 urm\u0103rirea anual\u0103 a acestui marker.1,2<\/sup><\/p>

Testele de laborator<\/strong> joac\u0103 un rol important \u015fi \u00een indica\u0163ia respectiv monitorizarea tratamentului antiviral la pacien\u0163ii cu hepatit\u0103 cronic\u0103 B (cu biopsie hepatic\u0103 diagnostic\u0103).<\/p>

Analize medicale disponibile \u00een laboratoarele Synevo:<\/strong><\/p><\/div>\n\n

\r\n
\r\n \r\n
\r\n
\r\n Ag HBs (screening)<\/a>\r\n
\r\n Pre\u021b:<\/span>\r\n 225 lei<\/span>\r\n <\/div>\r\n
\r\n
<\/div><\/a>\r\n <\/div>\r\n <\/div>\r\n
\r\n Anti-HBs(cantitativ)<\/a>\r\n
\r\n Pre\u021b:<\/span>\r\n 225 lei<\/span>\r\n <\/div>\r\n
\r\n
<\/div><\/a>\r\n <\/div>\r\n <\/div>\r\n
\r\n Anti-HBc<\/a>\r\n
\r\n Pre\u021b:<\/span>\r\n 225 lei<\/span>\r\n <\/div>\r\n
\r\n
<\/div><\/a>\r\n <\/div>\r\n <\/div>\r\n
\r\n Anti-HBc-IgM<\/a>\r\n
\r\n Pre\u021b:<\/span>\r\n 250 lei<\/span>\r\n <\/div>\r\n
\r\n
<\/div><\/a>\r\n <\/div>\r\n <\/div>\r\n
\r\n Ag HBe<\/a>\r\n
\r\n Pre\u021b:<\/span>\r\n 280 lei<\/span>\r\n <\/div>\r\n
\r\n
<\/div><\/a>\r\n <\/div>\r\n <\/div>\r\n
\r\n Anti-HBe<\/a>\r\n
\r\n Pre\u021b:<\/span>\r\n 280.00 lei<\/span>\r\n <\/div>\r\n
\r\n
<\/div><\/a>\r\n <\/div>\r\n <\/div>\r\n
\r\n Anti-HD<\/a>\r\n
\r\n Pre\u021b:<\/span>\r\n 260 lei<\/span>\r\n <\/div>\r\n
\r\n
<\/div><\/a>\r\n <\/div>\r\n <\/div>\r\n
\r\n ADN viral hepatita B (cantitativ)<\/a>\r\n
\r\n Pre\u021b:<\/span>\r\n 1790.00 lei<\/span>\r\n <\/div>\r\n
\r\n
<\/div><\/a>\r\n <\/div>\r\n <\/div>\r\n <\/div>\r\n \r\n <\/div>\r\n<\/div>\r\n\r\n