{"id":9978,"date":"2020-04-23T03:52:56","date_gmt":"2020-04-23T01:52:56","guid":{"rendered":"https:\/\/www.synevo.ro\/product\/125-oh2-vitamina-d3\/"},"modified":"2024-11-05T14:35:17","modified_gmt":"2024-11-05T12:35:17","slug":"125-oh2-vitamina-d3","status":"publish","type":"product","link":"https:\/\/old.synevo.md\/ru\/shop\/125-oh2-vitamina-d3\/","title":{"rendered":"1,25-\u0434\u0438\u0433\u0438\u0434\u0440\u043e\u043a\u0441\u0438\u0432\u0438\u0442\u0430\u043c\u0438\u043d D3 (1,25-(OH)2-D3)"},"content":{"rendered":"

Informa\u0163<\/em><\/strong>ii generale <\/em><\/strong><\/span><\/p>\n

Vitaminele D sau calciferolii sunt sintetizate din provitamine prin clivajul inelului B din molecula sterolic\u0103 \u00een timpul expunerii la lumina solar\u0103. Cele mai importante vitamine D sunt vitamina D2 (ergocalciferol) \u015fi vitamina D3 (colecalciferol)3<\/sup>.<\/span><\/p>\n

Vitamina D2 este forma derivat\u0103 din plante (ergosterol sau provitamina D2). Vitamina D3 provine fie din alimente de origine animal\u0103 (\u00een special pe\u015ftele gras sau uleiul de pe\u015fte) sau suplimente nutri\u0163ionale, fie este sintetizata la nivel cutanat din 7-dehidrocolesterol (provitamina D3) sub ac\u0163iunea radia\u0163iilor ultraviolete6<\/sup>.\u00a0Rata de formare a vitaminei D depinde \u00een principal de durata \u015fi intensitatea expunerii. Folosirea cremelor de protec\u0163ie solar\u0103, chiar \u015fi cu un SPF de 15, reduce produc\u0163ia acestei vitamine cu 99.9%. Formarea cutanat\u0103 excesiv\u0103 este prevenit\u0103 prin conversia fotosensibil\u0103 a vitaminei D\u00a0\u00een tachisterol sau lumisterol. At\u00e2t vitamina D2 c\u00e2t \u015fi vitamina D3 nu au activitate biologic\u0103 semnificativ\u0103, de aceea este nevoie sa fie metabolizate\u00a0\u00een forme hormonal active2<\/sup>.<\/span><\/p>\n

Activarea are loc \u00een dou\u0103 etape, mai \u00eent\u00e2i la nivel hepatic \u015fi apoi la nivel renal. Vitamina D av\u00e2nd o structur\u0103 liposolubil\u0103 este transportat\u0103 \u00een circula\u0163ie sub forma unui complex cu o alfa1 globulin\u0103 specific\u0103 \u2013 proteina transportoare a vitaminei D (VDBP = vitamin D binding protein). La nivel hepatic vitamina D sufer\u0103 prima hidroxilare\u00a0pentru a forma 25-OH vitamina D (calcidiol), un metabolit cu activitate biologic\u0103 limitat\u0103.<\/span><\/p>\n

25-OH vitamina D este legat\u0103 apoi \u00a0de o protein\u0103 specific\u0103 \u015fi transportat\u0103 la nivelul rinichiului unde are loc a doua hidroxilare; astfel, \u00een tubul proximal renal sub ac\u0163iunea 1-alfa hidroxilazei rezult\u0103 cel mai potent metabolit al vitaminei D: 1,25-(OH)2<\/sub> vitamina D (calcitriol). Placenta \u015fi \u0163esutul granulomatos reprezint\u0103 \u00eenc\u0103 dou\u0103 situsuri extrarenale importante de produc\u0163ie a 1,25 -(OH)2<\/sub> vitaminei D.<\/span><\/p>\n

Timpul de \u00eenjum\u0103t\u0103\u0163ire al 1,25-(OH)2<\/sub> vitamina D \u00een circula\u0163ie este de aproximativ 5 ore; este excretat\u0103 pe cale urinar\u0103 \u015fi fecal\u0103, cel mai important metabolit al ei fiind\u00a0 24,25-(OH)2<\/sub> vitamina D care se formeaz\u0103 sub ac\u0163iunea 24-alfa hidroxilazei renale.<\/span><\/p>\n

Hidroxilarea renal\u0103 reprezint\u0103 punctul major de control \u00een metabolismul vitaminei D, fiind reglat\u0103 de concentra\u0163ia seric\u0103 a calciului, fosfatului \u015fi parathormonului (PTH). Astfel, PTH \u015fi hipofosfatemia ac\u0163ioneaz\u0103 independent pentru cre\u015fterea 1,25-(OH)2<\/sub> vitaminei D prin stimularea activit\u0103\u0163ii 1-alfa hidroxilazei renale, iar hipocalcemia\u00a0stimuleaz\u0103 secre\u0163ia \u00a0PTH care va cre\u015fte produc\u0163ia de 1,25-(OH)2<\/sub> vitamina D la nivel renal.<\/span><\/p>\n

Cei trei hormoni implica\u0163i \u00een reglarea metabolismului mineral \u015fi osos sunt PTH, calcitonina \u015fi 1,25 -(OH)2<\/sub> vitamina D. 1,25-(OH)2<\/sub> vitamina D se comport\u0103 ca un hormon clasic, semnalul transmis fiind realizat prin receptorii pentru calcitriol localiza\u0163i \u00een principal\u00a0\u00een intestin, os, rinichi, dar \u015fi\u00a0\u00een numeroase alte organe6<\/sup>.<\/span><\/p>\n

1,25-(OH)2<\/sub> vitamina D legat\u0103 de proteina transportatoare a vitaminei D ajunge la nivel intestinal, unde forma liber\u0103 este preluat\u0103 de enterocit \u015fi transportat\u0103 spre un receptor nuclear protein-specific (VDR). Afinitatea acestui receptor pentru 1,25-(OH)2<\/sub> vitamina D este de 1000 ori mai mare dec\u00e2t pentru 25-OH vitamina D, ceea ce ar putea explica de ce 1,25-(OH)2<\/sub> vitamina D este mult mai activ\u0103 biologic. Complexul calcitriol-VDR se leag\u0103 de receptorul x al acidului retinoic; \u00een urma acestei interac\u0163iuni \u015fi a cupl\u0103rii cu secven\u0163e ADN specifice se modific\u0103 transcrip\u0163ia genelor implicate\u00a0\u00een transportul calciului \u015fi se exprim\u0103 \u00een enterocit canalul de calciu epitelial \u015fi o protein\u0103 transportatoare a calciului (calbindin), efectul principal al 1,25-(OH)2<\/sub> vitaminei D fiind stimularea transportului calciului \u015fi fosforului din lumenul intestinului sub\u0163ire \u00een circula\u0163ie, ceea ce duce la cre\u015fterea\u00a0concentra\u0163iei serice a calciului \u015fi fosforului.<\/span><\/p>\n

La nivel renal efectul vitaminei const\u0103 \u00een cre\u015fterea reabsorb\u0163iei tubulare a calciului; \u00een glandele paratiroide inhib\u0103 transcrip\u0163ia genei PTH cu sc\u0103derea sintezei acestui hormon.<\/span><\/p>\n

Datorit\u0103 rolului s\u0103u \u00een men\u0163inerea homeostaziei calciului, calcitriolul este esen\u0163ial pentru procesul de remodelare osoas\u0103. Prin interac\u0163iunea cu receptori specifici induce expresia proteinelor matricei osoase (osteopontina, osteocalcina, fosfataz\u0103 alcalin\u0103) \u015fi suprim\u0103 sinteza colagenului de tip I. De asemenea cre\u015fte resorb\u0163ia osoas\u0103 \u00een sinergie cu ac\u0163iunea parathormonului, prin stimularea precursorilor osteoclastici imaturi, care prezint\u0103 receptori pentru ambii hormoni \u015fi care se vor transforma\u00a0\u00een osteoclaste mature. Acestea \u00eendep\u0103rteaz\u0103 calciul \u015fi fosforul din os, men\u0163in\u00e2nd nivelurile calciului \u015fi fosforului din sange. Concentra\u0163iile adecvate de Ca2+<\/sup> \u015fi HPO42-<\/sup> promoveaz\u0103 mineralizarea osteoidului. Deficitul sever de vitamina D conduce la insuficien\u0163a mineraliz\u0103rii osteoidului, av\u00e2nd drept consecin\u0163\u0103 dezvoltarea rahitismului la copil \u015fi a osteomalaciei la adult5;6<\/sup>.<\/span><\/p>\n

Pe l\u00e2ng\u0103 rolul \u00een metabolismul osos calcitriolul exercit\u0103 numeroase alte efecte:<\/span><\/p>\n

\u2013 imunomodulare: stimuleaz\u0103 produc\u0163ia de cathelicidin, un agent antiinfec\u0163ios capabil s\u0103 distrug\u0103 \u00een special Mycobacterium tuberculosis<\/em>;<\/span><\/div>\n
\u2013 inhib\u0103 proliferarea keratinocitelor \u015fi fibroblastilor;<\/span><\/div>\n
\u2013 inhib\u0103 produc\u0163ia de renin\u0103;<\/span><\/div>\n
\u2013 cre\u015fte contractilitatea miocardului;<\/span><\/div>\n
\u2013 cre\u015fte produc\u0163ia de insulin\u0103;<\/span><\/div>\n
\u2013 inhib\u0103 angiogeneza;<\/span><\/div>\n
\u2013 este un inductor al apoptozei (producerea calcitriolului \u00een diverse organe, cum ar fi colon, prostat\u0103, glanda mamar\u0103, regleaz\u0103 genele care controleaz\u0103 proliferarea)1;5<\/sup>.<\/span><\/div>\n

Concentra\u0163ia de 1,25-(OH)2<\/sub> vitamina D reflect\u0103 activitatea 1-alfa hidroxilazei renale. De\u015fi calcitriolul este metabolitul cel mai potent al vitaminei D, 25-OH vitamina D reflect\u0103 mai corect rezervele organismului \u015fi de aceea este preferat ca test ini\u0163ial pentru evaluarea statusului vitaminei D. Dozarea \u00een laborator a calcitriolului are importan\u0163\u0103 \u00een evaluarea hipercalcemiei, hipercalciuriei, hipocalcemiei, precum \u015fi\u00a0a patologiei asociate3<\/sup>. Este util\u0103 \u015fi testarea concomitent\u0103 a parathormonului intact2<\/sup>.<\/span><\/p>\n

Recomand\u0103ri pentru determinarea 1,25-(OH)2<\/sub> vitaminei D<\/em><\/strong><\/span><\/p>\n

\u2013 test de linia a doua pentru evaluarea statusului vitaminei D, \u00een special la pacien\u0163ii cu afec\u0163iuni renale;<\/span><\/div>\n
\u2013 diagnosticul diferen\u0163ial al hipercalcemiei;<\/span><\/div>\n
\u2013 investigarea unor pacien\u0163i cu semne clinice de deficit de vitamina D, \u00eens\u0103 la care nivelul de 25-OH vitamina D este normal sau crescut (rahitism ereditar de tip I dependent de vitamina D (VDDR I) cauzat de deficitul de 1-alfa hidroxilaz\u0103; rahitism ereditar de tip II dependent de vitamina D, caracterizat prin rezisten\u0163a organelor \u0163int\u0103 la ac\u0163iunile 1,25-(OH)2<\/sub> vitaminei D)2;4<\/sup>.<\/span><\/div>\n

Specimen recoltat <\/em><\/strong>- <\/em>\u0432\u0435\u043d\u043e\u0437\u043d\u0430\u044f \u043a\u0440\u043e\u0432\u044c1<\/sup>.<\/span><\/p>\n

Recipient de recoltare <\/em><\/strong>- <\/em>vacutainer f\u0103r\u0103 anticoagulant, cu\/f\u0103r\u0103 gel separator1<\/sup>.<\/span><\/p>\n

Prelucrare necesar\u0103 dup\u0103 recoltare<\/em><\/strong> \u2013 se separ\u0103 serul prin centrifugare1<\/sup>.<\/span><\/p>\n

Volum prob\u0103<\/em><\/strong> \u2013 minim 1 mL ser1<\/sup>.<\/span><\/p>\n

Cauze de respingere<\/em><\/strong> a probei<\/em><\/strong><\/span><\/p>\n

\u2022 specimen hemolizat;<\/span><\/div>\n
\u2022 specimen icteric, lipemic;<\/span><\/div>\n
\u2022 specimen contaminat bacterian1<\/sup>.<\/span><\/div>\n

Stabilitate prob\u0103 <\/i><\/b>- <\/b><\/i>serul separat este stabil 7 zile la 2-8\u00b0C (REFRIGERAT). Nu trebuie protejat de lumin\u0103.<\/span><\/p>\n

Metod\u0103 <\/em><\/strong>- imunochimic\u0103 cu detec\u0163ie prin chemiluminiscen\u0163\u0103 (CLIA)<\/span>1<\/sup>.<\/span><\/p>\n

Valori de referin\u0163\u0103<\/em><\/strong>\u2013 19.9 \u2013 79.3 pg\/mL1<\/sup>.<\/span><\/p>\n

Factor de conversie: pg\/mL x 2..5 = pmol\/L<\/em>1<\/sup>.<\/span><\/p>\n

Interpretarea rezultatelor<\/em><\/strong><\/span><\/p>\n

Valori crescute de 1, 25-(OH)2<\/sub>vitamina D se \u00eent\u00e2lnesc\u00a0\u00een urm\u0103toarele condi\u0163<\/u>ii<\/span>:<\/span><\/p>\n