{"id":9323,"date":"2020-04-23T04:34:43","date_gmt":"2020-04-23T01:34:43","guid":{"rendered":"https:\/\/www.synevo.ro\/product\/triplu-test-screening-prenatal-trim-ii\/"},"modified":"2025-02-07T09:02:08","modified_gmt":"2025-02-07T07:02:08","slug":"triplu-test-screening-prenatal-trim-ii","status":"publish","type":"product","link":"https:\/\/old.synevo.md\/ru\/shop\/triplu-test-screening-prenatal-trim-ii\/","title":{"rendered":"\u0422\u0440\u043e\u0439\u043d\u043e\u0439 \u0442\u0435\u0441\u0442 (\u043f\u0440\u0435\u043d\u0430\u0442\u0430\u043b\u044c\u043d\u044b\u0439 \u0441\u043a\u0440\u0438\u043d\u0438\u043d\u0433 II-\u0442\u0440\u0438\u043c\u0435\u0441\u0442\u0440\u0430)"},"content":{"rendered":"

Informa\u0163ii generale \u015fi recomand\u0103ri<\/em><\/strong><\/span><\/p>\n

Screening-ul markerilor serici materni a devenit un instrument important \u00een r\u00e2ndul obstreticienilor, \u00een scopul identific\u0103rii sarcinilor cu risc crescut pentru anumite anomalii fetale. De\u015fi datele actuale consider\u0103 c\u0103 primul trimestru de sarcin\u0103 reprezint\u0103 o op\u0163iune de screening mai eficient\u0103 dec\u00e2t screening-ul prenatal \u00een trimestrul II, acesta din urm\u0103 este necesar pentru:<\/span><\/p>\n

\u2022 evaluarea riscului de defect de tub neural;<\/span><\/div>\n
\u2022 femeile gravide care se adreseaz\u0103 mai t\u00e2rziu medicului obstetrician;<\/span><\/div>\n
\u2022 pentru efectuarea testului integrat<\/strong>, care combin\u0103 informa\u0163iile furnizate de markerii serici efectua\u0163i \u00een primul \u015fi \u00een al doilea trimestru de sarcin\u0103.<\/span><\/div>\n
<\/div>\n
Screening-ul const\u0103 \u00een determinarea seric\u0103 a unor anali\u0163i produ\u015fi de f\u0103t \u015fi placent\u0103; valorile ob\u0163inute pentru ace\u015fti markeri \u00eempreun\u0103 cu unele date clinice materne (v\u00e2rsta matern\u0103, v\u00e2rsta gesta\u0163ional\u0103, greutate, ras\u0103, status diabetic, fumat, num\u0103rul fe\u0163ilor, reproducerea asistat\u0103) sunt folosite \u00eentr-un model matematic complex (realizat cu ajutorul unor programe speciale de calculator) pentru a furniza un risc calculat2<\/sup>. Laboratorul stabile\u015fte un cut-off (limita) pentru fiecare anomalie; ob\u0163inerea unui risc crescut indic\u0103 faptul c\u0103 valoarea ob\u0163inut\u0103 dep\u0103\u015fe\u015fte cut-off-ul stabilit, dar nu are valoare diagnostic\u0103, ci mai degrab\u0103 indic\u0103 oportunitatea efectu\u0103rii unor investiga\u0163ii suplimentare1;4;5<\/sup>.<\/span><\/div>\n

Screening-ul efectuat \u00een trimestrul II de sarcin\u0103 difer\u0103 \u00een func\u0163ie de num\u0103rul markerilor investiga\u0163i: triplu test (AFP, estriol, HCG) sau cvadruplu test (AFP, estriol, HCG, inhibina A).<\/span><\/p>\n

In laboratorul nostru, investiga\u0163ia cunoscut\u0103 sub numele de triplu test<\/strong> include:<\/span><\/p>\n

\u2013 determinarea a trei markeri serici materni: AFP, free-beta HCG \u015fi estriol neconjugat;<\/span><\/div>\n
\u2013 calculul MoM (multiplu de median\u0103) pentru fiecare marker (se \u00eemparte valoarea ob\u0163inut\u0103 la mediana corespunz\u0103toare v\u00e2rstei gesta\u0163ionale);<\/span><\/div>\n
\u2013 corectarea MoM \u00een func\u0163ie de covariabilele materne;<\/span><\/div>\n
\u2013 riscul de sindrom Down la na\u015ftere (calculat pe baza MoM corectat pentru fiecare din cei trei markeri \u015fi a v\u00e2rstei materne la na\u015ftere);<\/span><\/div>\n
\u2013 riscul de defect de tub neural la na\u015ftere (calculat pe baza MoM corectat pentru AFP);<\/span><\/div>\n
\u2013 riscul de trisomie 18 la na\u015ftere (calculat pe baza MoM corectat pentru fiecare din cei trei markeri \u015fi a v\u00e2rstei materne);<\/span><\/div>\n
\u2013 risc pentru alte aneuploidii fetale (trisomie 13, sindrom Turner, triploidie) sau pentru sindromul Smith-Lemli-Opitz (SLOS) \u00een cazul \u00een care medicul trimi\u0163\u0103tor\/pacienta informeaz\u0103 laboratorul despre existen\u0163a unei sarcini anterioare cu un anumit tip de anomalie fetal\u0103;<\/span><\/div>\n
\u2013 calcularea MoM corectat\u0103 pentru fiecare parametru seric \u015fi a riscurilor de aneuploidii fetale la na\u015ftere este efectuat\u0103 de programul LifeCycle versiunea 3.2<\/b>3<\/sup>.<\/span><\/div>\n

\u0410\u0424\u041f <\/strong>este o protein\u0103 sintetizat\u0103 \u00een principal de ficatul fetal. Concentra\u0163ia AFP \u00een cursul sarcinii cre\u015fte progresiv, de la un nivel de 0.2 ng\/mL p\u00e2n\u0103 la aproximativ 250 ng\/mL \u00een s\u0103pt\u0103m\u00e2na 32 de gesta\u0163ie. Nivelurile (MoM) AFP sunt mai mari \u00een sarcinile asociate cu defecte de tub neural (anencefalie, spina bifid\u0103 deschis\u0103, encefalocel) \u015fi \u00een medie mai sc\u0103zute \u00een prezen\u0163a sindromului Down, a trisomiei 18 \u015fi a trisomiei 13.<\/span><\/p>\n

Estriolul neconjugat <\/strong>este produs de unitatea feto-placentar\u0103; nivelul s\u0103u \u00een serul matern cre\u015fte progresiv \u00een cursul sarcinii \u015fi este tipic sc\u0103zut \u00een sarcinile asociate cu sindrom Down \u015fi trisomie 18. Estriolul este de asemenea sc\u0103zut \u00een sarcinile asociate cu sindrom Smith-Lemli-Opitz (sindrom caracterizat prin retard mintal \u015fi anomalii congenitale multiple ce are la baz\u0103 un defect major \u00een sinteza colesterolului), anencefalie fetal\u0103, sindrom Turner, hidrops fetal.<\/span><\/p>\n

Free beta-HCG<\/strong> \u2013 subunitatea beta liber\u0103 a HCG \u2013 este considerat a fi un marker mai relevant dec\u00e2t molecula de HCG intact \u015fi \u00een trimestrul II de sarcin\u0103. In sarcinile asociate cu sindrom Down, nivelurile de free beta-HCG sunt >2 MoM. Valorile sunt de asemenea mult crescute \u00een triploidia de origine patern\u0103. In sindromul Turner nivelul de free beta-HCG este normal. In prezen\u0163a trisomiei 18 sau 13 precum \u015fi a triploidiei de origine matern\u0103 concentra\u0163iile de free beta-HCG sunt considerabil sc\u0103zute.<\/span><\/p>\n

Pentru a ob\u0163ine o standardizare at\u00e2t pentru v\u00e2rsta gesta\u0163ional\u0103 c\u00e2t \u015fi pentru diferen\u0163ele sistematice \u00eentre popula\u0163ii, laboratoare \u015fi metode de lucru, valorile ob\u0163inute la markerii serici vor fi exprimate ca MoM (multipli de median\u0103). MoM pentru un marker se ob\u0163ine prin \u00eemp\u0103r\u0163irea valorii m\u0103surate la mediana corespunz\u0103toare v\u00e2rstei gesta\u0163ionale la care s-a efectuat determinarea, median\u0103 ce este specific\u0103 popula\u0163iei din care face parte persoana testat\u0103 \u015fi metodei de lucru utilizat\u0103\u00a0\u00een laborator4;5<\/sup>.<\/span><\/p>\n

Estimarea v\u00e2rstei gesta\u0163ionale<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n

Este efectuat\u0103 de c\u0103tre programul LifeCycle pe baza parametrilor ecografici (diametru biparietal BPD, lungimea femurului FL, circumferin\u0163a cranian\u0103 HC, circumferin\u0163a abdominal\u0103, v\u00e2rsta gesta\u0163ional\u0103 medie stabilit\u0103 ecografic) \u015f<\/span>i este exprimat\u0103 \u00een s\u0103pt\u0103m\u00e2ni + zile; data ultimei menstrua\u0163ii este introdus\u0103 de asemenea\u00a0\u00een program, \u00eens\u0103\u00a0\u00een cazul unei discrepan\u0163e \u00eentre v\u00e2rsta gesta\u0163ional\u0103\u00a0calculat\u0103 ecografic \u015fi cea determinat\u0103 pe baza ultimei menstrua\u0163ii (ca urmare a unui ciclu menstrual neregulat) este luat\u0103 \u00een considerare cea stabilit\u0103 pe baza m\u0103sur\u0103torilor ecografice5<\/sup>.<\/span><\/p>\n

Datele materne<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n

V\u00e2rsta matern\u0103 <\/strong><\/span><\/p>\n

Riscul pentru trisomiile fetale (13, 18, 21) cre\u015fte odat\u0103 cu v\u00e2rsta mamei. Riscul ini\u0163ial<\/em> (\u201eprior risk\u201d) pentru o anomalie fetal\u0103 se refer\u0103 la prevalen\u0163a la na\u015ftere a defectului respectiv, specific\u0103 unei anumite v\u00e2rste materne; riscul este calculat pe baza unei formule ce ia \u00een considerare prevalen\u0163ele specifice v\u00e2rstei \u00een diferite popula\u0163ii. Pentru defectele de tub neural nu se raporteaz\u0103 riscul ini\u0163ial, legat de v\u00e2rsta matern\u0103.<\/span><\/p>\n

Sarcini anterioare afectate de aneuploidii fetale sau defecte de tub neural<\/strong><\/span><\/p>\n

Riscul pentru trisomii al unei femei care a avut \u00een antecedente un f\u0103t sau un copil cu trisomie este mai mare dec\u00e2t riscul de v\u00e2rst\u0103.<\/span><\/p>\n

Dac\u0103 anomalia detectat\u0103 la o sarcin\u0103 anterioar\u0103 a ap\u0103rut de novo<\/em> (ca urmare a unei non-disjunc\u0163ii meiotice), riscul de v\u00e2rst\u0103 este ajustat cu un factor aditiv configurabil. Pentru sindromul Down factorul este pre-configurat \u00een programul LifeCycle \u015fi este derivat din meta-analiza unor date combinate provenite de la 3983 sarcini, dintre care 28 au fost asociate cu sindrom Down (Cuckle, Arbuzova 2001<\/em>).<\/span><\/p>\n

Riscul este mult mai mare \u00een cazul\u00a0\u00een care anomalia fetal\u0103 a fost mo\u015ftenit\u0103; deoarece riscul este str\u00e2ns corelat cu modul de transmitere, programul LifeCycle nu poate furniza o estimare a riscului\u00a0\u00een acest caz4;5<\/sup>.<\/span><\/p>\n

La persoanele ce au prezentat \u00een antecedente o sarcin\u0103 afectat\u0103 de defecte de tub neural se \u00eenregistreaz\u0103 o recuren\u0163\u0103 de 2-3%. Aceast\u0103 informa\u0163ie este luat\u0103 \u00een considerare \u00een calculul riscului de defecte de tub neural.<\/span><\/p>\n

Covariabile materne<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n

Fiecare MoM va fi corectat pentru fiecare din covariabilele prezentate mai jos, atunci c\u00e2nd sunt furnizate informa\u0163ii despre acestea. Valoarea MoM va fi \u00eemp\u0103r\u0163it\u0103 la un factor egal cu mediana MoM pentru sarcinile neafectate asociat\u0103 cu covariabil\u0103 respectiv\u0103. Aceste ajust\u0103ri presupun c\u0103 efectul covariabilei asupra nivelului marker-ului nu este diferit \u00een sarcinile afectate comparativ cu cele neafectate.<\/span><\/p>\n

Greutatea matern\u0103 <\/span><\/p>\n

Concentra\u0163ia markerilor serici este influen\u0163at\u0103 de greutatea matern\u0103. Femeile cu greutate mai mare au un volum sanguin crescut, care dilueaz\u0103 concentra\u0163ia anali\u0163ilor. Greutatea matern\u0103 este folosit\u0103 pentru a ajusta matematic concentra\u0163ia markerilor la diferen\u0163ele \u00een volumul sanguin.<\/span><\/p>\n

Presupunerea c\u0103 varia\u0163ia MoM cu greutatea este propor\u0163ional similar\u0103 at\u00e2t \u00een sarcinile afectate c\u00e2t \u015fi \u00een cele neafectate este sus\u0163inut\u0103 de un studiu efectuat de Wald \u015fi Cuckle (1987) care a inclus 51 sarcini cu sindrom Down \u015fi 3000 sarcini normale. Valoarea MoM pentru o greutate dat\u0103 deriv\u0103 printr-o analiz\u0103 de regresie a femeilor care se prezint\u0103 pentru invetiga\u0163ii de rutin\u0103. Factorul de corec\u0163ie este specific unei anumite popula\u0163ii deoarece depinde de distribu\u0163ia greut\u0103\u0163ii \u00eentr-o popula\u0163ie.<\/span><\/p>\n

Greutatea matern\u0103 este utilizat\u0103 \u015fi pentru a ajusta AFP MoM \u00een screening-ul pentru defectele de tub neural.<\/span><\/p>\n

Diabetul zaharat insulino-dependent<\/span><\/p>\n

In medie, concentra\u0163iile celor 3 markeri serici sunt mai mici la femeile diabetice. Prezen\u0163a diabetului zaharat insulino-dependent se asociaz\u0103 cu un risc de de 10 ori mai mare de defecte de tub neural. Datorit\u0103 acestei combina\u0163ii de risc crescut de defecte de tub neural \u015fi un nivel mai sc\u0103zut de AFP seric, pentru a se asigura aceea\u015fi rat\u0103 de detec\u0163ie, programul ajusteaza MoM in func\u0163ie de statusul diabetic.<\/span><\/p>\n

\u043a\u0443\u0440\u0435\u043d\u0438\u0435<\/span><\/p>\n

Fumatul influen\u0163eaz\u0103 concentra\u0163ia markerilor serici \u015fi poate afecta performan\u0163a screening-ului. Astfel la femeile fum\u0103toare concentra\u0163iile AFP sunt mai mari cu 5%, nivelurile de estriol sunt mai mici cu 4%, iar concentra\u0163iile de HCG sunt mai sc\u0103zute cu 20%.\u00a0Din acest motiv, programul ajusteaz\u0103 MoM\u00a0\u00een func\u0163ie de statusul fum\u0103toare\/nefum\u0103toare1;2<\/sup>.<\/span><\/p>\n

Originea etnic\u0103 (rasa)<\/span><\/p>\n

Exist\u0103 varia\u0163ii ale medianelor pentru unul sau mai mul\u0163i markeri serici \u00een func\u0163ie de grupul etnic la care apar\u0163ine mama, de aceea programul va \u0163ine cont de aceast\u0103 informa\u0163ie.<\/span><\/p>\n

Reproducerea asistat\u0103<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n

Studiile au ar\u0103tat c\u0103 nivelul markerilor serici este modificat \u00een sarcinile ob\u0163inute prin reproducere asistat\u0103. Din acest motiv este necesar ca medicul trimi\u0163\u0103tor s\u0103 furnizeze date cu privire la procedura aplicat\u0103: fertilizare in vitro<\/em> (IVF), transferul intrafalopian al zigotului (ZIFT), transferul intrafalopian al gametului (GIFT), injectarea intracitoplasmatic\u0103 a spermatozoizilor (ICSI) etc. De asemenea va fi precizat\u0103 data extrac\u0163iei \u015fi data transferului ovulului5<\/sup>. In mod tipic sarcinile ob\u0163inute prin fertilizare in vitro se caracterizeaz\u0103 prin niveluri HCG mai mari \u015fi concentra\u0163ii de estriol mai mici.<\/span><\/p>\n

Riscul final<\/em> (\u201eposterior risk\u201d) este estimat de c\u0103tre programul LifeCycle din riscul ini\u0163ial \u015fi valorile markerilor serici pe baza unui model gaussian standard sau a unui model log gaussian. Astfel, pentru fiecare marker (exprimat ca MoM) se va stabili dac\u0103 distribu\u0163ia\u00a0\u00een sarcinile afectate \u015fi cele neafectate este de tip gaussian sau log-gaussian. Pentru un singur marker, metoda este echivalent\u0103 multiplic\u0103rii riscului ini\u0163ial cu raportul de probabilitate pentru acel marker (calculat prin \u00eemp\u0103r\u0163irea procentului de fe\u0163i cu anomalii cromozomiale la procentul de fe\u0163i normali, av\u00e2nd acea valoare a markerului: \u201elikelihood ratio\u201d). Pentru mai mult de un marker distribu\u0163iile sunt multidimensionale \u015fi includ corela\u0163ii \u00eentre fiecare pereche de markeri. Metoda este echivalent\u0103 multiplic\u0103rii riscului ini\u0163ial cu raportul global de probabilitate derivat din distribu\u0163iile multidimensionale4;5<\/sup>.<\/span><\/p>\n

Sarcina multipl\u0103<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n

Poate rezulta prin dou\u0103 mecanisme:<\/span><\/p>\n

\u2013 fertilizarea a mai mult de un ovocit: sarcini polizigote<\/em>, cu fe\u0163i diferi\u0163i din punct de vedere genetic;<\/span><\/div>\n
\u2013 divizarea unei singure mase embrionice cu formarea de doi sau mai mul\u0163i fetu\u015fi identici din punct de vedere genetic: sarcini monozigote<\/em>.<\/span><\/div>\n

In toate sarcinile polizigote fiecare embrion \u00ee\u015fi dezvolt\u0103 propriul amnios, corion \u015fi placenta; \u00een sarcinile monozigote splitarea embrionului \u00een primele 3 zile de la fertilizare d\u0103 na\u015ftere la o sarcin\u0103 diamniotic\u0103 dicorionic\u0103, \u00een zilele 3-9 rezult\u0103 o sarcin\u0103 diamniotic\u0103 monocorionic\u0103, \u00een zilele 9-12 se va forma o sarcin\u0103 monoamniotic\u0103 monocorionic\u0103, iar dup\u0103 12 zile divizarea embrionului va genera siamezi.<\/span><\/p>\n

Screening-ul aneuploidiilor fetale \u00een sarcinile multiple continu\u0103 s\u0103 reprezinte o provocare datorit\u0103 datelor limitate \u015fi utiliz\u0103rii \u00een principal a modelelor matematice. Screening-ul bazat pe parametri serici poate fi dificil de interpretat \u00een sarcinile gemelare deoarece nivelul biomarkerilor la un f\u0103t normal poate masca rezultatele anormale la un f\u0103t afectat; din acest motiv screening-ul nu poate fi aplicat la sarcini cu mai mult de doi fe\u0163i.<\/span><\/span><\/p>\n

In sarcinile dizigote riscul ini\u0163ial al mamei (legat de v\u00e2rst\u0103) de anomalii fetale pentru fiecare geam\u0103n este acela\u015fi ca pentru sarcina unic\u0103; din acest motiv riscul ca cel pu\u0163in unul din fe\u0163i s\u0103 prezinte o aneuploidie este dublu comparativ cu sarcina monofetal\u0103. Av\u00e2nd \u00een vedere c\u0103 rata de dizigo\u0163i cre\u015fte odat\u0103 cu v\u00e2rsta matern\u0103, propor\u0163ia de sarcini gemelare cu anomalii fetale este mai mare dec\u00e2t \u00een sarcinile unice.<\/span><\/p>\n

In sarcinile monozigote riscul de anomalii cromozomiale este acela\u015fi ca \u00een sarcinile monofetale; \u00een marea majoritate a cazurilor ambii fe\u0163i sunt afecta\u0163i.<\/span><\/p>\n

Deoarece propor\u0163ia relativ\u0103 de gemeni dizigo\u0163i comparativ cu cei monozigo\u0163i \u00een popula\u0163ia caucazian\u0103 este de aproximativ 2:1, prevalen\u0163a anomaliilor cromozomiale ce afecteaz\u0103 cel pu\u0163in un f\u0103t este de 1.6 ori mai mare dec\u00e2t cea corespunz\u0103toare sarcinilor unice.<\/span><\/p>\n

In cazul sarcinilor duble este important s\u0103 se fac\u0103 distinc\u0163ia ecografic\u0103 \u00eentre sarcinile monocorionice (monoamniotice sau diamniotice) \u015fi dicorionice. Pe baza corionicit\u0103\u0163ii se pot face estim\u0103ri mai precise \u00een leg\u0103tur\u0103 cu posibila afectare a unuia sau ambilor fe\u0163i. Astfel, \u00een cazul sarcinilor monocorionice ambii fe\u0163i vor fi afecta\u0163i, iar riscul este similar celui din sarcinile unice. Dac\u0103 sarcina este dicorionic\u0103, riscul discordan\u0163ei pentru o anomalie cromozomial\u0103 este aproape dublu comparativ cu sarcina unic\u0103, \u00een timp ce riscul ca ambii fe\u0163i s\u0103 fie afecta\u0163i poate fi derivat din ridicarea la p\u0103trat a riscului pentru sarcina unic\u0103. De exemplu, o femeie de 40 ani are un risc ini\u0163ial de 1:100 de a prezenta o sarcin\u0103 cu sindrom Down; \u00een cazul unei sarcini gemelare dizigote riscul ca unul din fe\u0163i sa fie afectat este de 1:50 (1:100 + 1:100), \u00een timp ce riscul ca ambii fe\u0163i s\u0103 fie afecta\u0163i este de 1:10000 (1:100 x 1:100). In realitate, aceasta este o simplificare, deoarece, spre deosebire de sarcinile monocorionice care sunt \u00eentotdeauna monozigote, sarcinile dicorionice sunt dizigote \u00een numai 90% din cazuri.<\/span><\/p>\n

In sarcinile cu doi gemeni, valorile mediane pentru markerii serici materni sunt aproape duble comparativ cu sarcinile monofetale. Atunci c\u00e2nd aceast\u0103 constatare este luat\u0103 \u00een considerare \u00een modelul matematic de calculare a riscurilor, se estimeaz\u0103 c\u0103 screening-ul \u00een trimestrul II al sarcinilor gemelare poate detecta 45% dintre fe\u0163ii afecta\u0163i, la o rat\u0103 de rezultate fals-pozitive de 5%1;2<\/sup>.<\/span><\/p>\n

Programul LifeCycle nu consider\u0103 sarcina dubl\u0103 ca pe o covariabil\u0103 pentru care este necesar s\u0103 se fac\u0103 o corec\u0163ie a MoMs. Deoarece toate studiile publicate indic\u0103 faptul c\u0103 devia\u0163iile standard \u015fi coeficien\u0163ii de corelare \u00een sarcinile duble, asociate sau nu cu anomalii fetale, sunt acelea\u015fi ca pentru sarcinile monofetale, programul utilizeaz\u0103 ace\u015fti parametri pentru sarcinile unice \u00een calculul de risc pentru sarcinile gemelare3<\/sup>.<\/span><\/p>\n

In sarcina dubl\u0103 valoarea cut-off pentru screening-ul defectelor de tub neural este de 4.5-5 MoM4<\/sup>.<\/span><\/p>\n

Momentul test\u0103rii<\/b><\/span><\/p>\n

Triplul test poate fi efectuat \u00een intervalul 15 \u2013 20 s\u0103pt\u0103m\u00e2ni + 6 zile<\/b>\u00a0de sarcina (perioada optim\u0103: 16-18 s\u0103pt\u0103m\u00e2ni)<\/b>. \u00a0In s\u0103pt\u0103m\u00e2na 14 nu este furnizat riscul pentru defectele de tub neural<\/span>3;5<\/sup>.<\/span><\/p>\n

Preg\u0103tire pacient\u0103 <\/em><\/strong>- <\/em>\u00e0 jeun (pe nem\u00e2ncate) sau postprandial; pacientele\/medicii trimi\u0163\u0103tori vor completa obligatoriu fi\u015fa de calcul de risc prenatal (care include datele clinice materne, m\u0103sur\u0103torile ecografice \u015fi v\u00e2rsta gesta\u0163ional\u0103 medie determinat\u0103 ecografic). Inaintea efectu\u0103rii testului pacientele trebuie s\u0103 fie obligatoriu informate asupra investiga\u0163iei triplu test, precum \u015fi asupra riscului de rezultate fals-pozitive \u015fi fals-negative3<\/sup>.<\/span><\/p>\n

Specimen recoltat <\/em><\/strong>- <\/em>\u0432\u0435\u043d\u043e\u0437\u043d\u0430\u044f \u043a\u0440\u043e\u0432\u044c3<\/sup>.<\/span><\/p>\n

Recipient de recoltare <\/em><\/strong>- <\/em>vacutainer f\u0103r\u0103 anticoagulant, cu\/f\u0103r\u0103 gel separator3<\/sup>.<\/span><\/p>\n

Volum prob\u0103<\/em><\/strong> \u2013 minim 2 mL ser3<\/sup>.<\/span><\/p>\n

Cauze de respingere a probei<\/em><\/strong> \u2013 specimen intens hemolizat3<\/sup>.<\/span><\/p>\n

Stabilitate prob\u0103<\/em><\/strong> - <\/em>serul separat este stabil:<\/span><\/p>\n

\u2013 pentru AFP: 7 zile<\/em> la 2-8\u00b0C; timp \u00eendelungat<\/em> la -20\u00b0C sau la -70\u00b0C;<\/em><\/span><\/div>\n
\u2013 pentru estriol neconjugat: 5 zile <\/em>la 2-8\u00b0C; 6 luni<\/em> la -20\u00b0C;<\/span><\/div>\n
\u2013 pentru free beta-HCG: 6 zile <\/em>la 2-8\u00b0C; timp \u00eendelungat<\/em> la -20\u00b0C;<\/em> nu decongela\u0163i\/recongela\u0163i3<\/sup>.<\/span><\/div>\n

Metode<\/em><\/strong> <\/span><\/p>\n

\u2022 pentru markerii serici: metoda imunofluorimetric\u0103 (time-resolved fluoroimmunoassay<\/span>); pentru marcare este utilizat europiu cu propriet\u0103\u0163i unice de fluorescen\u0163\u0103;<\/span><\/div>\n
\u2022 pentru calcul de risc: programul Wallac LifeCycleTM<\/sup> (Perkin Elmer) \u00een asociere cu Elipse Screening Engine3<\/sup>.<\/span><\/div>\n

Valori de referin\u0163\u0103<\/em><\/strong><\/span><\/p>\n

Sunt utilizate urm\u0103toarele cut-off-uri pentru definirea unui screening normal:<\/span><\/p>\n\n\n\n\n\n\n
\n

Anomalie fetal\u0103<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n

\n

Cut-off (limita de risc)<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

Sindrom Down<\/span><\/p>\n<\/td>\n

\n

1\/250<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

Defect de tub neural<\/span><\/p>\n<\/td>\n

\n

2.5 MoM AFP<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

Trisomie 18<\/span><\/p>\n<\/td>\n

\n

1\/100<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Pentru celelalte anomalii fetale este utilizat un cut-off de 1\/1003<\/sup>.\u00a0<\/em><\/strong><\/span><\/p>\n

Interpretarea rezultatelor<\/em><\/strong><\/span><\/p>\n

Sindromul Down \u015fi trisomia 18<\/span><\/p>\n

\u041d\u0438\u0437\u043a\u0438\u0439 \u0440\u0438\u0441\u043a<\/span>: valoarea riscului calculat este sub cut-off-urile stabilite. Ob\u0163inerea unui risc sc\u0103zut nu ofer\u0103 garan\u0163ia absen\u0163ei sindromului Down sau a trisomiei 18. Rata de detec\u0163ie a sindromului Down este de 63% pentru cazurile \u00een care v\u00e2rsta gesta\u0163ional\u0103 s-a calculat pe baza datei ultimei menstrua\u0163ii \u015fi de 70% pentru situa\u0163iile\u00a0\u00een care s-au luat\u00a0\u00een calcul datele ecografice. Pentru trisomia 18 se raporteaz\u0103 o rat\u0103 de detec\u0163ie de 60-80%4;5<\/sup>.<\/span><\/p>\n

\u0412\u044b\u0441\u043e\u043a\u0438\u0439 \u0440\u0438\u0441\u043a<\/span>: valoarea riscului calculat dep\u0103\u015fe\u015fte cut-off-urile stabilite. Ob\u0163inerea unui risc crescut nu stabile\u015fte diagnosticul de trisomie 21 sau 18, ci impune necesitatea efectu\u0103rii unor investiga\u0163ii suplimentare (amniocenteza \u015fi analiza cromozomial\u0103). Se raporteaz\u0103 o inciden\u0163\u0103 de 5% rezultate fals pozitive pentru sindromul Down \u015fi de 0.2% pentru trisomia 18. Alte explica\u0163ii pentru un risc crescut: calcularea eronat\u0103 a v\u00e2rstei gesta\u0163ionale, varia\u0163ii normale sau prezen\u0163a altor anomalii cromozomiale3;5<\/sup>.<\/span><\/p>\n

Defectele de tub neural<\/span><\/p>\n

\u041d\u0438\u0437\u043a\u0438\u0439 \u0440\u0438\u0441\u043a<\/strong><\/span>: valoarea MoM calculat\u0103 pentru AFP este sub cut-off-ul de 2.5 MoM AFP. Ob\u0163inerea unui risc sc\u0103zut nu ofer\u0103 garan\u0163ia absen\u0163ei defectelor de tub neural. La cut-off-ul de 2.5 MoM AFP, rata de detec\u0163ie a defectelor deschise de tub neural este de aproximativ 75-80%4;5<\/sup>.<\/span><\/p>\n

\u0412\u044b\u0441\u043e\u043a\u0438\u0439 \u0440\u0438\u0441\u043a<\/strong><\/span>: valoarea MoM calculat\u0103 pentru AFP dep\u0103\u015fe\u015fte cut-off-ul de 2.5 MoM AFP.<\/span><\/p>\n

Ob\u0163inerea unui risc crescut nu stabile\u015fte diagnosticul de defect deschis de tub neural ci impune necesitatea efectu\u0103rii unor investiga\u0163ii suplimentare. Se raporteaz\u0103 o inciden\u0163\u0103 de 3% rezultate fals pozitive. Alte explica\u0163ii pentru un risc crescut: calcularea eronat\u0103 a v\u00e2rstei gesta\u0163ionale, varia\u0163ii normale, sarcin\u0103 multipl\u0103, anomalii cromozomiale, anomalii structurale ale placentei, defecte de perete abdominal, s\u00e2ngerare recent\u0103 materno-placentar\u0103. Se recomand\u0103 repetarea AFP \u00een situa\u0163iile\u00a0\u00een care v\u00e2rsta gesta\u0163ional\u0103 este <19 s\u0103pt\u0103m\u00e2ni, iar MoM AFP este >2.5 dar <3.5,\u00a0\u00een absen\u0163a altor cauze. Investiga\u0163iile suplimentare includ: sfat genetic, ecografie \u015fi amniocentez\u0103 pentru analiza cromozomial\u0103 \u015fi determinarea AFP\u00a0\u00een lichidul amniotic. Dac\u0103 dup\u0103 efectuarea acestor proceduri, nu se g\u0103se\u015fte o explica\u0163ie pentru valorile AFP crescute, acestea indic\u0103 un risc crescut de complica\u0163ii obstetricale: <\/b><\/span><\/p>\n

    \n
  • restric\u0163ie de cre\u015ftere intrauterin\u0103 (IUGR);<\/span><\/li>\n
  • hemoragie ante-partum;<\/span><\/li>\n
  • na\u015ftere prematur\u0103;<\/span><\/li>\n
  • abruptio placentae;<\/span><\/li>\n
  • moartea f\u0103tului > 24 s\u0103pt\u0103m\u00e2ni;<\/span><\/li>\n
  • preeclampsie;<\/span><\/li>\n
  • oligohidramnios;<\/span><\/li>\n
  • morbiditate perinatal\u0103.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n

    De asemenea trebuie luate\u00a0\u00een considerare \u015fi afec\u0163iuni materne: coriocarcinom, tumori ovariene5;6<\/sup>. Exist\u0103 situa\u0163ii \u00een care calculul indic\u0103 un risc sc\u0103zut de anomalii fetale la na\u015ftere, \u00eens\u0103 valorile marker-ilor serici sunt semnificativ modificate \u00een compara\u0163ie cu medianele corespunz\u0103toare v\u00e2rstei gesta\u0163ionale. Pe buletinul final vor fi precizate aceste informa\u0163ii deoarece valorile MoM extreme ale parametrilor serici pot ajuta la identificarea altor complica\u0163ii obstetricale:<\/span><\/p>\n

    Modific\u0103ri izolate free beta-HCG<\/span><\/p>\n

    Valori sc\u0103zute free-beta HCG (<0.5 MoM) \u00een trimestrul II \u00een prezen\u0163a unei sarcini viabile \u015fi a unei morfologii fetale normale nu indic\u0103 un risc crescut de\u00a0 complica\u0163ii obstetricale.<\/span><\/p>\n

    In trimestrul II valorile free-beta HCG crescute pot indica un risc crescut de:<\/span><\/p>\n

      \n
    • restric\u0163ie de cre\u015ftere intrauterin\u0103 (IUGR);<\/span><\/li>\n
    • na\u015ftere prematur\u0103;<\/span><\/li>\n
    • pierderea sarcinii;<\/span><\/li>\n
    • moartea f\u0103tului > 24 s\u0103pt\u0103m\u00e2ni;<\/span><\/li>\n
    • preeclampsie.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n

      Cre\u015fterile free-beta HCG neexplicate (>2MoM \u2013 >4MoM) \u00een absen\u0163a anomaliilor placentare \u015fi a aneuploidiilor s-ar putea datora unei hipoxii uterine.<\/span><\/p>\n

      Modific\u0103ri izolate estriol neconjugat<\/span><\/p>\n

      Valori sc\u0103zute estriol\u00a0 (<0.4 MoM) au fost asociate cu:<\/span><\/p>\n

        \n
      • restric\u0163ie de cre\u015ftere intrauterin\u0103 (IUGR);<\/span><\/li>\n
      • pierderea sarcinii;<\/span><\/li>\n
      • oligohidramnios;<\/span><\/li>\n
      • moartea f\u0103tului >24 s\u0103pt\u0103m\u00e2ni.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n

        Valori <0.2 MoM sau nedetectabile au fost asociate cu anomalii structurale fetale (anencefalie), moarte fetal\u0103, diverse condi\u0163ii metabolice (deficit de sulfataz\u0103 etc).<\/span><\/p>\n

        Valorile crescute de estriol nu au fost asociate cu un risc crescut de complica\u0163ii obstetricale.<\/span><\/p>\n

        Sc\u0103deri izolate AFP<\/span><\/p>\n

        Valori sc\u0103zute AFP\u00a0 (<0.25 MoM) au fost asociate cu:<\/span><\/p>\n

          \n
        • avort spontan;<\/span><\/li>\n
        • na\u015ftere prematur\u0103;<\/span><\/li>\n
        • moartea f\u0103tului in utero;<\/i><\/i><\/span><\/li>\n
        • mortalitate infantil\u0103;<\/span><\/li>\n
        • macrosomie6<\/sup>.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n

          Limite \u015fi interferen\u0163e<\/em><\/strong><\/span><\/p>\n

          Triplul test nu reprezint\u0103 o metod\u0103 de diagnostic. In cazul ob\u0163inerii unui risc crescut de anomalie fetal\u0103 la na\u015ftere, medicul obstetrician va hot\u0103ri oportunitatea efectu\u0103rii de investiga\u0163ii suplimentare, inclusiv teste diagnostice<\/span>\u00a0 cum ar fi amniocenteza \u015fi analiza citogenetic\u0103 din lichidul amniotic.<\/span><\/p>\n

          Riscurile calculate depind de acurate\u0163ea informa\u0163iilor furnizate de pacient\u0103\/medic trimi\u0163\u0103tor1;3<\/sup>.<\/span><\/p>\n

          \u00a0<\/span><\/p>\n

          \u0411\u0438\u0431\u043b\u0438\u043e\u0433\u0440\u0430\u0444\u0438\u044f<\/span><\/strong><\/p>\n

          1. Ann M.Gronowski. Prenatal Screening for Fetal Defects. In Handbook of Clinical Laboratory Testing During Pregnancy. Totowa, NJ: Humana Press, Ed. 2004, 93-99.<\/span><\/div>\n
          2. Deborah A. Driscoll, Susan Gross. Prenatal Screning for Aneuploidy. In N Engl J Med 2009; 360-2556-2562.<\/span><\/div>\n
          3. Laborator Synevo. Referin\u0163ele specifice tehnologiei de lucru utilizate 2013. Ref Type: Catalog.<\/span><\/div>\n
          4. Mayo Reference Services Publication. Communiqu\u00e9. Maternal Serum Quad Screen: Review of Testing and Clinical Application.<\/span><\/div>\n
          5. Quest Diagnostics. Prenatal Screening and Diagnosis of Neural Tube Defects, Down Syndrome, and Trisomy 18. Clinical Focus. www.questdiagnostics.com. Reference Type: Internet Communication.<\/span><\/div>\n
          6. Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada (SOGC) Clinical Practice Guidelines. Obstetrical Complications Associated With Abnormal Maternal Serum Markers Analytes. SOGC Technical Update, No.217, October 2008.<\/span><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

          \u0421\u043a\u0440\u0438\u043d\u0438\u043d\u0433 \u043c\u0430\u0442\u0435\u0440\u0438\u043d\u0441\u043a\u0438\u0445 \u0441\u044b\u0432\u043e\u0440\u043e\u0442\u043e\u0447\u043d\u044b\u0445 \u043c\u0430\u0440\u043a\u0435\u0440\u043e\u0432 \u0441\u0442\u0430\u043b \u0432\u0430\u0436\u043d\u044b\u043c \u0438\u043d\u0441\u0442\u0440\u0443\u043c\u0435\u043d\u0442\u043e\u043c \u0441\u0440\u0435\u0434\u0438 \u0430\u043a\u0443\u0448\u0435\u0440\u043e\u0432 \u0441 \u0446\u0435\u043b\u044c\u044e \u0432\u044b\u044f\u0432\u043b\u0435\u043d\u0438\u044f \u0431\u0435\u0440\u0435\u043c\u0435\u043d\u043d\u043e\u0441\u0442\u0435\u0439 \u0441 \u0432\u044b\u0441\u043e\u043a\u0438\u043c \u0440\u0438\u0441\u043a\u043e\u043c \u043e\u043f\u0440\u0435\u0434\u0435\u043b\u0435\u043d\u043d\u044b\u0445 \u0430\u043d\u043e\u043c\u0430\u043b\u0438\u0439 \u043f\u043b\u043e\u0434\u0430. \u0425\u043e\u0442\u044f \u0442\u0435\u043a\u0443\u0449\u0438\u0435 \u0434\u0430\u043d\u043d\u044b\u0435 \u043f\u043e\u043a\u0430\u0437\u044b\u0432\u0430\u044e\u0442, \u0447\u0442\u043e \u043f\u0435\u0440\u0432\u044b\u0439 \u0442\u0440\u0438\u043c\u0435\u0441\u0442\u0440 \u0431\u0435\u0440\u0435\u043c\u0435\u043d\u043d\u043e\u0441\u0442\u0438 \u044f\u0432\u043b\u044f\u0435\u0442\u0441\u044f \u0431\u043e\u043b\u0435\u0435 \u044d\u0444\u0444\u0435\u043a\u0442\u0438\u0432\u043d\u044b\u043c \u0432\u0430\u0440\u0438\u0430\u043d\u0442\u043e\u043c \u0441\u043a\u0440\u0438\u043d\u0438\u043d\u0433\u0430, \u0447\u0435\u043c \u043f\u0440\u0435\u043d\u0430\u0442\u0430\u043b\u044c\u043d\u044b\u0439 \u0441\u043a\u0440\u0438\u043d\u0438\u043d\u0433 \u0432\u043e \u0432\u0442\u043e\u0440\u043e\u043c \u0442\u0440\u0438\u043c\u0435\u0441\u0442\u0440\u0435, \u043f\u043e\u0441\u043b\u0435\u0434\u043d\u0438\u0439 \u043d\u0435\u043e\u0431\u0445\u043e\u0434\u0438\u043c \u0434\u043b\u044f:<\/p>\n

            \n
          • \u043e\u0446\u0435\u043d\u043a\u0430 \u0440\u0438\u0441\u043a\u0430 \u0434\u0435\u0444\u0435\u043a\u0442\u0430 \u043d\u0435\u0440\u0432\u043d\u043e\u0439 \u0442\u0440\u0443\u0431\u043a\u0438;<\/li>\n
          • \u0431\u0435\u0440\u0435\u043c\u0435\u043d\u043d\u044b\u0445 \u0436\u0435\u043d\u0449\u0438\u043d, \u043a\u043e\u0442\u043e\u0440\u044b\u0435 \u043f\u043e\u0437\u0434\u043d\u043e \u043e\u0431\u0440\u0430\u0449\u0430\u044e\u0442\u0441\u044f \u043a \u0430\u043a\u0443\u0448\u0435\u0440\u0443;<\/li>\n
          • \u0434\u043b\u044f \u0432\u044b\u043f\u043e\u043b\u043d\u0435\u043d\u0438\u044f \u0438\u043d\u0442\u0435\u0433\u0440\u0438\u0440\u043e\u0432\u0430\u043d\u043d\u043e\u0433\u043e \u0442\u0435\u0441\u0442\u0430, \u043a\u043e\u0442\u043e\u0440\u044b\u0439 \u043e\u0431\u044a\u0435\u0434\u0438\u043d\u044f\u0435\u0442 \u0438\u043d\u0444\u043e\u0440\u043c\u0430\u0446\u0438\u044e, \u043f\u0440\u0435\u0434\u043e\u0441\u0442\u0430\u0432\u043b\u0435\u043d\u043d\u0443\u044e \u0441\u044b\u0432\u043e\u0440\u043e\u0442\u043e\u0447\u043d\u044b\u043c\u0438 \u043c\u0430\u0440\u043a\u0435\u0440\u0430\u043c\u0438, \u0432\u044b\u043f\u043e\u043b\u043d\u0435\u043d\u043d\u044b\u043c\u0438 \u0432 \u043f\u0435\u0440\u0432\u043e\u043c \u0438 \u0432\u0442\u043e\u0440\u043e\u043c \u0442\u0440\u0438\u043c\u0435\u0441\u0442\u0440\u0430\u0445 \u0431\u0435\u0440\u0435\u043c\u0435\u043d\u043d\u043e\u0441\u0442\u0438.<\/li>\n<\/ul>\n

            \u0421\u043a\u0440\u0438\u043d\u0438\u043d\u0433 \u0441\u043e\u0441\u0442\u043e\u0438\u0442 \u0438\u0437 \u0441\u044b\u0432\u043e\u0440\u043e\u0442\u043e\u0447\u043d\u043e\u0433\u043e \u043e\u043f\u0440\u0435\u0434\u0435\u043b\u0435\u043d\u0438\u044f \u043d\u0435\u043a\u043e\u0442\u043e\u0440\u044b\u0445 \u0430\u043d\u0430\u043b\u0438\u0442\u043e\u0432, \u043f\u0440\u043e\u0434\u0443\u0446\u0438\u0440\u0443\u0435\u043c\u044b\u0445 \u043f\u043b\u043e\u0434\u043e\u043c \u0438 \u043f\u043b\u0430\u0446\u0435\u043d\u0442\u043e\u0439; \u0437\u043d\u0430\u0447\u0435\u043d\u0438\u044f, \u043f\u043e\u043b\u0443\u0447\u0435\u043d\u043d\u044b\u0435 \u0434\u043b\u044f \u044d\u0442\u0438\u0445 \u043c\u0430\u0440\u043a\u0435\u0440\u043e\u0432, \u043d\u0430\u0440\u044f\u0434\u0443 \u0441 \u043d\u0435\u043a\u043e\u0442\u043e\u0440\u044b\u043c\u0438 \u043c\u0430\u0442\u0435\u0440\u0438\u043d\u0441\u043a\u0438\u043c\u0438 \u043a\u043b\u0438\u043d\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0438\u043c\u0438 \u0434\u0430\u043d\u043d\u044b\u043c\u0438 (\u0432\u043e\u0437\u0440\u0430\u0441\u0442 \u043c\u0430\u0442\u0435\u0440\u0438, \u0433\u0435\u0441\u0442\u0430\u0446\u0438\u043e\u043d\u043d\u044b\u0439 \u0432\u043e\u0437\u0440\u0430\u0441\u0442, \u0432\u0435\u0441, \u0440\u0430\u0441\u0430, \u0434\u0438\u0430\u0431\u0435\u0442\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0438\u0439 \u0441\u0442\u0430\u0442\u0443\u0441, \u043a\u0443\u0440\u0435\u043d\u0438\u0435, \u043a\u043e\u043b\u0438\u0447\u0435\u0441\u0442\u0432\u043e \u043f\u043b\u043e\u0434\u0430, \u0432\u0441\u043f\u043e\u043c\u043e\u0433\u0430\u0442\u0435\u043b\u044c\u043d\u0430\u044f \u0440\u0435\u043f\u0440\u043e\u0434\u0443\u043a\u0446\u0438\u044f) \u0438\u0441\u043f\u043e\u043b\u044c\u0437\u0443\u044e\u0442\u0441\u044f \u0432 \u0441\u043b\u043e\u0436\u043d\u043e\u0439 \u043c\u0430\u0442\u0435\u043c\u0430\u0442\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u043e\u0439 \u043c\u043e\u0434\u0435\u043b\u0438 (\u0432\u044b\u043f\u043e\u043b\u043d\u044f\u0435\u043c\u043e\u0439 \u0441 \u043f\u043e\u043c\u043e\u0449\u044c\u044e \u0441\u043f\u0435\u0446\u0438\u0430\u043b\u044c\u043d\u044b\u0445 \u043a\u043e\u043c\u043f\u044c\u044e\u0442\u0435\u0440\u043d\u044b\u0445 \u043f\u0440\u043e\u0433\u0440\u0430\u043c\u043c) \u0434\u043b\u044f \u043e\u0431\u0435\u0441\u043f\u0435\u0447\u0435\u043d\u0438\u044f \u0440\u0430\u0441\u0447\u0435\u0442\u043d\u043e\u0433\u043e \u0440\u0438\u0441\u043a\u0430 2. \u041b\u0430\u0431\u043e\u0440\u0430\u0442\u043e\u0440\u0438\u044f \u0443\u0441\u0442\u0430\u043d\u0430\u0432\u043b\u0438\u0432\u0430\u0435\u0442 \u043e\u0442\u0441\u0435\u0447\u0435\u043d\u0438\u0435 (\u043f\u0440\u0435\u0434\u0435\u043b) \u0434\u043b\u044f \u043a\u0430\u0436\u0434\u043e\u0439 \u0430\u043d\u043e\u043c\u0430\u043b\u0438\u0438; \u043f\u043e\u043b\u0443\u0447\u0435\u043d\u0438\u0435 \u043f\u043e\u0432\u044b\u0448\u0435\u043d\u043d\u043e\u0433\u043e \u0440\u0438\u0441\u043a\u0430 \u0443\u043a\u0430\u0437\u044b\u0432\u0430\u0435\u0442 \u043d\u0430 \u0442\u043e, \u0447\u0442\u043e \u043f\u043e\u043b\u0443\u0447\u0435\u043d\u043d\u043e\u0435 \u0437\u043d\u0430\u0447\u0435\u043d\u0438\u0435 \u043f\u0440\u0435\u0432\u044b\u0448\u0430\u0435\u0442 \u0443\u0441\u0442\u0430\u043d\u043e\u0432\u043b\u0435\u043d\u043d\u043e\u0435 \u043e\u0442\u0441\u0435\u0447\u0435\u043d\u0438\u0435, \u043d\u043e \u043d\u0435 \u0438\u043c\u0435\u0435\u0442 \u0434\u0438\u0430\u0433\u043d\u043e\u0441\u0442\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u043e\u0439 \u0446\u0435\u043d\u043d\u043e\u0441\u0442\u0438, \u0430 \u0441\u043a\u043e\u0440\u0435\u0435 \u0443\u043a\u0430\u0437\u044b\u0432\u0430\u0435\u0442 \u043d\u0430 \u0446\u0435\u043b\u0435\u0441\u043e\u043e\u0431\u0440\u0430\u0437\u043d\u043e\u0441\u0442\u044c \u043f\u0440\u043e\u0432\u0435\u0434\u0435\u043d\u0438\u044f \u0434\u043e\u043f\u043e\u043b\u043d\u0438\u0442\u0435\u043b\u044c\u043d\u044b\u0445 \u0438\u0441\u0441\u043b\u0435\u0434\u043e\u0432\u0430\u043d\u0438\u04391;4;5.<\/p>\n

            \u0421\u043a\u0440\u0438\u043d\u0438\u043d\u0433, \u043f\u0440\u043e\u0432\u0435\u0434\u0435\u043d\u043d\u044b\u0439 \u0432\u043e \u0432\u0442\u043e\u0440\u043e\u043c \u0442\u0440\u0438\u043c\u0435\u0441\u0442\u0440\u0435 \u0431\u0435\u0440\u0435\u043c\u0435\u043d\u043d\u043e\u0441\u0442\u0438, \u0440\u0430\u0437\u043b\u0438\u0447\u0430\u0435\u0442\u0441\u044f \u0432 \u0437\u0430\u0432\u0438\u0441\u0438\u043c\u043e\u0441\u0442\u0438 \u043e\u0442 \u043a\u043e\u043b\u0438\u0447\u0435\u0441\u0442\u0432\u0430 \u0438\u0441\u0441\u043b\u0435\u0434\u0443\u0435\u043c\u044b\u0445 \u043c\u0430\u0440\u043a\u0435\u0440\u043e\u0432: \u0442\u0440\u043e\u0439\u043d\u043e\u0439 \u0442\u0435\u0441\u0442 (\u0410\u0424\u041f, \u044d\u0441\u0442\u0440\u0438\u043e\u043b, \u0425\u0413\u0427) \u0438\u043b\u0438 \u0447\u0435\u0442\u044b\u0440\u0435\u0445\u043a\u0440\u0430\u0442\u043d\u044b\u0439 \u0442\u0435\u0441\u0442 (\u0410\u0424\u041f, \u044d\u0441\u0442\u0440\u0438\u043e\u043b, \u0425\u0413\u0427, \u0438\u043d\u0433\u0438\u0431\u0438\u043d \u0430).<\/p>\n

            \u0412 \u043d\u0430\u0448\u0435\u0439 \u043b\u0430\u0431\u043e\u0440\u0430\u0442\u043e\u0440\u0438\u0438 \u0438\u0441\u0441\u043b\u0435\u0434\u043e\u0432\u0430\u043d\u0438\u0435, \u0438\u0437\u0432\u0435\u0441\u0442\u043d\u043e\u0435 \u043a\u0430\u043a \u0442\u0440\u043e\u0439\u043d\u043e\u0439 \u0442\u0435\u0441\u0442, \u0432\u043a\u043b\u044e\u0447\u0430\u0435\u0442:<\/p>\n

              \n
            1. \u043e\u043f\u0440\u0435\u0434\u0435\u043b\u0435\u043d\u0438\u0435 \u0442\u0440\u0435\u0445 \u043c\u0430\u0442\u0435\u0440\u0438\u043d\u0441\u043a\u0438\u0445 \u0441\u044b\u0432\u043e\u0440\u043e\u0442\u043e\u0447\u043d\u044b\u0445 \u043c\u0430\u0440\u043a\u0435\u0440\u043e\u0432: \u0410\u0424\u041f, \u0441\u0432\u043e\u0431\u043e\u0434\u043d\u043e\u0433\u043e \u0431\u0435\u0442\u0430-\u0425\u0413\u0427 \u0438 \u043d\u0435\u043a\u043e\u043d\u044a\u044e\u0433\u0438\u0440\u043e\u0432\u0430\u043d\u043d\u043e\u0433\u043e \u044d\u0441\u0442\u0440\u0438\u043e\u043b\u0430;<\/li>\n
            2. \u0440\u0430\u0441\u0447\u0435\u0442 MoM (\u043a\u0440\u0430\u0442\u043d\u044b\u0439 \u043c\u0435\u0434\u0438\u0430\u043d\u0435) \u0434\u043b\u044f \u043a\u0430\u0436\u0434\u043e\u0433\u043e \u043c\u0430\u0440\u043a\u0435\u0440\u0430 (\u0434\u0435\u043b\u0438\u0442 \u043f\u043e\u043b\u0443\u0447\u0435\u043d\u043d\u043e\u0435 \u0437\u043d\u0430\u0447\u0435\u043d\u0438\u0435 \u043d\u0430 \u043c\u0435\u0434\u0438\u0430\u043d\u0443, \u0441\u043e\u043e\u0442\u0432\u0435\u0442\u0441\u0442\u0432\u0443\u044e\u0449\u0443\u044e \u0433\u0435\u0441\u0442\u0430\u0446\u0438\u043e\u043d\u043d\u043e\u043c\u0443 \u0432\u043e\u0437\u0440\u0430\u0441\u0442\u0443);<\/li>\n
            3. \u043a\u043e\u0440\u0440\u0435\u043a\u0446\u0438\u044f MoM \u0432 \u0441\u043e\u043e\u0442\u0432\u0435\u0442\u0441\u0442\u0432\u0438\u0438 \u0441 \u043c\u0430\u0442\u0435\u0440\u0438\u043d\u0441\u043a\u0438\u043c\u0438 \u043a\u043e\u0432\u0430\u0440\u0438\u0430\u0442\u0430\u043c\u0438;<\/li>\n
            4. \u0440\u0438\u0441\u043a \u0441\u0438\u043d\u0434\u0440\u043e\u043c\u0430 \u0414\u0430\u0443\u043d\u0430 \u043f\u0440\u0438 \u0440\u043e\u0436\u0434\u0435\u043d\u0438\u0438 (\u0440\u0430\u0441\u0441\u0447\u0438\u0442\u044b\u0432\u0430\u0435\u0442\u0441\u044f \u043d\u0430 \u043e\u0441\u043d\u043e\u0432\u0435 \u0441\u043a\u043e\u0440\u0440\u0435\u043a\u0442\u0438\u0440\u043e\u0432\u0430\u043d\u043d\u043e\u0439 MoM \u0434\u043b\u044f \u043a\u0430\u0436\u0434\u043e\u0433\u043e \u0438\u0437 \u0442\u0440\u0435\u0445 \u043c\u0430\u0440\u043a\u0435\u0440\u043e\u0432 \u0438 \u0432\u043e\u0437\u0440\u0430\u0441\u0442\u0430 \u043c\u0430\u0442\u0435\u0440\u0438 \u043f\u0440\u0438 \u0440\u043e\u0436\u0434\u0435\u043d\u0438\u0438);<\/li>\n
            5. \u0440\u0438\u0441\u043a \u0434\u0435\u0444\u0435\u043a\u0442\u0430 \u043d\u0435\u0440\u0432\u043d\u043e\u0439 \u0442\u0440\u0443\u0431\u043a\u0438 \u043f\u0440\u0438 \u0440\u043e\u0436\u0434\u0435\u043d\u0438\u0438 (\u0440\u0430\u0441\u0441\u0447\u0438\u0442\u044b\u0432\u0430\u0435\u0442\u0441\u044f \u043d\u0430 \u043e\u0441\u043d\u043e\u0432\u0435 MoM \u0441 \u043f\u043e\u043f\u0440\u0430\u0432\u043a\u043e\u0439 \u043d\u0430 AFP);<\/li>\n
            6. \u0440\u0438\u0441\u043a \u0442\u0440\u0438\u0441\u043e\u043c\u0438\u0438 18 \u043f\u0440\u0438 \u0440\u043e\u0436\u0434\u0435\u043d\u0438\u0438 (\u0440\u0430\u0441\u0441\u0447\u0438\u0442\u044b\u0432\u0430\u0435\u0442\u0441\u044f \u043d\u0430 \u043e\u0441\u043d\u043e\u0432\u0435 \u0441\u043a\u043e\u0440\u0440\u0435\u043a\u0442\u0438\u0440\u043e\u0432\u0430\u043d\u043d\u043e\u0439 MoM \u0434\u043b\u044f \u043a\u0430\u0436\u0434\u043e\u0433\u043e \u0438\u0437 \u0442\u0440\u0435\u0445 \u043c\u0430\u0440\u043a\u0435\u0440\u043e\u0432 \u0438 \u043c\u0430\u0442\u0435\u0440\u0438\u043d\u0441\u043a\u043e\u0433\u043e \u0432\u043e\u0437\u0440\u0430\u0441\u0442\u0430);<\/li>\n
            7. \u0440\u0438\u0441\u043a \u0434\u043b\u044f \u0434\u0440\u0443\u0433\u0438\u0445 \u0430\u043d\u0435\u0443\u043f\u043b\u043e\u0438\u0434\u0438\u0439 \u043f\u043b\u043e\u0434\u0430 (\u0442\u0440\u0438\u0441\u043e\u043c\u0438\u044f 13, \u0441\u0438\u043d\u0434\u0440\u043e\u043c \u0422\u0435\u0440\u043d\u0435\u0440\u0430, \u0442\u0440\u0438\u043f\u043b\u043e\u0438\u0434\u0438\u044f) \u0438\u043b\u0438 \u0434\u043b\u044f \u0441\u0438\u043d\u0434\u0440\u043e\u043c\u0430 \u0421\u043c\u0438\u0442\u0430-\u041b\u0435\u043c\u043b\u0438-\u041e\u043f\u0438\u0446\u0430 (SLOS), \u0435\u0441\u043b\u0438 \u043e\u0442\u043f\u0440\u0430\u0432\u043b\u044f\u044e\u0449\u0438\u0439 \u0432\u0440\u0430\u0447\/\u043f\u0430\u0446\u0438\u0435\u043d\u0442\u043a\u0430 \u0438\u043d\u0444\u043e\u0440\u043c\u0438\u0440\u0443\u0435\u0442 \u043b\u0430\u0431\u043e\u0440\u0430\u0442\u043e\u0440\u0438\u044e \u043e \u0441\u0443\u0449\u0435\u0441\u0442\u0432\u043e\u0432\u0430\u043d\u0438\u0438 \u043f\u0440\u0435\u0434\u044b\u0434\u0443\u0449\u0435\u0439 \u0431\u0435\u0440\u0435\u043c\u0435\u043d\u043d\u043e\u0441\u0442\u0438 \u0441 \u043e\u043f\u0440\u0435\u0434\u0435\u043b\u0435\u043d\u043d\u044b\u043c \u0442\u0438\u043f\u043e\u043c \u0430\u043d\u043e\u043c\u0430\u043b\u0438\u0438 \u043f\u043b\u043e\u0434\u0430;<\/li>\n
            8. \u0440\u0430\u0441\u0447\u0435\u0442 \u0441\u043a\u043e\u0440\u0440\u0435\u043a\u0442\u0438\u0440\u043e\u0432\u0430\u043d\u043d\u043e\u0439 MoM \u0434\u043b\u044f \u043a\u0430\u0436\u0434\u043e\u0433\u043e \u043f\u0430\u0440\u0430\u043c\u0435\u0442\u0440\u0430 \u0441\u044b\u0432\u043e\u0440\u043e\u0442\u043a\u0438 \u0438 \u0440\u0438\u0441\u043a\u0430 \u0430\u043d\u0435\u0443\u043f\u043b\u043e\u0438\u0434\u0438\u0438 \u043f\u043b\u043e\u0434\u0430 \u043f\u0440\u0438 \u0440\u043e\u0436\u0434\u0435\u043d\u0438\u0438 \u0432\u044b\u043f\u043e\u043b\u043d\u044f\u0435\u0442\u0441\u044f \u043f\u0440\u043e\u0433\u0440\u0430\u043c\u043c\u043e\u0439 LifeCycle \u0432\u0435\u0440\u0441\u0438\u0438 3.23.<\/li>\n<\/ol>\n

              AFP(\u0410\u0424\u041f) – \u044d\u0442\u043e \u0431\u0435\u043b\u043e\u043a, \u0441\u0438\u043d\u0442\u0435\u0437\u0438\u0440\u0443\u0435\u043c\u044b\u0439 \u0432 \u043e\u0441\u043d\u043e\u0432\u043d\u043e\u043c \u043f\u0435\u0447\u0435\u043d\u044c\u044e \u043f\u043b\u043e\u0434\u0430. \u041a\u043e\u043d\u0446\u0435\u043d\u0442\u0440\u0430\u0446\u0438\u044f \u0410\u0424\u041f \u0432\u043e \u0432\u0440\u0435\u043c\u044f \u0431\u0435\u0440\u0435\u043c\u0435\u043d\u043d\u043e\u0441\u0442\u0438 \u043f\u043e\u0441\u0442\u0435\u043f\u0435\u043d\u043d\u043e \u0443\u0432\u0435\u043b\u0438\u0447\u0438\u0432\u0430\u0435\u0442\u0441\u044f \u0441 \u0443\u0440\u043e\u0432\u043d\u044f 0.2 \u043d\u0433\/\u043c\u043b \u0434\u043e \u043f\u0440\u0438\u043c\u0435\u0440\u043d\u043e 250 \u043d\u0433\/\u043c\u043b \u043d\u0430 32 \u043d\u0435\u0434\u0435\u043b\u0435 \u0431\u0435\u0440\u0435\u043c\u0435\u043d\u043d\u043e\u0441\u0442\u0438. \u0423\u0440\u043e\u0432\u043d\u0438 \u0410\u0424\u041f (MoM) \u0432\u044b\u0448\u0435 \u043f\u0440\u0438 \u0431\u0435\u0440\u0435\u043c\u0435\u043d\u043d\u043e\u0441\u0442\u0438, \u0441\u0432\u044f\u0437\u0430\u043d\u043d\u043e\u0439 \u0441 \u0434\u0435\u0444\u0435\u043a\u0442\u0430\u043c\u0438 \u043d\u0435\u0440\u0432\u043d\u043e\u0439 \u0442\u0440\u0443\u0431\u043a\u0438 (\u0430\u043d\u044d\u043d\u0446\u0435\u0444\u0430\u043b\u0438\u044f, \u043e\u0442\u043a\u0440\u044b\u0442\u0430\u044f \u0440\u0430\u0441\u0449\u0435\u043b\u0438\u043d\u0430 \u043f\u043e\u0437\u0432\u043e\u043d\u043e\u0447\u043d\u0438\u043a\u0430, \u044d\u043d\u0446\u0435\u0444\u0430\u043b\u043e\u0446\u0435\u043b\u0435), \u0438 \u0432 \u0441\u0440\u0435\u0434\u043d\u0435\u043c \u043d\u0438\u0436\u0435 \u043f\u0440\u0438 \u043d\u0430\u043b\u0438\u0447\u0438\u0438 \u0441\u0438\u043d\u0434\u0440\u043e\u043c\u0430 \u0414\u0430\u0443\u043d\u0430, \u0442\u0440\u0438\u0441\u043e\u043c\u0438\u0438 18 \u0438 \u0442\u0440\u0438\u0441\u043e\u043c\u0438\u0438 13.<\/p>\n

              \u041d\u0435\u043a\u043e\u043d\u044a\u044e\u0433\u0438\u0440\u043e\u0432\u0430\u043d\u043d\u044b\u0439 \u044d\u0441\u0442\u0440\u0438\u043e\u043b \u0432\u044b\u0440\u0430\u0431\u0430\u0442\u044b\u0432\u0430\u0435\u0442\u0441\u044f \u0444\u0435\u0442\u043e-\u043f\u043b\u0430\u0446\u0435\u043d\u0442\u0430\u0440\u043d\u043e\u0439 \u0435\u0434\u0438\u043d\u0438\u0446\u0435\u0439; \u0435\u0433\u043e \u0443\u0440\u043e\u0432\u0435\u043d\u044c \u0432 \u043c\u0430\u0442\u0435\u0440\u0438\u043d\u0441\u043a\u043e\u0439 \u0441\u044b\u0432\u043e\u0440\u043e\u0442\u043a\u0435 \u043f\u043e\u0441\u0442\u0435\u043f\u0435\u043d\u043d\u043e \u043f\u043e\u0432\u044b\u0448\u0430\u0435\u0442\u0441\u044f \u0432 \u0442\u0435\u0447\u0435\u043d\u0438\u0435 \u0431\u0435\u0440\u0435\u043c\u0435\u043d\u043d\u043e\u0441\u0442\u0438 \u0438 \u043e\u0431\u044b\u0447\u043d\u043e \u0441\u043d\u0438\u0436\u0430\u0435\u0442\u0441\u044f \u043f\u0440\u0438 \u0431\u0435\u0440\u0435\u043c\u0435\u043d\u043d\u043e\u0441\u0442\u0438, \u0441\u0432\u044f\u0437\u0430\u043d\u043d\u043e\u0439 \u0441 \u0441\u0438\u043d\u0434\u0440\u043e\u043c\u043e\u043c \u0414\u0430\u0443\u043d\u0430 \u0438 \u0442\u0440\u0438\u0441\u043e\u043c\u0438\u0435\u0439 18. \u042d\u0441\u0442\u0440\u0438\u043e\u043b \u0442\u0430\u043a\u0436\u0435 \u043d\u0438\u0437\u043e\u043a \u043f\u0440\u0438 \u0431\u0435\u0440\u0435\u043c\u0435\u043d\u043d\u043e\u0441\u0442\u0438, \u0441\u0432\u044f\u0437\u0430\u043d\u043d\u043e\u0439 \u0441 \u0421\u0438\u043d\u0434\u0440\u043e\u043c\u043e\u043c \u0421\u043c\u0438\u0442\u0430 \u2014 \u041b\u0435\u043c\u043b\u0438 \u2014 \u041e\u043f\u0438\u0446\u0430 (\u0441\u0438\u043d\u0434\u0440\u043e\u043c, \u0445\u0430\u0440\u0430\u043a\u0442\u0435\u0440\u0438\u0437\u0443\u044e\u0449\u0438\u0439\u0441\u044f \u0443\u043c\u0441\u0442\u0432\u0435\u043d\u043d\u043e\u0439 \u043e\u0442\u0441\u0442\u0430\u043b\u043e\u0441\u0442\u044c\u044e \u0438 \u043c\u043d\u043e\u0436\u0435\u0441\u0442\u0432\u0435\u043d\u043d\u044b\u043c\u0438 \u0432\u0440\u043e\u0436\u0434\u0435\u043d\u043d\u044b\u043c\u0438 \u0430\u043d\u043e\u043c\u0430\u043b\u0438\u044f\u043c\u0438, \u043b\u0435\u0436\u0430\u0449\u0438\u043c\u0438 \u0432 \u043e\u0441\u043d\u043e\u0432\u0435 \u043e\u0441\u043d\u043e\u0432\u043d\u043e\u0433\u043e \u0434\u0435\u0444\u0435\u043a\u0442\u0430 \u0441\u0438\u043d\u0442\u0435\u0437\u0430 \u0445\u043e\u043b\u0435\u0441\u0442\u0435\u0440\u0438\u043d\u0430), \u0430\u043d\u044d\u043d\u0446\u0435\u0444\u0430\u043b\u0438\u0435\u0439 \u043f\u043b\u043e\u0434\u0430, \u0441\u0438\u043d\u0434\u0440\u043e\u043c\u043e\u043c \u0422\u0435\u0440\u043d\u0435\u0440\u0430, \u0432\u043e\u0434\u044f\u043d\u043a\u0430\u043c\u0438 \u043f\u043b\u043e\u0434\u0430.<\/p>\n

              \u0421\u0432\u043e\u0431\u043e\u0434\u043d\u0430\u044f \u0431\u0435\u0442\u0430 \u2013 \u0425\u0413\u0427 \u2013 \u0441\u0432\u043e\u0431\u043e\u0434\u043d\u0430\u044f \u0431\u0435\u0442\u0430-\u0441\u0443\u0431\u044a\u0435\u0434\u0438\u043d\u0438\u0446\u0430 \u0425\u0413\u0427-\u0441\u0447\u0438\u0442\u0430\u0435\u0442\u0441\u044f \u0431\u043e\u043b\u0435\u0435 \u0432\u0430\u0436\u043d\u044b\u043c \u043c\u0430\u0440\u043a\u0435\u0440\u043e\u043c, \u0447\u0435\u043c \u0438\u043d\u0442\u0430\u043a\u0442\u043d\u0430\u044f \u043c\u043e\u043b\u0435\u043a\u0443\u043b\u0430 \u0425\u0413\u0427 \u0438 \u0432\u043e \u0432\u0442\u043e\u0440\u043e\u043c \u0442\u0440\u0438\u043c\u0435\u0441\u0442\u0440\u0435 \u0431\u0435\u0440\u0435\u043c\u0435\u043d\u043d\u043e\u0441\u0442\u0438. \u041f\u0440\u0438 \u0431\u0435\u0440\u0435\u043c\u0435\u043d\u043d\u043e\u0441\u0442\u0438, \u0441\u0432\u044f\u0437\u0430\u043d\u043d\u043e\u0439 \u0441 \u0441\u0438\u043d\u0434\u0440\u043e\u043c\u043e\u043c \u0414\u0430\u0443\u043d\u0430, \u0443\u0440\u043e\u0432\u043d\u0438 \u0441\u0432\u043e\u0431\u043e\u0434\u043d\u043e\u0433\u043e \u0431\u0435\u0442\u0430-\u0425\u0413\u0427 \u0441\u043e\u0441\u0442\u0430\u0432\u043b\u044f\u044e\u0442 >2 \u041c\u043e\u041c. \u0417\u043d\u0430\u0447\u0435\u043d\u0438\u044f \u0442\u0430\u043a\u0436\u0435 \u0437\u043d\u0430\u0447\u0438\u0442\u0435\u043b\u044c\u043d\u043e \u043f\u043e\u0432\u044b\u0448\u0435\u043d\u044b \u043f\u0440\u0438 \u0442\u0440\u0438\u043f\u043b\u043e\u0438\u0434\u0438\u0438 \u043e\u0442\u0446\u043e\u0432\u0441\u043a\u043e\u0433\u043e \u043f\u0440\u043e\u0438\u0441\u0445\u043e\u0436\u0434\u0435\u043d\u0438\u044f. \u041f\u0440\u0438 \u0441\u0438\u043d\u0434\u0440\u043e\u043c\u0435 \u0422\u0435\u0440\u043d\u0435\u0440\u0430 \u0443\u0440\u043e\u0432\u0435\u043d\u044c \u0441\u0432\u043e\u0431\u043e\u0434\u043d\u043e\u0433\u043e \u0431\u0435\u0442\u0430-\u0425\u0413\u0427 \u043d\u043e\u0440\u043c\u0430\u043b\u044c\u043d\u044b\u0439. \u041f\u0440\u0438 \u043d\u0430\u043b\u0438\u0447\u0438\u0438 \u0442\u0440\u0438\u0441\u043e\u043c\u0438\u0438 18 \u0438\u043b\u0438 13, \u0430 \u0442\u0430\u043a\u0436\u0435 \u0442\u0440\u0438\u043f\u043b\u043e\u0438\u0434\u0438\u0438 \u043c\u0430\u0442\u0435\u0440\u0438\u043d\u0441\u043a\u043e\u0433\u043e \u043f\u0440\u043e\u0438\u0441\u0445\u043e\u0436\u0434\u0435\u043d\u0438\u044f \u043a\u043e\u043d\u0446\u0435\u043d\u0442\u0440\u0430\u0446\u0438\u0438 \u0441\u0432\u043e\u0431\u043e\u0434\u043d\u043e\u0433\u043e \u0431\u0435\u0442\u0430-\u0425\u0413\u0427 \u0437\u043d\u0430\u0447\u0438\u0442\u0435\u043b\u044c\u043d\u043e \u0441\u043d\u0438\u0436\u0435\u043d\u044b.<\/p>\n

              \u0427\u0442\u043e\u0431\u044b \u043f\u043e\u043b\u0443\u0447\u0438\u0442\u044c \u0441\u0442\u0430\u043d\u0434\u0430\u0440\u0442\u0438\u0437\u0430\u0446\u0438\u044e \u043a\u0430\u043a \u0434\u043b\u044f \u0433\u0435\u0441\u0442\u0430\u0446\u0438\u043e\u043d\u043d\u043e\u0433\u043e \u0432\u043e\u0437\u0440\u0430\u0441\u0442\u0430, \u0442\u0430\u043a \u0438 \u0434\u043b\u044f \u0441\u0438\u0441\u0442\u0435\u043c\u0430\u0442\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0438\u0445 \u0440\u0430\u0437\u043b\u0438\u0447\u0438\u0439 \u043c\u0435\u0436\u0434\u0443 \u043f\u043e\u043f\u0443\u043b\u044f\u0446\u0438\u044f\u043c\u0438, \u043b\u0430\u0431\u043e\u0440\u0430\u0442\u043e\u0440\u0438\u044f\u043c\u0438 \u0438 \u043c\u0435\u0442\u043e\u0434\u0430\u043c\u0438 \u0440\u0430\u0431\u043e\u0442\u044b, \u0437\u043d\u0430\u0447\u0435\u043d\u0438\u044f, \u043f\u043e\u043b\u0443\u0447\u0435\u043d\u043d\u044b\u0435 \u043d\u0430 \u0441\u044b\u0432\u043e\u0440\u043e\u0442\u043e\u0447\u043d\u044b\u0445 \u043c\u0430\u0440\u043a\u0435\u0440\u0430\u0445, \u0431\u0443\u0434\u0443\u0442 \u0432\u044b\u0440\u0430\u0436\u0435\u043d\u044b \u043a\u0430\u043a MoM (\u043a\u0440\u0430\u0442\u043d\u044b\u0435 \u043c\u0435\u0434\u0438\u0430\u043d\u0435). MoM \u0434\u043b\u044f \u043c\u0430\u0440\u043a\u0435\u0440\u0430 \u043f\u043e\u043b\u0443\u0447\u0430\u0435\u0442\u0441\u044f \u043f\u0443\u0442\u0435\u043c \u0434\u0435\u043b\u0435\u043d\u0438\u044f \u0438\u0437\u043c\u0435\u0440\u0435\u043d\u043d\u043e\u0433\u043e \u0437\u043d\u0430\u0447\u0435\u043d\u0438\u044f \u043d\u0430 \u043c\u0435\u0434\u0438\u0430\u043d\u0443, \u0441\u043e\u043e\u0442\u0432\u0435\u0442\u0441\u0442\u0432\u0443\u044e\u0449\u0443\u044e \u0433\u0435\u0441\u0442\u0430\u0446\u0438\u043e\u043d\u043d\u043e\u043c\u0443 \u0432\u043e\u0437\u0440\u0430\u0441\u0442\u0443, \u043a \u043a\u043e\u0442\u043e\u0440\u043e\u043c\u0443 \u0431\u044b\u043b\u043e \u0432\u044b\u043f\u043e\u043b\u043d\u0435\u043d\u043e \u043e\u043f\u0440\u0435\u0434\u0435\u043b\u0435\u043d\u0438\u0435, \u043c\u0435\u0434\u0438\u0430\u043d\u0430 \u0442\u043e\u0433\u043e, \u043a \u043a\u0430\u043a\u043e\u0439 \u043f\u043e\u043f\u0443\u043b\u044f\u0446\u0438\u0438 \u043e\u0442\u043d\u043e\u0441\u0438\u0442\u0441\u044f \u0438\u0441\u043f\u044b\u0442\u0443\u0435\u043c\u044b\u0439, \u0438 \u043c\u0435\u0442\u043e\u0434 \u0440\u0430\u0431\u043e\u0442\u044b, \u0438\u0441\u043f\u043e\u043b\u044c\u0437\u0443\u0435\u043c\u044b\u0439 \u0432 \u043b\u0430\u0431\u043e\u0440\u0430\u0442\u043e\u0440\u0438\u04384;5.<\/p>\n

              \u041e\u0446\u0435\u043d\u043a\u0430 \u0433\u0435\u0441\u0442\u0430\u0446\u0438\u043e\u043d\u043d\u043e\u0433\u043e \u0432\u043e\u0437\u0440\u0430\u0441\u0442\u0430<\/p>\n

              \u041e\u043d \u043f\u0440\u043e\u0432\u043e\u0434\u0438\u0442\u0441\u044f \u043f\u0440\u043e\u0433\u0440\u0430\u043c\u043c\u043e\u0439 LifeCycle \u043d\u0430 \u043e\u0441\u043d\u043e\u0432\u0435 \u0443\u043b\u044c\u0442\u0440\u0430\u0437\u0432\u0443\u043a\u043e\u0432\u044b\u0445 \u043f\u0430\u0440\u0430\u043c\u0435\u0442\u0440\u043e\u0432 (\u0434\u0432\u0443\u0434\u043e\u043b\u044c\u043d\u044b\u0439 \u0434\u0438\u0430\u043c\u0435\u0442\u0440 \u0411\u041b\u0414, \u0434\u043b\u0438\u043d\u0430 \u0431\u0435\u0434\u0440\u0435\u043d\u043d\u043e\u0439 \u043a\u043e\u0441\u0442\u0438 \u0424\u041b, \u043e\u043a\u0440\u0443\u0436\u043d\u043e\u0441\u0442\u044c \u0447\u0435\u0440\u0435\u043f\u0430 \u0425\u041a, \u043e\u043a\u0440\u0443\u0436\u043d\u043e\u0441\u0442\u044c \u0436\u0438\u0432\u043e\u0442\u0430, \u0441\u0440\u0435\u0434\u043d\u0438\u0439 \u0433\u0435\u0441\u0442\u0430\u0446\u0438\u043e\u043d\u043d\u044b\u0439 \u0432\u043e\u0437\u0440\u0430\u0441\u0442, \u0443\u0441\u0442\u0430\u043d\u043e\u0432\u043b\u0435\u043d\u043d\u044b\u0439 \u044d\u0445\u043e\u0433\u0440\u0430\u0444\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0438) \u0438 \u0432\u044b\u0440\u0430\u0436\u0430\u0435\u0442\u0441\u044f \u0432 \u043d\u0435\u0434\u0435\u043b\u044f\u0445 + \u0434\u043d\u044f\u0445; \u0434\u0430\u0442\u0430 \u043f\u043e\u0441\u043b\u0435\u0434\u043d\u0435\u0439 \u043c\u0435\u043d\u0441\u0442\u0440\u0443\u0430\u0446\u0438\u0438 \u0442\u0430\u043a\u0436\u0435 \u0432\u0432\u043e\u0434\u0438\u0442\u0441\u044f \u0432 \u043f\u0440\u043e\u0433\u0440\u0430\u043c\u043c\u0443, \u043e\u0434\u043d\u0430\u043a\u043e \u0432 \u0441\u043b\u0443\u0447\u0430\u0435 \u0440\u0430\u0441\u0445\u043e\u0436\u0434\u0435\u043d\u0438\u044f \u043c\u0435\u0436\u0434\u0443 \u0433\u0435\u0441\u0442\u0430\u0446\u0438\u043e\u043d\u043d\u044b\u043c \u0432\u043e\u0437\u0440\u0430\u0441\u0442\u043e\u043c, \u0440\u0430\u0441\u0441\u0447\u0438\u0442\u0430\u043d\u043d\u044b\u043c \u044d\u0445\u043e\u0433\u0440\u0430\u0444\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0438, \u0438 \u0442\u0435\u043c, \u043a\u043e\u0442\u043e\u0440\u044b\u0439 \u043e\u043f\u0440\u0435\u0434\u0435\u043b\u044f\u0435\u0442\u0441\u044f \u043d\u0430 \u043e\u0441\u043d\u043e\u0432\u0435 \u043f\u043e\u0441\u043b\u0435\u0434\u043d\u0435\u0439 \u043c\u0435\u043d\u0441\u0442\u0440\u0443\u0430\u0446\u0438\u0438 (\u0432 \u0440\u0435\u0437\u0443\u043b\u044c\u0442\u0430\u0442\u0435 \u043d\u0435\u0440\u0435\u0433\u0443\u043b\u044f\u0440\u043d\u043e\u0433\u043e \u043c\u0435\u043d\u0441\u0442\u0440\u0443\u0430\u043b\u044c\u043d\u043e\u0433\u043e \u0446\u0438\u043a\u043b\u0430), \u0443\u0447\u0438\u0442\u044b\u0432\u0430\u0435\u0442\u0441\u044f \u0443\u0441\u0442\u0430\u043d\u043e\u0432\u043b\u0435\u043d\u043d\u044b\u0439 \u043d\u0430 \u043e\u0441\u043d\u043e\u0432\u0435 \u0443\u043b\u044c\u0442\u0440\u0430\u0437\u0432\u0443\u043a\u043e\u0432\u044b\u0445 \u0438\u0437\u043c\u0435\u0440\u0435\u043d\u0438\u0439 5.<\/p>\n

              \u041c\u0430\u0442\u0435\u0440\u0438\u043d\u0441\u043a\u0438\u0435 \u0434\u0430\u043d\u043d\u044b\u0435<\/p>\n

              \u041c\u0430\u0442\u0435\u0440\u0438\u043d\u0441\u043a\u0438\u0439 \u0432\u043e\u0437\u0440\u0430\u0441\u0442<\/p>\n

              \u0420\u0438\u0441\u043a \u0442\u0440\u0438\u0441\u043e\u043c\u0438\u0438 \u043f\u043b\u043e\u0434\u0430 (13, 18, 21) \u0443\u0432\u0435\u043b\u0438\u0447\u0438\u0432\u0430\u0435\u0442\u0441\u044f \u0441 \u0432\u043e\u0437\u0440\u0430\u0441\u0442\u043e\u043c \u043c\u0430\u0442\u0435\u0440\u0438. \u041f\u0435\u0440\u0432\u043e\u043d\u0430\u0447\u0430\u043b\u044c\u043d\u044b\u0439 \u0440\u0438\u0441\u043a \u0434\u043b\u044f \u0430\u043d\u043e\u043c\u0430\u043b\u0438\u0438 \u043f\u043b\u043e\u0434\u0430 \u043e\u0442\u043d\u043e\u0441\u0438\u0442\u0441\u044f \u043a \u0440\u0430\u0441\u043f\u0440\u043e\u0441\u0442\u0440\u0430\u043d\u0435\u043d\u043d\u043e\u0441\u0442\u0438 \u044d\u0442\u043e\u0433\u043e \u0434\u0435\u0444\u0435\u043a\u0442\u0430 \u043f\u0440\u0438 \u0440\u043e\u0436\u0434\u0435\u043d\u0438\u0438, \u0441\u043f\u0435\u0446\u0438\u0444\u0438\u0447\u043d\u043e\u0439 \u0434\u043b\u044f \u043e\u043f\u0440\u0435\u0434\u0435\u043b\u0435\u043d\u043d\u043e\u0433\u043e \u0432\u043e\u0437\u0440\u0430\u0441\u0442\u0430 \u043c\u0430\u0442\u0435\u0440\u0438; \u0440\u0438\u0441\u043a \u0440\u0430\u0441\u0441\u0447\u0438\u0442\u044b\u0432\u0430\u0435\u0442\u0441\u044f \u043d\u0430 \u043e\u0441\u043d\u043e\u0432\u0435 \u0444\u043e\u0440\u043c\u0443\u043b\u044b, \u0443\u0447\u0438\u0442\u044b\u0432\u0430\u044e\u0449\u0435\u0439 \u0432\u043e\u0437\u0440\u0430\u0441\u0442\u043d\u044b\u0435 \u0440\u0430\u0441\u043f\u0440\u043e\u0441\u0442\u0440\u0430\u043d\u0435\u043d\u043d\u043e\u0441\u0442\u0438 \u0432 \u0440\u0430\u0437\u043d\u044b\u0445 \u043f\u043e\u043f\u0443\u043b\u044f\u0446\u0438\u044f\u0445. \u0414\u043b\u044f \u0434\u0435\u0444\u0435\u043a\u0442\u043e\u0432 \u043d\u0435\u0440\u0432\u043d\u043e\u0439 \u0442\u0440\u0443\u0431\u043a\u0438 \u043d\u0435 \u0441\u043e\u043e\u0431\u0449\u0430\u0435\u0442\u0441\u044f \u043e \u043f\u0435\u0440\u0432\u043e\u043d\u0430\u0447\u0430\u043b\u044c\u043d\u043e\u043c \u0440\u0438\u0441\u043a\u0435, \u0441\u0432\u044f\u0437\u0430\u043d\u043d\u043e\u043c \u0441 \u043c\u0430\u0442\u0435\u0440\u0438\u043d\u0441\u043a\u0438\u043c \u0432\u043e\u0437\u0440\u0430\u0441\u0442\u043e\u043c.<\/p>\n

              \u041f\u0440\u0435\u0434\u044b\u0434\u0443\u0449\u0438\u0435 \u0431\u0435\u0440\u0435\u043c\u0435\u043d\u043d\u043e\u0441\u0442\u0438, \u0437\u0430\u0442\u0440\u043e\u043d\u0443\u0442\u044b\u0435 \u0430\u043d\u0435\u0443\u043f\u043b\u043e\u0438\u0434\u0438\u0435\u0439 \u043f\u043b\u043e\u0434\u0430 \u0438\u043b\u0438 \u0434\u0435\u0444\u0435\u043a\u0442\u0430\u043c\u0438 \u043d\u0435\u0440\u0432\u043d\u043e\u0439 \u0442\u0440\u0443\u0431\u043a\u0438<\/p>\n

              \u0420\u0438\u0441\u043a \u0442\u0440\u0438\u0441\u043e\u043c\u0438\u0438 \u0436\u0435\u043d\u0449\u0438\u043d\u044b, \u0443 \u043a\u043e\u0442\u043e\u0440\u043e\u0439 \u0432 \u0430\u043d\u0430\u043c\u043d\u0435\u0437\u0435 \u0431\u044b\u043b \u043f\u043b\u043e\u0434 \u0438\u043b\u0438 \u0440\u0435\u0431\u0435\u043d\u043e\u043a \u0441 \u0442\u0440\u0438\u0441\u043e\u043c\u0438\u0435\u0439, \u0432\u044b\u0448\u0435, \u0447\u0435\u043c \u0432\u043e\u0437\u0440\u0430\u0441\u0442\u043d\u043e\u0439 \u0440\u0438\u0441\u043a.<\/p>\n

              \u0415\u0441\u043b\u0438 \u0430\u043d\u043e\u043c\u0430\u043b\u0438\u044f, \u043e\u0431\u043d\u0430\u0440\u0443\u0436\u0435\u043d\u043d\u0430\u044f \u043f\u0440\u0438 \u043f\u0440\u0435\u0434\u044b\u0434\u0443\u0449\u0435\u0439 \u0431\u0435\u0440\u0435\u043c\u0435\u043d\u043d\u043e\u0441\u0442\u0438, \u0432\u043e\u0437\u043d\u0438\u043a\u043b\u0430 de novo (\u0432 \u0440\u0435\u0437\u0443\u043b\u044c\u0442\u0430\u0442\u0435 \u043d\u0435-\u043c\u0435\u0439\u043e\u0442\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u043e\u0439 \u0434\u0438\u0437\u044a\u044e\u043d\u043a\u0446\u0438\u0438), \u0432\u043e\u0437\u0440\u0430\u0441\u0442\u043d\u043e\u0439 \u0440\u0438\u0441\u043a \u043a\u043e\u0440\u0440\u0435\u043a\u0442\u0438\u0440\u0443\u0435\u0442\u0441\u044f \u0441 \u043f\u043e\u043c\u043e\u0449\u044c\u044e \u043d\u0430\u0441\u0442\u0440\u0430\u0438\u0432\u0430\u0435\u043c\u043e\u0433\u043e \u0430\u0434\u0434\u0438\u0442\u0438\u0432\u043d\u043e\u0433\u043e \u0444\u0430\u043a\u0442\u043e\u0440\u0430. \u0414\u043b\u044f \u0441\u0438\u043d\u0434\u0440\u043e\u043c\u0430 \u0414\u0430\u0443\u043d\u0430 \u0444\u0430\u043a\u0442\u043e\u0440 \u043f\u0440\u0435\u0434\u0432\u0430\u0440\u0438\u0442\u0435\u043b\u044c\u043d\u043e \u043d\u0430\u0441\u0442\u0440\u043e\u0435\u043d \u0432 \u043f\u0440\u043e\u0433\u0440\u0430\u043c\u043c\u0435 LifeCycle \u0438 \u043f\u043e\u043b\u0443\u0447\u0435\u043d \u0438\u0437 \u043c\u0435\u0442\u0430\u0430\u043d\u0430\u043b\u0438\u0437\u0430 \u043a\u043e\u043c\u0431\u0438\u043d\u0438\u0440\u043e\u0432\u0430\u043d\u043d\u044b\u0445 \u0434\u0430\u043d\u043d\u044b\u0445, \u043f\u043e\u043b\u0443\u0447\u0435\u043d\u043d\u044b\u0445 \u043e\u0442 3983 \u0431\u0435\u0440\u0435\u043c\u0435\u043d\u043d\u043e\u0441\u0442\u0435\u0439, 28 \u0438\u0437 \u043a\u043e\u0442\u043e\u0440\u044b\u0445 \u0431\u044b\u043b\u0438 \u0441\u0432\u044f\u0437\u0430\u043d\u044b \u0441 \u0441\u0438\u043d\u0434\u0440\u043e\u043c\u043e\u043c \u0414\u0430\u0443\u043d\u0430 (Cuckle, Arbuzova 2001).<\/p>\n

              \u0420\u0438\u0441\u043a \u043d\u0430\u043c\u043d\u043e\u0433\u043e \u0432\u044b\u0448\u0435, \u0435\u0441\u043b\u0438 \u0430\u043d\u043e\u043c\u0430\u043b\u0438\u044f \u043f\u043b\u043e\u0434\u0430 \u0431\u044b\u043b\u0430 \u0443\u043d\u0430\u0441\u043b\u0435\u0434\u043e\u0432\u0430\u043d\u0430; \u043f\u043e\u0441\u043a\u043e\u043b\u044c\u043a\u0443 \u0440\u0438\u0441\u043a \u0442\u0435\u0441\u043d\u043e \u0441\u0432\u044f\u0437\u0430\u043d \u0441 \u0441\u043f\u043e\u0441\u043e\u0431\u043e\u043c \u043f\u0435\u0440\u0435\u0434\u0430\u0447\u0438, \u043f\u0440\u043e\u0433\u0440\u0430\u043c\u043c\u0430 LifeCycle \u043d\u0435 \u043c\u043e\u0436\u0435\u0442 \u0434\u0430\u0442\u044c \u043e\u0446\u0435\u043d\u043a\u0443 \u0440\u0438\u0441\u043a\u0430 \u0432 \u044d\u0442\u043e\u043c \u0441\u043b\u0443\u0447\u0430\u0435 4;5.<\/p>\n

              \u0423 \u0436\u0435\u043d\u0449\u0438\u043d, \u0443 \u043a\u043e\u0442\u043e\u0440\u044b\u0445 \u0432 \u0430\u043d\u0430\u043c\u043d\u0435\u0437\u0435 \u0431\u044b\u043b\u0430 \u0431\u0435\u0440\u0435\u043c\u0435\u043d\u043d\u043e\u0441\u0442\u044c, \u043f\u043e\u0440\u0430\u0436\u0435\u043d\u043d\u0430\u044f \u0434\u0435\u0444\u0435\u043a\u0442\u0430\u043c\u0438 \u043d\u0435\u0440\u0432\u043d\u043e\u0439 \u0442\u0440\u0443\u0431\u043a\u0438, \u0440\u0435\u0446\u0438\u0434\u0438\u0432 \u0441\u043e\u0441\u0442\u0430\u0432\u043b\u044f\u0435\u0442 2-3%. \u042d\u0442\u0430 \u0438\u043d\u0444\u043e\u0440\u043c\u0430\u0446\u0438\u044f \u0443\u0447\u0438\u0442\u044b\u0432\u0430\u0435\u0442\u0441\u044f \u043f\u0440\u0438 \u0440\u0430\u0441\u0447\u0435\u0442\u0435 \u0440\u0438\u0441\u043a\u0430 \u0434\u0435\u0444\u0435\u043a\u0442\u043e\u0432 \u043d\u0435\u0440\u0432\u043d\u043e\u0439 \u0442\u0440\u0443\u0431\u043a\u0438.<\/p>\n

              \u041c\u0430\u0442\u0435\u0440\u0438\u043d\u0441\u043a\u0430\u044f \u043a\u043e\u0432\u0430\u0440\u0438\u0430\u0446\u0438\u044f<\/p>\n

              \u041a\u0430\u0436\u0434\u0430\u044f \u043c\u0430\u043c\u0430 \u0431\u0443\u0434\u0435\u0442 \u0438\u0441\u043f\u0440\u0430\u0432\u043b\u0435\u043d\u0430 \u0434\u043b\u044f \u043a\u0430\u0436\u0434\u043e\u0439 \u0438\u0437 \u043a\u043e\u0432\u0430\u0440\u0438\u0430\u0442, \u043f\u043e\u043a\u0430\u0437\u0430\u043d\u043d\u044b\u0445 \u043d\u0438\u0436\u0435, \u043a\u043e\u0433\u0434\u0430 \u0431\u0443\u0434\u0435\u0442 \u043f\u0440\u0435\u0434\u043e\u0441\u0442\u0430\u0432\u043b\u0435\u043d\u0430 \u0438\u043d\u0444\u043e\u0440\u043c\u0430\u0446\u0438\u044f \u043e \u043d\u0438\u0445. \u0417\u043d\u0430\u0447\u0435\u043d\u0438\u0435 MoM \u0431\u0443\u0434\u0435\u0442 \u0440\u0430\u0437\u0434\u0435\u043b\u0435\u043d\u043e \u043d\u0430 \u043a\u043e\u044d\u0444\u0444\u0438\u0446\u0438\u0435\u043d\u0442, \u0440\u0430\u0432\u043d\u044b\u0439 \u043c\u0435\u0434\u0438\u0430\u043d\u0435 MoM \u0434\u043b\u044f \u043d\u0435\u0437\u0430\u0442\u0440\u043e\u043d\u0443\u0442\u044b\u0445 \u0437\u0430\u0434\u0430\u0447, \u0441\u0432\u044f\u0437\u0430\u043d\u043d\u044b\u0445 \u0441 \u0441\u043e\u043e\u0442\u0432\u0435\u0442\u0441\u0442\u0432\u0443\u044e\u0449\u0435\u0439 \u043a\u043e\u0432\u0430\u0440\u0438\u0430\u0446\u0438\u0435\u0439. \u042d\u0442\u0438 \u043a\u043e\u0440\u0440\u0435\u043a\u0442\u0438\u0440\u043e\u0432\u043a\u0438 \u043f\u0440\u0435\u0434\u043f\u043e\u043b\u0430\u0433\u0430\u044e\u0442, \u0447\u0442\u043e \u0432\u043b\u0438\u044f\u043d\u0438\u0435 \u043a\u043e\u0432\u0430\u0440\u0438\u0430\u0446\u0438\u0438 \u043d\u0430 \u0443\u0440\u043e\u0432\u0435\u043d\u044c \u043c\u0430\u0440\u043a\u0435\u0440\u0430 \u043d\u0438\u0447\u0435\u043c \u043d\u0435 \u043e\u0442\u043b\u0438\u0447\u0430\u0435\u0442\u0441\u044f \u0432 \u0437\u0430\u0442\u0440\u043e\u043d\u0443\u0442\u044b\u0445 \u0437\u0430\u0434\u0430\u0447\u0430\u0445 \u043f\u043e \u0441\u0440\u0430\u0432\u043d\u0435\u043d\u0438\u044e \u0441 \u043d\u0435\u0437\u0430\u0442\u0440\u043e\u043d\u0443\u0442\u044b\u043c\u0438.<\/p>\n

              \u041c\u0430\u0442\u0435\u0440\u0438\u043d\u0441\u043a\u0438\u0439 \u0432\u0435\u0441<\/p>\n

              \u041d\u0430 \u043a\u043e\u043d\u0446\u0435\u043d\u0442\u0440\u0430\u0446\u0438\u044e \u0441\u044b\u0432\u043e\u0440\u043e\u0442\u043e\u0447\u043d\u044b\u0445 \u043c\u0430\u0440\u043a\u0435\u0440\u043e\u0432 \u0432\u043b\u0438\u044f\u0435\u0442 \u043c\u0430\u0442\u0435\u0440\u0438\u043d\u0441\u043a\u0438\u0439 \u0432\u0435\u0441. \u0416\u0435\u043d\u0449\u0438\u043d\u044b \u0441 \u0431\u043e\u043b\u0435\u0435 \u0432\u044b\u0441\u043e\u043a\u0438\u043c \u0432\u0435\u0441\u043e\u043c \u0438\u043c\u0435\u044e\u0442 \u0443\u0432\u0435\u043b\u0438\u0447\u0435\u043d\u043d\u044b\u0439 \u043e\u0431\u044a\u0435\u043c \u043a\u0440\u043e\u0432\u0438, \u043a\u043e\u0442\u043e\u0440\u044b\u0439 \u0440\u0430\u0437\u0431\u0430\u0432\u043b\u044f\u0435\u0442 \u043a\u043e\u043d\u0446\u0435\u043d\u0442\u0440\u0430\u0446\u0438\u044e \u0430\u043d\u0430\u043b\u0438\u0442\u043e\u0432. \u041c\u0430\u0442\u0435\u0440\u0438\u043d\u0441\u043a\u0438\u0439 \u0432\u0435\u0441 \u0438\u0441\u043f\u043e\u043b\u044c\u0437\u0443\u0435\u0442\u0441\u044f \u0434\u043b\u044f \u043c\u0430\u0442\u0435\u043c\u0430\u0442\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u043e\u0439 \u043a\u043e\u0440\u0440\u0435\u043a\u0442\u0438\u0440\u043e\u0432\u043a\u0438 \u043a\u043e\u043d\u0446\u0435\u043d\u0442\u0440\u0430\u0446\u0438\u0438 \u043c\u0430\u0440\u043a\u0435\u0440\u043e\u0432 \u043d\u0430 \u0440\u0430\u0437\u043b\u0438\u0447\u0438\u044f \u0432 \u043e\u0431\u044a\u0435\u043c\u0435 \u043a\u0440\u043e\u0432\u0438.<\/p>\n

              \u041f\u0440\u0435\u0434\u043f\u043e\u043b\u043e\u0436\u0435\u043d\u0438\u0435 \u043e \u0442\u043e\u043c, \u0447\u0442\u043e \u0432\u0430\u0440\u0438\u0430\u0446\u0438\u044f MoM \u0441 \u0432\u0435\u0441\u043e\u043c \u043f\u0440\u043e\u043f\u043e\u0440\u0446\u0438\u043e\u043d\u0430\u043b\u044c\u043d\u043e \u043e\u0434\u0438\u043d\u0430\u043a\u043e\u0432\u0430 \u043a\u0430\u043a \u0432 \u0437\u0430\u0442\u0440\u043e\u043d\u0443\u0442\u044b\u0445, \u0442\u0430\u043a \u0438 \u0432 \u043d\u0435\u0437\u0430\u0442\u0440\u043e\u043d\u0443\u0442\u044b\u0445 \u0431\u0435\u0440\u0435\u043c\u0435\u043d\u043d\u043e\u0441\u0442\u044f\u0445, \u043f\u043e\u0434\u0442\u0432\u0435\u0440\u0436\u0434\u0430\u0435\u0442\u0441\u044f \u0438\u0441\u0441\u043b\u0435\u0434\u043e\u0432\u0430\u043d\u0438\u0435\u043c, \u043f\u0440\u043e\u0432\u0435\u0434\u0435\u043d\u043d\u044b\u043c Wald and Cuckle (1987), \u043a\u043e\u0442\u043e\u0440\u043e\u0435 \u0432\u043a\u043b\u044e\u0447\u0430\u043b\u043e 51 \u0431\u0435\u0440\u0435\u043c\u0435\u043d\u043d\u043e\u0441\u0442\u044c \u0441 \u0441\u0438\u043d\u0434\u0440\u043e\u043c\u043e\u043c \u0414\u0430\u0443\u043d\u0430 \u0438 3000 \u043d\u043e\u0440\u043c\u0430\u043b\u044c\u043d\u044b\u0445 \u0431\u0435\u0440\u0435\u043c\u0435\u043d\u043d\u043e\u0441\u0442\u0435\u0439. \u0417\u043d\u0430\u0447\u0435\u043d\u0438\u0435 MoM \u0434\u043b\u044f \u0434\u0430\u043d\u043d\u043e\u0433\u043e \u0432\u0435\u0441\u0430 \u043e\u043f\u0440\u0435\u0434\u0435\u043b\u044f\u0435\u0442\u0441\u044f \u0440\u0435\u0433\u0440\u0435\u0441\u0441\u0438\u043e\u043d\u043d\u044b\u043c \u0430\u043d\u0430\u043b\u0438\u0437\u043e\u043c \u0436\u0435\u043d\u0449\u0438\u043d, \u043a\u043e\u0442\u043e\u0440\u044b\u0435 \u043f\u0440\u0435\u0434\u0441\u0442\u0430\u0432\u043b\u044f\u044e\u0442 \u0441\u0435\u0431\u044f \u0434\u043b\u044f \u0440\u0443\u0442\u0438\u043d\u043d\u044b\u0445 \u0438\u043d\u0432\u0435\u0441\u0442\u0438\u0446\u0438\u0439. \u041f\u043e\u043f\u0440\u0430\u0432\u043e\u0447\u043d\u044b\u0439 \u043a\u043e\u044d\u0444\u0444\u0438\u0446\u0438\u0435\u043d\u0442 \u0441\u043f\u0435\u0446\u0438\u0444\u0438\u0447\u0435\u043d \u0434\u043b\u044f \u043a\u043e\u043d\u043a\u0440\u0435\u0442\u043d\u043e\u0439 \u043f\u043e\u043f\u0443\u043b\u044f\u0446\u0438\u0438, \u043f\u043e\u0442\u043e\u043c\u0443 \u0447\u0442\u043e \u043e\u043d \u0437\u0430\u0432\u0438\u0441\u0438\u0442 \u043e\u0442 \u0440\u0430\u0441\u043f\u0440\u0435\u0434\u0435\u043b\u0435\u043d\u0438\u044f \u0432\u0435\u0441\u0430 \u0432 \u043f\u043e\u043f\u0443\u043b\u044f\u0446\u0438\u0438.<\/p>\n

              \u0412\u0435\u0441 \u043c\u0430\u0442\u0435\u0440\u0438 \u0442\u0430\u043a\u0436\u0435 \u0438\u0441\u043f\u043e\u043b\u044c\u0437\u0443\u0435\u0442\u0441\u044f \u0434\u043b\u044f \u043a\u043e\u0440\u0440\u0435\u043a\u0442\u0438\u0440\u043e\u0432\u043a\u0438 AFP MoM \u043f\u0440\u0438 \u0441\u043a\u0440\u0438\u043d\u0438\u043d\u0433\u0435 \u0434\u0435\u0444\u0435\u043a\u0442\u043e\u0432 \u043d\u0435\u0440\u0432\u043d\u043e\u0439 \u0442\u0440\u0443\u0431\u043a\u0438.<\/p>\n

              \u0418\u043d\u0441\u0443\u043b\u0438\u043d\u043e\u0437\u0430\u0432\u0438\u0441\u0438\u043c\u044b\u0439 \u0441\u0430\u0445\u0430\u0440\u043d\u044b\u0439 \u0434\u0438\u0430\u0431\u0435\u0442<\/p>\n

              \u0412 \u0441\u0440\u0435\u0434\u043d\u0435\u043c \u043a\u043e\u043d\u0446\u0435\u043d\u0442\u0440\u0430\u0446\u0438\u0438 3 \u0441\u044b\u0432\u043e\u0440\u043e\u0442\u043e\u0447\u043d\u044b\u0445 \u043c\u0430\u0440\u043a\u0435\u0440\u043e\u0432 \u043d\u0438\u0436\u0435 \u0443 \u0436\u0435\u043d\u0449\u0438\u043d \u0441 \u0434\u0438\u0430\u0431\u0435\u0442\u043e\u043c. \u041d\u0430\u043b\u0438\u0447\u0438\u0435 \u0438\u043d\u0441\u0443\u043b\u0438\u043d\u043e\u0437\u0430\u0432\u0438\u0441\u0438\u043c\u043e\u0433\u043e \u0441\u0430\u0445\u0430\u0440\u043d\u043e\u0433\u043e \u0434\u0438\u0430\u0431\u0435\u0442\u0430 \u0441\u0432\u044f\u0437\u0430\u043d\u043e \u0441 10-\u043a\u0440\u0430\u0442\u043d\u044b\u043c \u043f\u043e\u0432\u044b\u0448\u0435\u043d\u043d\u044b\u043c \u0440\u0438\u0441\u043a\u043e\u043c \u0434\u0435\u0444\u0435\u043a\u0442\u043e\u0432 \u043d\u0435\u0440\u0432\u043d\u043e\u0439 \u0442\u0440\u0443\u0431\u043a\u0438. \u0418\u0437-\u0437\u0430 \u044d\u0442\u043e\u0439 \u043a\u043e\u043c\u0431\u0438\u043d\u0430\u0446\u0438\u0438 \u043f\u043e\u0432\u044b\u0448\u0435\u043d\u043d\u043e\u0433\u043e \u0440\u0438\u0441\u043a\u0430 \u0434\u0435\u0444\u0435\u043a\u0442\u043e\u0432 \u043d\u0435\u0440\u0432\u043d\u043e\u0439 \u0442\u0440\u0443\u0431\u043a\u0438 \u0438 \u0431\u043e\u043b\u0435\u0435 \u043d\u0438\u0437\u043a\u043e\u0433\u043e \u0443\u0440\u043e\u0432\u043d\u044f \u0410\u0424\u041f \u0432 \u0441\u044b\u0432\u043e\u0440\u043e\u0442\u043a\u0435, \u0447\u0442\u043e\u0431\u044b \u043e\u0431\u0435\u0441\u043f\u0435\u0447\u0438\u0442\u044c \u043e\u0434\u0438\u043d\u0430\u043a\u043e\u0432\u0443\u044e \u0441\u043a\u043e\u0440\u043e\u0441\u0442\u044c \u043e\u0431\u043d\u0430\u0440\u0443\u0436\u0435\u043d\u0438\u044f, \u043f\u0440\u043e\u0433\u0440\u0430\u043c\u043c\u0430 \u043a\u043e\u0440\u0440\u0435\u043a\u0442\u0438\u0440\u0443\u0435\u0442 MoM \u0432 \u0441\u043e\u043e\u0442\u0432\u0435\u0442\u0441\u0442\u0432\u0438\u0438 \u0441 \u0434\u0438\u0430\u0431\u0435\u0442\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0438\u043c \u0441\u0442\u0430\u0442\u0443\u0441\u043e\u043c.<\/p>\n

              \u041a\u0443\u0440\u0435\u043d\u0438\u0435<\/p>\n

              \u041a\u0443\u0440\u0435\u043d\u0438\u0435 \u0432\u043b\u0438\u044f\u0435\u0442 \u043d\u0430 \u043a\u043e\u043d\u0446\u0435\u043d\u0442\u0440\u0430\u0446\u0438\u044e \u0441\u044b\u0432\u043e\u0440\u043e\u0442\u043e\u0447\u043d\u044b\u0445 \u043c\u0430\u0440\u043a\u0435\u0440\u043e\u0432 \u0438 \u043c\u043e\u0436\u0435\u0442 \u043f\u043e\u0432\u043b\u0438\u044f\u0442\u044c \u043d\u0430 \u044d\u0444\u0444\u0435\u043a\u0442\u0438\u0432\u043d\u043e\u0441\u0442\u044c \u0441\u043a\u0440\u0438\u043d\u0438\u043d\u0433\u0430. \u0422\u0430\u043a\u0438\u043c \u043e\u0431\u0440\u0430\u0437\u043e\u043c, \u0443 \u043a\u0443\u0440\u044f\u0449\u0438\u0445 \u0436\u0435\u043d\u0449\u0438\u043d \u043a\u043e\u043d\u0446\u0435\u043d\u0442\u0440\u0430\u0446\u0438\u0438 \u0410\u0424\u041f \u0432\u044b\u0448\u0435 \u043d\u0430 5%, \u0443\u0440\u043e\u0432\u043d\u0438 \u044d\u0441\u0442\u0440\u0438\u043e\u043b\u0430 \u043d\u0438\u0436\u0435 \u043d\u0430 4%, \u0430 \u043a\u043e\u043d\u0446\u0435\u043d\u0442\u0440\u0430\u0446\u0438\u0438 \u0425\u0413\u0427 \u043d\u0438\u0436\u0435 \u043d\u0430 20%.\u00a0\u041f\u043e \u044d\u0442\u043e\u0439 \u043f\u0440\u0438\u0447\u0438\u043d\u0435 \u043f\u0440\u043e\u0433\u0440\u0430\u043c\u043c\u0430 \u043a\u043e\u0440\u0440\u0435\u043a\u0442\u0438\u0440\u0443\u0435\u0442 MoM \u0432 \u0441\u043e\u043e\u0442\u0432\u0435\u0442\u0441\u0442\u0432\u0438\u0438 \u0441\u043e \u0441\u0442\u0430\u0442\u0443\u0441\u043e\u043c \u043a\u0443\u0440\u0435\u043d\u0438\u044f\/\u043d\u0435\u043a\u0443\u0440\u0438\u0442\u044b1;2.<\/p>\n

              \u042d\u0442\u043d\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u043e\u0435 \u043f\u0440\u043e\u0438\u0441\u0445\u043e\u0436\u0434\u0435\u043d\u0438\u0435(\u0440\u0430\u0441\u0430)<\/p>\n

              \u0421\u0443\u0449\u0435\u0441\u0442\u0432\u0443\u044e\u0442 \u0432\u0430\u0440\u0438\u0430\u0446\u0438\u0438 \u043c\u0435\u0434\u0438\u0430\u043d\u044b \u0434\u043b\u044f \u043e\u0434\u043d\u043e\u0433\u043e \u0438\u043b\u0438 \u043d\u0435\u0441\u043a\u043e\u043b\u044c\u043a\u0438\u0445 \u0441\u044b\u0432\u043e\u0440\u043e\u0442\u043e\u0447\u043d\u044b\u0445 \u043c\u0430\u0440\u043a\u0435\u0440\u043e\u0432 \u0432 \u0437\u0430\u0432\u0438\u0441\u0438\u043c\u043e\u0441\u0442\u0438 \u043e\u0442 \u044d\u0442\u043d\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u043e\u0439 \u0433\u0440\u0443\u043f\u043f\u044b, \u043a \u043a\u043e\u0442\u043e\u0440\u043e\u0439 \u043f\u0440\u0438\u043d\u0430\u0434\u043b\u0435\u0436\u0438\u0442 \u043c\u0430\u0442\u044c, \u043f\u043e\u044d\u0442\u043e\u043c\u0443 \u043f\u0440\u043e\u0433\u0440\u0430\u043c\u043c\u0430 \u0431\u0443\u0434\u0435\u0442 \u0443\u0447\u0438\u0442\u044b\u0432\u0430\u0442\u044c \u044d\u0442\u0443 \u0438\u043d\u0444\u043e\u0440\u043c\u0430\u0446\u0438\u044e.<\/p>\n

              \u0412\u0441\u043f\u043e\u043c\u043e\u0433\u0430\u0442\u0435\u043b\u044c\u043d\u0430\u044f \u0440\u0435\u043f\u0440\u043e\u0434\u0443\u043a\u0446\u0438\u044f<\/p>\n

              \u0418\u0441\u0441\u043b\u0435\u0434\u043e\u0432\u0430\u043d\u0438\u044f \u043f\u043e\u043a\u0430\u0437\u0430\u043b\u0438, \u0447\u0442\u043e \u0443\u0440\u043e\u0432\u0435\u043d\u044c \u0441\u044b\u0432\u043e\u0440\u043e\u0442\u043e\u0447\u043d\u044b\u0445 \u043c\u0430\u0440\u043a\u0435\u0440\u043e\u0432 \u0438\u0437\u043c\u0435\u043d\u044f\u0435\u0442\u0441\u044f \u043f\u0440\u0438 \u0431\u0435\u0440\u0435\u043c\u0435\u043d\u043d\u043e\u0441\u0442\u0438, \u043f\u043e\u043b\u0443\u0447\u0435\u043d\u043d\u043e\u0439 \u0441 \u043f\u043e\u043c\u043e\u0449\u044c\u044e \u0432\u0441\u043f\u043e\u043c\u043e\u0433\u0430\u0442\u0435\u043b\u044c\u043d\u043e\u0439 \u0440\u0435\u043f\u0440\u043e\u0434\u0443\u043a\u0446\u0438\u0438. \u041f\u043e \u044d\u0442\u043e\u0439 \u043f\u0440\u0438\u0447\u0438\u043d\u0435 \u043d\u0435\u043e\u0431\u0445\u043e\u0434\u0438\u043c\u043e, \u0447\u0442\u043e\u0431\u044b \u0432\u0440\u0430\u0447-\u043e\u0442\u043f\u0440\u0430\u0432\u0438\u0442\u0435\u043b\u044c \u043f\u0440\u0435\u0434\u043e\u0441\u0442\u0430\u0432\u0438\u043b \u0434\u0430\u043d\u043d\u044b\u0435 \u043e \u043f\u0440\u0438\u043c\u0435\u043d\u044f\u0435\u043c\u043e\u0439 \u043f\u0440\u043e\u0446\u0435\u0434\u0443\u0440\u0435: \u044d\u043a\u0441\u0442\u0440\u0430\u043a\u043e\u0440\u043f\u043e\u0440\u0430\u043b\u044c\u043d\u043e\u0435 \u043e\u043f\u043b\u043e\u0434\u043e\u0442\u0432\u043e\u0440\u0435\u043d\u0438\u0435 (IVF), \u0432\u043d\u0443\u0442\u0440\u0430\u0444\u0430\u043b\u043e\u043f\u0438\u0430\u043b\u044c\u043d\u044b\u0439 \u043f\u0435\u0440\u0435\u043d\u043e\u0441 \u0437\u0438\u0433\u043e\u0442\u044b (ZIFT), \u0432\u043d\u0443\u0442\u0440\u0430\u0444\u0430\u043b\u043e\u043f\u0438\u0430\u043b\u044c\u043d\u044b\u0439 \u043f\u0435\u0440\u0435\u043d\u043e\u0441 \u0433\u0430\u043c\u0435\u0442\u044b (GIFT), \u0438\u043d\u0442\u0440\u0430\u0446\u0438\u0442\u043e\u043f\u043b\u0430\u0437\u043c\u0430\u0442\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0430\u044f \u0438\u043d\u044a\u0435\u043a\u0446\u0438\u044f \u0441\u043f\u0435\u0440\u043c\u0430\u0442\u043e\u0437\u043e\u0438\u0434\u043e\u0432 (ICSI) \u0438 \u0442. \u0434. \u0422\u0430\u043a\u0436\u0435 \u0431\u0443\u0434\u0435\u0442 \u0443\u043a\u0430\u0437\u0430\u043d\u0430 \u0434\u0430\u0442\u0430 \u044d\u043a\u0441\u0442\u0440\u0430\u043a\u0446\u0438\u0438 \u0438 \u0434\u0430\u0442\u0430 \u043f\u0435\u0440\u0435\u043d\u043e\u0441\u0430 \u044f\u0439\u0446\u0435\u043a\u043b\u0435\u0442\u043a\u04385. \u0422\u0438\u043f\u0438\u0447\u043d\u043e \u0431\u0435\u0440\u0435\u043c\u0435\u043d\u043d\u043e\u0441\u0442\u044c, \u043f\u043e\u043b\u0443\u0447\u0435\u043d\u043d\u0430\u044f \u043f\u0440\u0438 \u044d\u043a\u0441\u0442\u0440\u0430\u043a\u043e\u0440\u043f\u043e\u0440\u0430\u043b\u044c\u043d\u043e\u043c \u043e\u043f\u043b\u043e\u0434\u043e\u0442\u0432\u043e\u0440\u0435\u043d\u0438\u0438, \u0445\u0430\u0440\u0430\u043a\u0442\u0435\u0440\u0438\u0437\u0443\u0435\u0442\u0441\u044f \u0431\u043e\u043b\u0435\u0435 \u0432\u044b\u0441\u043e\u043a\u0438\u043c\u0438 \u0443\u0440\u043e\u0432\u043d\u044f\u043c\u0438 \u0425\u0413\u0427 \u0438 \u0431\u043e\u043b\u0435\u0435 \u043d\u0438\u0437\u043a\u0438\u043c\u0438 \u043a\u043e\u043d\u0446\u0435\u043d\u0442\u0440\u0430\u0446\u0438\u044f\u043c\u0438 \u044d\u0441\u0442\u0440\u0438\u043e\u043b\u0430.<\/p>\n

              \u041e\u043a\u043e\u043d\u0447\u0430\u0442\u0435\u043b\u044c\u043d\u044b\u0439 \u0440\u0438\u0441\u043a (\u201d\u0437\u0430\u0434\u043d\u0438\u0439 \u0440\u0438\u0441\u043a”) \u043e\u0446\u0435\u043d\u0438\u0432\u0430\u0435\u0442\u0441\u044f \u043f\u0440\u043e\u0433\u0440\u0430\u043c\u043c\u043e\u0439 LifeCycle \u043f\u043e \u0438\u0441\u0445\u043e\u0434\u043d\u044b\u043c \u0440\u0438\u0441\u043a\u0430\u043c \u0438 \u0437\u043d\u0430\u0447\u0435\u043d\u0438\u044f\u043c \u0441\u044b\u0432\u043e\u0440\u043e\u0442\u043e\u0447\u043d\u044b\u0445 \u043c\u0430\u0440\u043a\u0435\u0440\u043e\u0432 \u043d\u0430 \u043e\u0441\u043d\u043e\u0432\u0435 \u0441\u0442\u0430\u043d\u0434\u0430\u0440\u0442\u043d\u043e\u0439 \u0433\u0430\u0443\u0441\u0441\u043e\u0432\u043e\u0439 \u043c\u043e\u0434\u0435\u043b\u0438 \u0438\u043b\u0438 \u043c\u043e\u0434\u0435\u043b\u0438 \u0433\u0430\u0443\u0441\u0441\u043e\u0432\u0430 \u043b\u043e\u0433\u0430\u0440\u0438\u0444\u043c\u0430. \u0422\u0430\u043a\u0438\u043c \u043e\u0431\u0440\u0430\u0437\u043e\u043c, \u0434\u043b\u044f \u043a\u0430\u0436\u0434\u043e\u0433\u043e \u043c\u0430\u0440\u043a\u0435\u0440\u0430 (\u0432\u044b\u0440\u0430\u0436\u0435\u043d\u043d\u043e\u0433\u043e \u043a\u0430\u043a MoM) \u0431\u0443\u0434\u0435\u0442 \u0443\u0441\u0442\u0430\u043d\u043e\u0432\u043b\u0435\u043d\u043e, \u043e\u0442\u043d\u043e\u0441\u0438\u0442\u0441\u044f \u043b\u0438 \u0440\u0430\u0441\u043f\u0440\u0435\u0434\u0435\u043b\u0435\u043d\u0438\u0435 \u0432 \u0437\u0430\u0442\u0440\u043e\u043d\u0443\u0442\u044b\u0445 \u0438 \u043d\u0435\u0437\u0430\u0442\u0440\u043e\u043d\u0443\u0442\u044b\u0445 \u0437\u0430\u0434\u0430\u0447\u0430\u0445 \u043a \u0433\u0430\u0443\u0441\u0441\u043e\u0432\u0441\u043a\u043e\u043c\u0443 \u0438\u043b\u0438 \u043b\u043e\u0433\u043e\u0433\u0430\u0443\u0441\u0441\u043e\u0432\u0441\u043a\u043e\u043c\u0443 \u0442\u0438\u043f\u0443. \u0414\u043b\u044f \u043e\u0434\u043d\u043e\u0433\u043e \u043c\u0430\u0440\u043a\u0435\u0440\u0430 \u043c\u0435\u0442\u043e\u0434 \u044d\u043a\u0432\u0438\u0432\u0430\u043b\u0435\u043d\u0442\u0435\u043d \u0443\u043c\u043d\u043e\u0436\u0435\u043d\u0438\u044e \u043d\u0430\u0447\u0430\u043b\u044c\u043d\u043e\u0433\u043e \u0440\u0438\u0441\u043a\u0430 \u043d\u0430 \u043e\u0442\u043d\u043e\u0448\u0435\u043d\u0438\u0435 \u0432\u0435\u0440\u043e\u044f\u0442\u043d\u043e\u0441\u0442\u0435\u0439 \u0434\u043b\u044f \u044d\u0442\u043e\u0433\u043e \u043c\u0430\u0440\u043a\u0435\u0440\u0430 (\u0440\u0430\u0441\u0441\u0447\u0438\u0442\u044b\u0432\u0430\u0435\u0442\u0441\u044f \u043f\u0443\u0442\u0435\u043c \u0434\u0435\u043b\u0435\u043d\u0438\u044f \u043f\u0440\u043e\u0446\u0435\u043d\u0442\u0430 \u043f\u043b\u043e\u0434\u043e\u0432 \u0441 \u0445\u0440\u043e\u043c\u043e\u0441\u043e\u043c\u043d\u044b\u043c\u0438 \u0430\u043d\u043e\u043c\u0430\u043b\u0438\u044f\u043c\u0438 \u043d\u0430 \u043f\u0440\u043e\u0446\u0435\u043d\u0442 \u043d\u043e\u0440\u043c\u0430\u043b\u044c\u043d\u044b\u0445 \u043f\u043b\u043e\u0434\u043e\u0432, \u0438\u043c\u0435\u044e\u0449\u0438\u0445 \u044d\u0442\u043e \u0437\u043d\u0430\u0447\u0435\u043d\u0438\u0435 \u043c\u0430\u0440\u043a\u0435\u0440\u0430: \u201e\u0440\u0430\u0446\u0438\u043e\u043d \u043b\u0430\u0439\u043a\u0435\u043b\u0438\u0445\u0443\u0434\u0430\u201d). \u0414\u043b\u044f \u0431\u043e\u043b\u0435\u0435 \u0447\u0435\u043c \u043e\u0434\u043d\u043e\u0433\u043e \u043c\u0430\u0440\u043a\u0435\u0440\u0430 \u0440\u0430\u0441\u043f\u0440\u0435\u0434\u0435\u043b\u0435\u043d\u0438\u044f \u043c\u043d\u043e\u0433\u043e\u043c\u0435\u0440\u043d\u044b \u0438 \u0432\u043a\u043b\u044e\u0447\u0430\u044e\u0442 \u043a\u043e\u0440\u0440\u0435\u043b\u044f\u0446\u0438\u0438 \u043c\u0435\u0436\u0434\u0443 \u043a\u0430\u0436\u0434\u043e\u0439 \u043f\u0430\u0440\u043e\u0439 \u043c\u0430\u0440\u043a\u0435\u0440\u043e\u0432. \u041c\u0435\u0442\u043e\u0434 \u044d\u043a\u0432\u0438\u0432\u0430\u043b\u0435\u043d\u0442\u0435\u043d \u0443\u043c\u043d\u043e\u0436\u0435\u043d\u0438\u044e \u043d\u0430\u0447\u0430\u043b\u044c\u043d\u043e\u0433\u043e \u0440\u0438\u0441\u043a\u0430 \u043d\u0430 \u043e\u0431\u0449\u0435\u0435 \u043e\u0442\u043d\u043e\u0448\u0435\u043d\u0438\u0435 \u0432\u0435\u0440\u043e\u044f\u0442\u043d\u043e\u0441\u0442\u0435\u0439, \u043f\u043e\u043b\u0443\u0447\u0435\u043d\u043d\u043e\u0435 \u0438\u0437 \u043c\u043d\u043e\u0433\u043e\u043c\u0435\u0440\u043d\u044b\u0445 \u0440\u0430\u0441\u043f\u0440\u0435\u0434\u0435\u043b\u0435\u043d\u0438\u0439 4; 5.<\/p>\n

              \u041c\u043d\u043e\u0433\u043e\u043f\u043b\u043e\u0434\u043d\u0430\u044f \u0431\u0435\u0440\u0435\u043c\u0435\u043d\u043d\u043e\u0441\u0442\u044c<\/p>\n

              \u042d\u0442\u043e \u043c\u043e\u0436\u0435\u0442 \u0431\u044b\u0442\u044c \u0440\u0435\u0437\u0443\u043b\u044c\u0442\u0430\u0442\u043e\u043c \u0434\u0432\u0443\u0445 \u043c\u0435\u0445\u0430\u043d\u0438\u0437\u043c\u043e\u0432:<\/p>\n

                \n
              • \u043e\u043f\u043b\u043e\u0434\u043e\u0442\u0432\u043e\u0440\u0435\u043d\u0438\u0435 \u0431\u043e\u043b\u0435\u0435 \u043e\u0434\u043d\u043e\u0433\u043e \u043e\u043e\u0446\u0438\u0442\u0430: \u043f\u043e\u043b\u0438\u0437\u0438\u0433\u043e\u0442\u043d\u044b\u0435 \u0431\u0435\u0440\u0435\u043c\u0435\u043d\u043d\u043e\u0441\u0442\u0438 \u0441 \u0433\u0435\u043d\u0435\u0442\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0438 \u0440\u0430\u0437\u043d\u044b\u043c\u0438 \u043f\u043b\u043e\u0434\u0430\u043c\u0438;<\/li>\n
              • \u0434\u0435\u043b\u0435\u043d\u0438\u0435 \u043e\u0434\u043d\u043e\u0439 \u044d\u043c\u0431\u0440\u0438\u043e\u043d\u0430\u043b\u044c\u043d\u043e\u0439 \u043c\u0430\u0441\u0441\u044b \u0441 \u043e\u0431\u0440\u0430\u0437\u043e\u0432\u0430\u043d\u0438\u0435\u043c \u0434\u0432\u0443\u0445 \u0438\u043b\u0438 \u0431\u043e\u043b\u0435\u0435 \u0433\u0435\u043d\u0435\u0442\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0438 \u0438\u0434\u0435\u043d\u0442\u0438\u0447\u043d\u044b\u0445 \u043f\u043b\u043e\u0434\u043e\u0432: \u043c\u043e\u043d\u043e\u0437\u0438\u0433\u043e\u0442\u043d\u044b\u0445 \u0431\u0435\u0440\u0435\u043c\u0435\u043d\u043d\u043e\u0441\u0442\u0435\u0439.<\/li>\n<\/ul>\n

                \u0412\u043e \u0432\u0441\u0435\u0445 \u043c\u043d\u043e\u0433\u043e\u043f\u043b\u043e\u0434\u043d\u044b\u0445 \u0431\u0435\u0440\u0435\u043c\u0435\u043d\u043d\u043e\u0441\u0442\u044f\u0445 \u0443 \u043a\u0430\u0436\u0434\u043e\u0433\u043e \u044d\u043c\u0431\u0440\u0438\u043e\u043d\u0430 \u0440\u0430\u0437\u0432\u0438\u0432\u0430\u044e\u0442\u0441\u044f \u0441\u0432\u043e\u0438 \u0430\u043c\u043d\u0438\u043e\u043d\u044b, \u0445\u043e\u0440\u0438\u043e\u043d\u044b \u0438 \u043f\u043b\u0430\u0446\u0435\u043d\u0442\u044b; \u043f\u0440\u0438 \u043c\u043e\u043d\u043e\u0437\u0438\u0433\u043e\u0442\u043d\u044b\u0445 \u0431\u0435\u0440\u0435\u043c\u0435\u043d\u043d\u043e\u0441\u0442\u044f\u0445 \u0440\u0430\u0441\u0449\u0435\u043f\u043b\u0435\u043d\u0438\u0435 \u044d\u043c\u0431\u0440\u0438\u043e\u043d\u0430 \u0432 \u043f\u0435\u0440\u0432\u044b\u0435 3 \u0434\u043d\u044f \u043f\u043e\u0441\u043b\u0435 \u043e\u043f\u043b\u043e\u0434\u043e\u0442\u0432\u043e\u0440\u0435\u043d\u0438\u044f \u043f\u0440\u0438\u0432\u043e\u0434\u0438\u0442 \u043a \u0434\u0438\u0445\u043e\u0440\u0438\u043e\u043d\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u043e\u0439 \u0434\u0438\u0430\u043c\u043d\u0438\u043e\u0442\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u043e\u0439 \u0431\u0435\u0440\u0435\u043c\u0435\u043d\u043d\u043e\u0441\u0442\u0438, \u043d\u0430 3-9 \u0434\u043d\u0438 \u043d\u0430\u0441\u0442\u0443\u043f\u0430\u0435\u0442 \u043c\u043e\u043d\u043e\u0445\u043e\u0440\u0438\u043e\u043d\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0430\u044f \u0434\u0438\u0430\u043c\u043d\u0438\u043e\u0442\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0430\u044f \u0431\u0435\u0440\u0435\u043c\u0435\u043d\u043d\u043e\u0441\u0442\u044c, \u043d\u0430 9-12 \u0434\u043d\u0438 \u043e\u0431\u0440\u0430\u0437\u0443\u0435\u0442\u0441\u044f \u043c\u043e\u043d\u043e\u0445\u043e\u0440\u0438\u043e\u043d\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0430\u044f \u043c\u043e\u043d\u043e\u0430\u043c\u043d\u0438\u043e\u0442\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0430\u044f \u0431\u0435\u0440\u0435\u043c\u0435\u043d\u043d\u043e\u0441\u0442\u044c, \u0430 \u0447\u0435\u0440\u0435\u0437 12 \u0434\u043d\u0435\u0439 \u0434\u0435\u043b\u0435\u043d\u0438\u0435 \u044d\u043c\u0431\u0440\u0438\u043e\u043d\u0430 \u043f\u043e\u0440\u043e\u0436\u0434\u0430\u0435\u0442 \u0441\u0438\u0430\u043c\u0446\u0435\u0432.<\/p>\n

                \u0421\u043a\u0440\u0438\u043d\u0438\u043d\u0433 \u0430\u043d\u0435\u0443\u043f\u043b\u043e\u0438\u0434\u0438\u0439 \u043f\u043b\u043e\u0434\u0430 \u043f\u0440\u0438 \u043c\u043d\u043e\u0433\u043e\u043f\u043b\u043e\u0434\u043d\u043e\u0439 \u0431\u0435\u0440\u0435\u043c\u0435\u043d\u043d\u043e\u0441\u0442\u0438 \u043f\u043e-\u043f\u0440\u0435\u0436\u043d\u0435\u043c\u0443 \u043f\u0440\u0435\u0434\u0441\u0442\u0430\u0432\u043b\u044f\u0435\u0442 \u0441\u043e\u0431\u043e\u0439 \u043f\u0440\u043e\u0431\u043b\u0435\u043c\u0443 \u0438\u0437-\u0437\u0430 \u043e\u0433\u0440\u0430\u043d\u0438\u0447\u0435\u043d\u043d\u044b\u0445 \u0434\u0430\u043d\u043d\u044b\u0445 \u0438 \u0438\u0441\u043f\u043e\u043b\u044c\u0437\u043e\u0432\u0430\u043d\u0438\u044f \u0432 \u043e\u0441\u043d\u043e\u0432\u043d\u043e\u043c \u043c\u0430\u0442\u0435\u043c\u0430\u0442\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0438\u0445 \u043c\u043e\u0434\u0435\u043b\u0435\u0439. \u0421\u043a\u0440\u0438\u043d\u0438\u043d\u0433 \u043d\u0430 \u043e\u0441\u043d\u043e\u0432\u0435 \u0441\u044b\u0432\u043e\u0440\u043e\u0442\u043e\u0447\u043d\u044b\u0445 \u043f\u0430\u0440\u0430\u043c\u0435\u0442\u0440\u043e\u0432 \u043c\u043e\u0436\u0435\u0442 \u0431\u044b\u0442\u044c \u0442\u0440\u0443\u0434\u043d\u043e \u0438\u043d\u0442\u0435\u0440\u043f\u0440\u0435\u0442\u0438\u0440\u043e\u0432\u0430\u0442\u044c \u043f\u0440\u0438 \u0431\u0435\u0440\u0435\u043c\u0435\u043d\u043d\u043e\u0441\u0442\u0438 \u0434\u0432\u043e\u0439\u043d\u0435\u0439, \u043f\u043e\u0442\u043e\u043c\u0443 \u0447\u0442\u043e \u0443\u0440\u043e\u0432\u0435\u043d\u044c \u0431\u0438\u043e\u043c\u0430\u0440\u043a\u0435\u0440\u043e\u0432 \u0443 \u043d\u043e\u0440\u043c\u0430\u043b\u044c\u043d\u043e\u0433\u043e \u043f\u043b\u043e\u0434\u0430 \u043c\u043e\u0436\u0435\u0442 \u043c\u0430\u0441\u043a\u0438\u0440\u043e\u0432\u0430\u0442\u044c \u0430\u043d\u043e\u043c\u0430\u043b\u044c\u043d\u044b\u0435 \u0440\u0435\u0437\u0443\u043b\u044c\u0442\u0430\u0442\u044b \u0443 \u043f\u043e\u0440\u0430\u0436\u0435\u043d\u043d\u043e\u0433\u043e \u043f\u043b\u043e\u0434\u0430; \u043f\u043e \u044d\u0442\u043e\u0439 \u043f\u0440\u0438\u0447\u0438\u043d\u0435 \u0441\u043a\u0440\u0438\u043d\u0438\u043d\u0433 \u043d\u0435 \u043c\u043e\u0436\u0435\u0442 \u0431\u044b\u0442\u044c \u043f\u0440\u0438\u043c\u0435\u043d\u0435\u043d \u043a \u0431\u0435\u0440\u0435\u043c\u0435\u043d\u043d\u043e\u0441\u0442\u044f\u043c \u0441 \u0431\u043e\u043b\u0435\u0435 \u0447\u0435\u043c \u0434\u0432\u0443\u043c\u044f \u043f\u043b\u043e\u0434\u0430\u043c\u0438.<\/p>\n

                \u0412 \u0434\u0438\u0437\u0438\u0433\u043e\u0442\u043d\u044b\u0445 \u0431\u0435\u0440\u0435\u043c\u0435\u043d\u043d\u043e\u0441\u0442\u044f\u0445 \u043f\u0435\u0440\u0432\u043e\u043d\u0430\u0447\u0430\u043b\u044c\u043d\u044b\u0439 (\u0432\u043e\u0437\u0440\u0430\u0441\u0442\u043d\u043e\u0439) \u0440\u0438\u0441\u043a \u0430\u043d\u043e\u043c\u0430\u043b\u0438\u0439 \u043f\u043b\u043e\u0434\u0430 \u0434\u043b\u044f \u043a\u0430\u0436\u0434\u043e\u0433\u043e \u0431\u043b\u0438\u0437\u043d\u0435\u0446\u0430 \u0442\u0430\u043a\u043e\u0439 \u0436\u0435, \u043a\u0430\u043a \u0438 \u0434\u043b\u044f \u043e\u0434\u043d\u043e\u0439 \u0431\u0435\u0440\u0435\u043c\u0435\u043d\u043d\u043e\u0441\u0442\u0438; \u043f\u043e \u044d\u0442\u043e\u0439 \u043f\u0440\u0438\u0447\u0438\u043d\u0435 \u0440\u0438\u0441\u043a \u0442\u043e\u0433\u043e, \u0447\u0442\u043e \u043f\u043e \u043a\u0440\u0430\u0439\u043d\u0435\u0439 \u043c\u0435\u0440\u0435 \u043e\u0434\u0438\u043d \u0438\u0437 \u043f\u043b\u043e\u0434\u043e\u0432 \u0431\u0443\u0434\u0435\u0442 \u0438\u043c\u0435\u0442\u044c \u0430\u043d\u0435\u0443\u043f\u043b\u043e\u0438\u0434\u0438\u044e, \u0443\u0434\u0432\u0430\u0438\u0432\u0430\u0435\u0442\u0441\u044f \u043f\u043e \u0441\u0440\u0430\u0432\u043d\u0435\u043d\u0438\u044e \u0441 \u043c\u043e\u043d\u043e\u0444\u0435\u0442\u0430\u043b\u044c\u043d\u043e\u0439 \u0431\u0435\u0440\u0435\u043c\u0435\u043d\u043d\u043e\u0441\u0442\u044c\u044e. \u0423\u0447\u0438\u0442\u044b\u0432\u0430\u044f, \u0447\u0442\u043e \u0443\u0440\u043e\u0432\u0435\u043d\u044c \u0434\u0438\u0437\u0438\u0433\u043e\u0442 \u0443\u0432\u0435\u043b\u0438\u0447\u0438\u0432\u0430\u0435\u0442\u0441\u044f \u0441 \u0432\u043e\u0437\u0440\u0430\u0441\u0442\u043e\u043c \u043c\u0430\u0442\u0435\u0440\u0438, \u0434\u043e\u043b\u044f \u0434\u0432\u043e\u0439\u043d\u044b\u0445 \u0431\u0435\u0440\u0435\u043c\u0435\u043d\u043d\u043e\u0441\u0442\u0435\u0439 \u0441 \u0430\u043d\u043e\u043c\u0430\u043b\u0438\u044f\u043c\u0438 \u043f\u043b\u043e\u0434\u0430 \u0432\u044b\u0448\u0435, \u0447\u0435\u043c \u043f\u0440\u0438 \u043e\u0434\u0438\u043d\u043e\u0447\u043d\u043e\u0439 \u0431\u0435\u0440\u0435\u043c\u0435\u043d\u043d\u043e\u0441\u0442\u0438.<\/p>\n

                \u0412 \u043c\u043e\u043d\u043e\u0437\u0438\u0433\u043e\u0442\u043d\u044b\u0445 \u0431\u0435\u0440\u0435\u043c\u0435\u043d\u043d\u043e\u0441\u0442\u044f\u0445 \u0440\u0438\u0441\u043a \u0445\u0440\u043e\u043c\u043e\u0441\u043e\u043c\u043d\u044b\u0445 \u0430\u043d\u043e\u043c\u0430\u043b\u0438\u0439 \u0442\u0430\u043a\u043e\u0439 \u0436\u0435, \u043a\u0430\u043a \u0438 \u043f\u0440\u0438 \u043c\u043e\u043d\u043e\u0444\u0435\u0442\u0430\u043b\u044c\u043d\u044b\u0445 \u0431\u0435\u0440\u0435\u043c\u0435\u043d\u043d\u043e\u0441\u0442\u044f\u0445; \u0432 \u043f\u043e\u0434\u0430\u0432\u043b\u044f\u044e\u0449\u0435\u043c \u0431\u043e\u043b\u044c\u0448\u0438\u043d\u0441\u0442\u0432\u0435 \u0441\u043b\u0443\u0447\u0430\u0435\u0432 \u043f\u043e\u0440\u0430\u0436\u0430\u044e\u0442\u0441\u044f \u043e\u0431\u0430 \u043f\u043b\u043e\u0434\u0430.<\/p>\n

                \u041f\u043e\u0441\u043a\u043e\u043b\u044c\u043a\u0443 \u043e\u0442\u043d\u043e\u0441\u0438\u0442\u0435\u043b\u044c\u043d\u0430\u044f \u0434\u043e\u043b\u044f \u0434\u0438\u0437\u0438\u0433\u043e\u0442\u043d\u044b\u0445 \u0431\u043b\u0438\u0437\u043d\u0435\u0446\u043e\u0432 \u043f\u043e \u0441\u0440\u0430\u0432\u043d\u0435\u043d\u0438\u044e \u0441 \u043c\u043e\u043d\u043e\u0437\u0438\u0433\u043e\u0442\u043d\u044b\u043c\u0438 \u0432 \u041a\u0430\u0432\u043a\u0430\u0437\u0441\u043a\u043e\u0439 \u043f\u043e\u043f\u0443\u043b\u044f\u0446\u0438\u0438 \u0441\u043e\u0441\u0442\u0430\u0432\u043b\u044f\u0435\u0442 \u043e\u043a\u043e\u043b\u043e 2:1, \u0420\u0430\u0441\u043f\u0440\u043e\u0441\u0442\u0440\u0430\u043d\u0435\u043d\u043d\u043e\u0441\u0442\u044c \u0445\u0440\u043e\u043c\u043e\u0441\u043e\u043c\u043d\u044b\u0445 \u0430\u043d\u043e\u043c\u0430\u043b\u0438\u0439, \u043f\u043e\u0440\u0430\u0436\u0430\u044e\u0449\u0438\u0445 \u043f\u043e \u043a\u0440\u0430\u0439\u043d\u0435\u0439 \u043c\u0435\u0440\u0435 \u043e\u0434\u0438\u043d \u043f\u043b\u043e\u0434, \u0432 1, 6 \u0440\u0430\u0437\u0430 \u0432\u044b\u0448\u0435, \u0447\u0435\u043c \u0443 \u043e\u0434\u0438\u043d\u043e\u0447\u043d\u044b\u0445 \u0431\u0435\u0440\u0435\u043c\u0435\u043d\u043d\u043e\u0441\u0442\u0435\u0439.<\/p>\n

                \u0412 \u0441\u043b\u0443\u0447\u0430\u0435 \u0434\u0432\u043e\u0439\u043d\u044b\u0445 \u0431\u0435\u0440\u0435\u043c\u0435\u043d\u043d\u043e\u0441\u0442\u0435\u0439 \u0432\u0430\u0436\u043d\u043e \u043f\u0440\u043e\u0432\u043e\u0434\u0438\u0442\u044c \u0443\u043b\u044c\u0442\u0440\u0430\u0437\u0432\u0443\u043a\u043e\u0432\u043e\u0435 \u0440\u0430\u0437\u043b\u0438\u0447\u0438\u0435 \u043c\u0435\u0436\u0434\u0443 \u043c\u043e\u043d\u043e\u0445\u043e\u0440\u0438\u043e\u043d\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0438\u043c\u0438 (\u043c\u043e\u043d\u043e\u0430\u043c\u043d\u0438\u043e\u0442\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0438\u043c\u0438 \u0438\u043b\u0438 \u0434\u0438\u0430\u043c\u043d\u0438\u043e\u0442\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0438\u043c\u0438) \u0438 \u0434\u0438\u0445\u043e\u0440\u0438\u043e\u043d\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0438\u043c\u0438 \u0437\u0430\u0434\u0430\u0447\u0430\u043c\u0438. \u0411\u043e\u043b\u0435\u0435 \u0442\u043e\u0447\u043d\u044b\u0435 \u043e\u0446\u0435\u043d\u043a\u0438 \u043c\u043e\u0433\u0443\u0442 \u0431\u044b\u0442\u044c \u0441\u0434\u0435\u043b\u0430\u043d\u044b \u043d\u0430 \u043e\u0441\u043d\u043e\u0432\u0435 \u0445\u043e\u0440\u0438\u043e\u043d\u0438\u043a\u0438 \u0432 \u0441\u0432\u044f\u0437\u0438 \u0441 \u0432\u043e\u0437\u043c\u043e\u0436\u043d\u044b\u043c \u043f\u043e\u0440\u0430\u0436\u0435\u043d\u0438\u0435\u043c \u043e\u0434\u043d\u043e\u0433\u043e \u0438\u043b\u0438 \u043e\u0431\u043e\u0438\u0445 \u043f\u043b\u043e\u0434\u043e\u0432. \u0422\u0430\u043a\u0438\u043c \u043e\u0431\u0440\u0430\u0437\u043e\u043c, \u0432 \u0441\u043b\u0443\u0447\u0430\u0435 \u043c\u043e\u043d\u043e\u0445\u043e\u0440\u0438\u043e\u043d\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u043e\u0439 \u0431\u0435\u0440\u0435\u043c\u0435\u043d\u043d\u043e\u0441\u0442\u0438 \u0431\u0443\u0434\u0443\u0442 \u0437\u0430\u0442\u0440\u043e\u043d\u0443\u0442\u044b \u043e\u0431\u0430 \u043f\u043b\u043e\u0434\u0430, \u0438 \u0440\u0438\u0441\u043a \u0430\u043d\u0430\u043b\u043e\u0433\u0438\u0447\u0435\u043d \u0440\u0438\u0441\u043a\u0443 \u043f\u0440\u0438 \u043e\u0434\u0438\u043d\u043e\u0447\u043d\u043e\u0439 \u0431\u0435\u0440\u0435\u043c\u0435\u043d\u043d\u043e\u0441\u0442\u0438. \u0415\u0441\u043b\u0438 \u0431\u0435\u0440\u0435\u043c\u0435\u043d\u043d\u043e\u0441\u0442\u044c \u0434\u0438\u0445\u043e\u0440\u0438\u043e\u043d\u043d\u0430, \u0440\u0438\u0441\u043a \u0434\u0438\u0441\u043a\u043e\u0440\u0434\u0430\u043d\u0441\u0430 \u0445\u0440\u043e\u043c\u043e\u0441\u043e\u043c\u043d\u043e\u0439 \u0430\u043d\u043e\u043c\u0430\u043b\u0438\u0438 \u043f\u043e\u0447\u0442\u0438 \u0432\u0434\u0432\u043e\u0435 \u043f\u0440\u0435\u0432\u044b\u0448\u0430\u0435\u0442 \u0440\u0438\u0441\u043a \u043e\u0434\u0438\u043d\u043e\u0447\u043d\u043e\u0439 \u0431\u0435\u0440\u0435\u043c\u0435\u043d\u043d\u043e\u0441\u0442\u0438, \u0432 \u0442\u043e \u0432\u0440\u0435\u043c\u044f \u043a\u0430\u043a \u0440\u0438\u0441\u043a \u043f\u043e\u0440\u0430\u0436\u0435\u043d\u0438\u044f \u043e\u0431\u043e\u0438\u0445 \u043f\u043b\u043e\u0434\u043e\u0432 \u043c\u043e\u0436\u0435\u0442 \u0431\u044b\u0442\u044c \u043e\u0431\u0443\u0441\u043b\u043e\u0432\u043b\u0435\u043d \u043f\u043e\u0432\u044b\u0448\u0435\u043d\u0438\u0435\u043c \u0440\u0438\u0441\u043a\u0430 \u043e\u0434\u0438\u043d\u043e\u0447\u043d\u043e\u0439 \u0431\u0435\u0440\u0435\u043c\u0435\u043d\u043d\u043e\u0441\u0442\u0438 \u0432 \u043a\u0432\u0430\u0434\u0440\u0430\u0442\u0435. \u041d\u0430\u043f\u0440\u0438\u043c\u0435\u0440, 40-\u043b\u0435\u0442\u043d\u044f\u044f \u0436\u0435\u043d\u0449\u0438\u043d\u0430 \u0438\u043c\u0435\u0435\u0442 \u043d\u0430\u0447\u0430\u043b\u044c\u043d\u044b\u0439 \u0440\u0438\u0441\u043a 1:100 \u0431\u0435\u0440\u0435\u043c\u0435\u043d\u043d\u043e\u0441\u0442\u0438 \u0441 \u0441\u0438\u043d\u0434\u0440\u043e\u043c\u043e\u043c \u0414\u0430\u0443\u043d\u0430; \u0432 \u0441\u043b\u0443\u0447\u0430\u0435 \u0434\u0438\u0437\u0438\u0433\u043e\u0442\u043d\u043e\u0439 \u0434\u0432\u043e\u0439\u043d\u043e\u0439 \u0431\u0435\u0440\u0435\u043c\u0435\u043d\u043d\u043e\u0441\u0442\u0438 \u0440\u0438\u0441\u043a \u0442\u043e\u0433\u043e, \u0447\u0442\u043e \u043e\u0434\u0438\u043d \u0438\u0437 \u043f\u043b\u043e\u0434\u043e\u0432 \u0431\u0443\u0434\u0435\u0442 \u0437\u0430\u0442\u0440\u043e\u043d\u0443\u0442, \u0441\u043e\u0441\u0442\u0430\u0432\u043b\u044f\u0435\u0442 1:50 (1:100 + 1:100), \u0432 \u0442\u043e \u0432\u0440\u0435\u043c\u044f \u043a\u0430\u043a \u0440\u0438\u0441\u043a \u043f\u043e\u0440\u0430\u0436\u0435\u043d\u0438\u044f \u043e\u0431\u043e\u0438\u0445 \u043f\u043b\u043e\u0434\u043e\u0432 \u0441\u043e\u0441\u0442\u0430\u0432\u043b\u044f\u0435\u0442 1:10000 (1:100 x 1:100). \u041d\u0430 \u0441\u0430\u043c\u043e\u043c \u0434\u0435\u043b\u0435, \u044d\u0442\u043e \u0443\u043f\u0440\u043e\u0449\u0435\u043d\u0438\u0435, \u043f\u043e\u0442\u043e\u043c\u0443 \u0447\u0442\u043e, \u0432 \u043e\u0442\u043b\u0438\u0447\u0438\u0435 \u043e\u0442 \u043c\u043e\u043d\u043e\u0445\u043e\u0440\u0438\u043e\u043d\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0438\u0445 \u0431\u0435\u0440\u0435\u043c\u0435\u043d\u043d\u043e\u0441\u0442\u0435\u0439, \u043a\u043e\u0442\u043e\u0440\u044b\u0435 \u0432\u0441\u0435\u0433\u0434\u0430 \u043c\u043e\u043d\u043e\u0437\u0438\u0433\u043e\u0442\u043d\u044b, \u0434\u0438\u0445\u043e\u0440\u0438\u043e\u043d\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0438\u0435 \u0431\u0435\u0440\u0435\u043c\u0435\u043d\u043d\u043e\u0441\u0442\u0438 \u044f\u0432\u043b\u044f\u044e\u0442\u0441\u044f \u0434\u0438\u0437\u0438\u0433\u043e\u0442\u043d\u044b\u043c\u0438 \u0442\u043e\u043b\u044c\u043a\u043e \u0432 90% \u0441\u043b\u0443\u0447\u0430\u0435\u0432.<\/p>\n

                \u041f\u0440\u0438 \u0431\u0435\u0440\u0435\u043c\u0435\u043d\u043d\u043e\u0441\u0442\u0438 \u0434\u0432\u0443\u043c\u044f \u0431\u043b\u0438\u0437\u043d\u0435\u0446\u0430\u043c\u0438 \u043c\u0435\u0434\u0438\u0430\u043d\u043d\u044b\u0435 \u0437\u043d\u0430\u0447\u0435\u043d\u0438\u044f \u0434\u043b\u044f \u043c\u0430\u0442\u0435\u0440\u0438\u043d\u0441\u043a\u0438\u0445 \u0441\u044b\u0432\u043e\u0440\u043e\u0442\u043e\u0447\u043d\u044b\u0445 \u043c\u0430\u0440\u043a\u0435\u0440\u043e\u0432 \u043f\u043e\u0447\u0442\u0438 \u0432\u0434\u0432\u043e\u0435 \u0431\u043e\u043b\u044c\u0448\u0435 \u043f\u043e \u0441\u0440\u0430\u0432\u043d\u0435\u043d\u0438\u044e \u0441 \u043c\u043e\u043d\u043e\u0444\u0435\u0442\u0430\u043b\u044c\u043d\u044b\u043c\u0438 \u0431\u0435\u0440\u0435\u043c\u0435\u043d\u043d\u043e\u0441\u0442\u044f\u043c\u0438. \u041a\u043e\u0433\u0434\u0430 \u044d\u0442\u043e\u0442 \u0432\u044b\u0432\u043e\u0434 \u0440\u0430\u0441\u0441\u043c\u0430\u0442\u0440\u0438\u0432\u0430\u0435\u0442\u0441\u044f \u0432 \u043c\u0430\u0442\u0435\u043c\u0430\u0442\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u043e\u0439 \u043c\u043e\u0434\u0435\u043b\u0438 \u0440\u0430\u0441\u0447\u0435\u0442\u0430 \u0440\u0438\u0441\u043a\u0430, \u0441\u043a\u0440\u0438\u043d\u0438\u043d\u0433 \u0434\u0432\u043e\u0439\u043d\u044b\u0445 \u0431\u0435\u0440\u0435\u043c\u0435\u043d\u043d\u043e\u0441\u0442\u0435\u0439 \u0432\u043e \u0432\u0442\u043e\u0440\u043e\u043c \u0442\u0440\u0438\u043c\u0435\u0441\u0442\u0440\u0435, \u043f\u043e \u043e\u0446\u0435\u043d\u043a\u0430\u043c, \u043c\u043e\u0436\u0435\u0442 \u0432\u044b\u044f\u0432\u0438\u0442\u044c 45% \u043f\u043e\u0440\u0430\u0436\u0435\u043d\u043d\u044b\u0445 \u043f\u043b\u043e\u0434\u043e\u0432 \u043f\u0440\u0438 \u0447\u0430\u0441\u0442\u043e\u0442\u0435 \u043b\u043e\u0436\u043d\u043e\u043f\u043e\u043b\u043e\u0436\u0438\u0442\u0435\u043b\u044c\u043d\u044b\u0445 \u0440\u0435\u0437\u0443\u043b\u044c\u0442\u0430\u0442\u043e\u0432 5% 1;2.<\/p>\n

                \u041f\u0440\u043e\u0433\u0440\u0430\u043c\u043c\u0430 LifeCycle \u043d\u0435 \u0440\u0430\u0441\u0441\u043c\u0430\u0442\u0440\u0438\u0432\u0430\u0435\u0442 \u0434\u0432\u043e\u0439\u043d\u0443\u044e \u0437\u0430\u0434\u0430\u0447\u0443 \u043a\u0430\u043a \u043a\u043e\u0432\u0430\u0440\u0438\u0430\u0442\u0438\u0432\u043d\u0443\u044e, \u0434\u043b\u044f \u043a\u043e\u0442\u043e\u0440\u043e\u0439 \u043d\u0435\u043e\u0431\u0445\u043e\u0434\u0438\u043c\u043e \u0441\u0434\u0435\u043b\u0430\u0442\u044c \u043a\u043e\u0440\u0440\u0435\u043a\u0446\u0438\u044e MoMs. \u041f\u043e\u0441\u043a\u043e\u043b\u044c\u043a\u0443 \u0432\u0441\u0435 \u043e\u043f\u0443\u0431\u043b\u0438\u043a\u043e\u0432\u0430\u043d\u043d\u044b\u0435 \u0438\u0441\u0441\u043b\u0435\u0434\u043e\u0432\u0430\u043d\u0438\u044f \u043f\u043e\u043a\u0430\u0437\u044b\u0432\u0430\u044e\u0442, \u0447\u0442\u043e \u0441\u0442\u0430\u043d\u0434\u0430\u0440\u0442\u043d\u044b\u0435 \u043e\u0442\u043a\u043b\u043e\u043d\u0435\u043d\u0438\u044f \u0438 \u043a\u043e\u044d\u0444\u0444\u0438\u0446\u0438\u0435\u043d\u0442\u044b \u043a\u043e\u0440\u0440\u0435\u043b\u044f\u0446\u0438\u0438 \u043f\u0440\u0438 \u0434\u0432\u043e\u0439\u043d\u044b\u0445 \u0431\u0435\u0440\u0435\u043c\u0435\u043d\u043d\u043e\u0441\u0442\u044f\u0445, \u0441\u0432\u044f\u0437\u0430\u043d\u043d\u044b\u0445 \u0438\u043b\u0438 \u043d\u0435 \u0441\u0432\u044f\u0437\u0430\u043d\u043d\u044b\u0445 \u0441 \u0430\u043d\u043e\u043c\u0430\u043b\u0438\u044f\u043c\u0438 \u043f\u043b\u043e\u0434\u0430, \u0442\u0430\u043a\u0438\u0435 \u0436\u0435, \u043a\u0430\u043a \u0438 \u043f\u0440\u0438 \u043c\u043e\u043d\u043e\u0444\u0435\u0442\u0430\u043b\u044c\u043d\u044b\u0445 \u0431\u0435\u0440\u0435\u043c\u0435\u043d\u043d\u043e\u0441\u0442\u044f\u0445, \u043f\u0440\u043e\u0433\u0440\u0430\u043c\u043c\u0430 \u0438\u0441\u043f\u043e\u043b\u044c\u0437\u0443\u0435\u0442 \u044d\u0442\u0438 \u043f\u0430\u0440\u0430\u043c\u0435\u0442\u0440\u044b \u0434\u043b\u044f \u043e\u0434\u0438\u043d\u043e\u0447\u043d\u044b\u0445 \u0431\u0435\u0440\u0435\u043c\u0435\u043d\u043d\u043e\u0441\u0442\u0435\u0439 \u043f\u0440\u0438 \u0440\u0430\u0441\u0447\u0435\u0442\u0435 \u0440\u0438\u0441\u043a\u0430 \u0434\u043b\u044f \u0434\u0432\u043e\u0439\u043d\u044b\u0445 \u0431\u0435\u0440\u0435\u043c\u0435\u043d\u043d\u043e\u0441\u0442\u0435\u0439 3.<\/p>\n

                \u041f\u0440\u0438 \u0434\u0432\u043e\u0439\u043d\u043e\u0439 \u043d\u0430\u0433\u0440\u0443\u0437\u043a\u0435 \u0437\u043d\u0430\u0447\u0435\u043d\u0438\u0435 \u043e\u0442\u0441\u0435\u0447\u0435\u043d\u0438\u044f \u0434\u043b\u044f \u0441\u043a\u0440\u0438\u043d\u0438\u043d\u0433\u0430 \u0434\u0435\u0444\u0435\u043a\u0442\u043e\u0432 \u043d\u0435\u0440\u0432\u043d\u043e\u0439 \u0442\u0440\u0443\u0431\u043a\u0438 \u0441\u043e\u0441\u0442\u0430\u0432\u043b\u044f\u0435\u0442 4.5-5 MoM4.<\/p>\n

                \u0412\u0440\u0435\u043c\u044f \u0442\u0435\u0441\u0442\u0438\u0440\u043e\u0432\u0430\u043d\u0438\u044f<\/p>\n

                \u0422\u0440\u043e\u0439\u043d\u043e\u0439 \u0442\u0435\u0441\u0442 \u043c\u043e\u0436\u043d\u043e \u043f\u0440\u043e\u0432\u043e\u0434\u0438\u0442\u044c \u0432 \u043f\u0440\u0435\u0434\u0435\u043b\u0430\u0445 15-20 \u043d\u0435\u0434\u0435\u043b\u044c + 6 \u0434\u043d\u0435\u0439 \u0431\u0435\u0440\u0435\u043c\u0435\u043d\u043d\u043e\u0441\u0442\u0438 (\u043e\u043f\u0442\u0438\u043c\u0430\u043b\u044c\u043d\u044b\u0439 \u043f\u0435\u0440\u0438\u043e\u0434: 16-18 \u043d\u0435\u0434\u0435\u043b\u044c). \u00a0\u041d\u0430 14 \u043d\u0435\u0434\u0435\u043b\u0435 \u043d\u0435 \u043f\u0440\u0435\u0434\u0443\u0441\u043c\u043e\u0442\u0440\u0435\u043d \u0440\u0438\u0441\u043a \u0434\u0435\u0444\u0435\u043a\u0442\u043e\u0432 \u043d\u0435\u0440\u0432\u043d\u043e\u0439 \u0442\u0440\u0443\u0431\u043a\u0438 3;5.<\/p>\n

                \u041f\u043e\u0434\u0433\u043e\u0442\u043e\u0432\u043a\u0430 \u043f\u0430\u0446\u0438\u0435\u043d\u0442\u043e\u0432 – \u043d\u0430\u0442\u043e\u0449\u0430\u043a \u0438\u043b\u0438 \u043f\u043e\u0441\u043b\u0435 \u043f\u0440\u0438\u0435\u043c\u0430 \u043f\u0438\u0449\u0438; \u043e\u0442\u043f\u0440\u0430\u0432\u043b\u044f\u044e\u0449\u0438\u0435 \u043f\u0430\u0446\u0438\u0435\u043d\u0442\u044b\/\u0432\u0440\u0430\u0447\u0438 \u043e\u0431\u044f\u0437\u0430\u0442\u0435\u043b\u044c\u043d\u043e \u0437\u0430\u043f\u043e\u043b\u043d\u044f\u0442 \u0442\u0430\u0431\u043b\u0438\u0446\u0443 \u043f\u0440\u0435\u043d\u0430\u0442\u0430\u043b\u044c\u043d\u043e\u0433\u043e \u0440\u0438\u0441\u043a\u0430 (\u043a\u043e\u0442\u043e\u0440\u0430\u044f \u0432\u043a\u043b\u044e\u0447\u0430\u0435\u0442 \u043a\u043b\u0438\u043d\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0438\u0435 \u0434\u0430\u043d\u043d\u044b\u0435 \u043c\u0430\u0442\u0435\u0440\u0438, \u0443\u043b\u044c\u0442\u0440\u0430\u0437\u0432\u0443\u043a\u043e\u0432\u044b\u0435 \u0438\u0437\u043c\u0435\u0440\u0435\u043d\u0438\u044f \u0438 \u0441\u0440\u0435\u0434\u043d\u0438\u0439 \u0433\u0435\u0441\u0442\u0430\u0446\u0438\u043e\u043d\u043d\u044b\u0439 \u0432\u043e\u0437\u0440\u0430\u0441\u0442, \u043e\u043f\u0440\u0435\u0434\u0435\u043b\u044f\u0435\u043c\u044b\u0439 \u0441 \u043f\u043e\u043c\u043e\u0449\u044c\u044e \u0443\u043b\u044c\u0442\u0440\u0430\u0437\u0432\u0443\u043a\u0430). \u041f\u0435\u0440\u0435\u0434 \u043f\u0440\u043e\u0432\u0435\u0434\u0435\u043d\u0438\u0435\u043c \u0442\u0435\u0441\u0442\u0430 \u043f\u0430\u0446\u0438\u0435\u043d\u0442\u044b \u0434\u043e\u043b\u0436\u043d\u044b \u0431\u044b\u0442\u044c \u043e\u0431\u044f\u0437\u0430\u0442\u0435\u043b\u044c\u043d\u043e \u043f\u0440\u043e\u0438\u043d\u0444\u043e\u0440\u043c\u0438\u0440\u043e\u0432\u0430\u043d\u044b \u043e\u0431 \u0438\u0441\u0441\u043b\u0435\u0434\u043e\u0432\u0430\u043d\u0438\u0438 \u0442\u0440\u043e\u0439\u043d\u043e\u0433\u043e \u0442\u0435\u0441\u0442\u0430, \u0430 \u0442\u0430\u043a\u0436\u0435 \u043e \u0440\u0438\u0441\u043a\u0435 \u043b\u043e\u0436\u043d\u043e\u043f\u043e\u043b\u043e\u0436\u0438\u0442\u0435\u043b\u044c\u043d\u044b\u0445 \u0438 \u043b\u043e\u0436\u043d\u043e\u043e\u0442\u0440\u0438\u0446\u0430\u0442\u0435\u043b\u044c\u043d\u044b\u0445 \u0440\u0435\u0437\u0443\u043b\u044c\u0442\u0430\u0442\u043e\u0432 3.<\/p>\n

                \u0421\u043e\u0431\u0440\u0430\u043d\u043d\u044b\u0439 \u043e\u0431\u0440\u0430\u0437\u0435\u0446-\u0432\u0435\u043d\u043e\u0437\u043d\u0430\u044f \u043a\u0440\u043e\u0432\u044c 3.<\/p>\n

                \u041a\u043e\u043d\u0442\u0435\u0439\u043d\u0435\u0440 \u0434\u043b\u044f \u0441\u0431\u043e\u0440\u0430 \u043c\u0430\u0442\u0435\u0440\u0438\u0430\u043b\u0430-vacutainer \u0431\u0435\u0437 \u0430\u043d\u0442\u0438\u043a\u043e\u0430\u0433\u0443\u043b\u044f\u043d\u0442\u0430, \u0441 \/ \u0431\u0435\u0437 \u0441\u0435\u043f\u0430\u0440\u0430\u0442\u043e\u0440\u043d\u043e\u0433\u043e \u0433\u0435\u043b\u044f 3.<\/p>\n

                \u041e\u0431\u044a\u0435\u043c \u043e\u0431\u0440\u0430\u0437\u0446\u0430-\u043c\u0438\u043d\u0438\u043c\u0443\u043c 2 \u043c\u043b \u0441\u044b\u0432\u043e\u0440\u043e\u0442\u043a\u04383.<\/p>\n

                \u041f\u0440\u0438\u0447\u0438\u043d\u044b \u043e\u0442\u0442\u043e\u0440\u0436\u0435\u043d\u0438\u044f \u043e\u0431\u0440\u0430\u0437\u0446\u0430 – \u0438\u043d\u0442\u0435\u043d\u0441\u0438\u0432\u043d\u044b\u0439 \u0433\u0435\u043c\u043e\u043b\u0438\u0437\u0438\u0440\u043e\u0432\u0430\u043d\u043d\u044b\u0439 \u043e\u0431\u0440\u0430\u0437\u0435\u0446 3.<\/p>\n

                \u0421\u0442\u0430\u0431\u0438\u043b\u044c\u043d\u043e\u0441\u0442\u044c \u043e\u0431\u0440\u0430\u0437\u0446\u0430-\u043e\u0442\u0434\u0435\u043b\u044c\u043d\u0430\u044f \u0441\u044b\u0432\u043e\u0440\u043e\u0442\u043a\u0430 \u0441\u0442\u0430\u0431\u0438\u043b\u044c\u043d\u0430:<\/p>\n

                – \u0434\u043b\u044f AFP: 7 \u0434\u043d\u0435\u0439 \u043f\u0440\u0438 2-8 \u00b0 c; \u0434\u043b\u0438\u0442\u0435\u043b\u044c\u043d\u043e\u0435 \u0432\u0440\u0435\u043c\u044f \u043f\u0440\u0438 -20\u00b0C \u0438\u043b\u0438 -70\u00b0C;
                \n\u2013 \u0434\u043b\u044f \u043d\u0435\u043a\u043e\u043d\u044a\u044e\u0433\u0438\u0440\u043e\u0432\u0430\u043d\u043d\u043e\u0433\u043e \u044d\u0441\u0442\u0440\u0438\u043e\u043b\u0430: 5 \u0434\u043d\u0435\u0439 \u043f\u0440\u0438 2-8\u00b0c; 6 \u043c\u0435\u0441\u044f\u0446\u0435\u0432 \u043f\u0440\u0438 -20\u00b0C;
                \n– \u0434\u043b\u044f \u0441\u0432\u043e\u0431\u043e\u0434\u043d\u043e\u0433\u043e \u0431\u0435\u0442\u0430-\u0425\u0413\u0427: 6 \u0434\u043d\u0435\u0439 \u043f\u0440\u0438 2-8\u00b0C; \u0434\u043b\u0438\u0442\u0435\u043b\u044c\u043d\u043e\u0435 \u0432\u0440\u0435\u043c\u044f \u043f\u0440\u0438 -20\u00b0C; \u043d\u0435 \u0440\u0430\u0437\u043c\u043e\u0440\u0430\u0436\u0438\u0432\u0430\u0442\u044c\/\u043f\u043e\u0432\u0442\u043e\u0440\u043d\u043e \u043f\u0440\u043e\u0433\u043e\u043d\u044f\u0442\u044c 3.<\/p>\n

                \u041c\u0435\u0442\u043e\u0434\u044b<\/p>\n

                * \u0434\u043b\u044f \u0441\u044b\u0432\u043e\u0440\u043e\u0442\u043e\u0447\u043d\u044b\u0445 \u043c\u0430\u0440\u043a\u0435\u0440\u043e\u0432: \u0438\u043c\u043c\u0443\u043d\u043e\u0444\u043b\u0443\u043e\u0440\u0438\u043c\u0435\u0442\u0440\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0438\u0439 \u043c\u0435\u0442\u043e\u0434( time-resolved fluoroimmunoassay); \u0434\u043b\u044f \u043c\u0430\u0440\u043a\u0438\u0440\u043e\u0432\u043a\u0438 \u0438\u0441\u043f\u043e\u043b\u044c\u0437\u0443\u0435\u0442\u0441\u044f \u0435\u0432\u0440\u043e\u043f\u0438\u0439 \u0441 \u0443\u043d\u0438\u043a\u0430\u043b\u044c\u043d\u044b\u043c\u0438 \u0444\u043b\u0443\u043e\u0440\u0435\u0441\u0446\u0435\u043d\u0442\u043d\u044b\u043c\u0438 \u0441\u0432\u043e\u0439\u0441\u0442\u0432\u0430\u043c\u0438;
                \n* \u0434\u043b\u044f \u0440\u0430\u0441\u0447\u0435\u0442\u0430 \u0440\u0438\u0441\u043a\u0430: \u043f\u0440\u043e\u0433\u0440\u0430\u043c\u043c\u0430 Wallac LifeCycleTM (Perkin Elmer) \u0432 \u0441\u043e\u0447\u0435\u0442\u0430\u043d\u0438\u0438 \u0441 Ellipse Screening Engine3.<\/p>\n

                \u042d\u0442\u0430\u043b\u043e\u043d\u043d\u044b\u0435 \u0437\u043d\u0430\u0447\u0435\u043d\u0438\u044f<\/p>\n

                \u0421\u043b\u0435\u0434\u0443\u044e\u0449\u0438\u0435 \u0434\u0430\u043d\u043d\u044b\u0435 \u0438\u0441\u043f\u043e\u043b\u044c\u0437\u0443\u044e\u0442\u0441\u044f \u0434\u043b\u044f \u043e\u043f\u0440\u0435\u0434\u0435\u043b\u0435\u043d\u0438\u044f \u043d\u043e\u0440\u043c\u0430\u043b\u044c\u043d\u043e\u0433\u043e \u0441\u043a\u0440\u0438\u043d\u0438\u043d\u0433\u0430:<\/p>\n\n\n\n\n\n\n
                \n

                \u0410\u043d\u043e\u043c\u0430\u043b\u0438\u044f \u043f\u043b\u043e\u0434\u0430<\/strong><\/p>\n<\/td>\n

                		\n

                Cut-off (\u041f\u0440\u0435\u0434\u0435\u043b \u0440\u0438\u0441\u043a\u0430)<\/strong><\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                \n

                \u0421\u0438\u043d\u0434\u0440\u043e\u043c \u0414\u0430\u0443\u043d\u0430<\/span><\/p>\n<\/td>\n

                		\n

                1\/250<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                \n

                \u0414\u0435\u0444\u0435\u043a\u0442 \u043d\u0435\u0440\u0432\u043d\u043e\u0439 \u0442\u0440\u0443\u0431\u043a\u0438<\/p>\n<\/td>\n

                		\n

                2.5 MoM AFP<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

                \n

                \u0422\u0440\u0438\u0441\u043e\u043c\u0438\u044f 18<\/span><\/p>\n<\/td>\n

                		\n

                1\/100<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

                \u0414\u043b\u044f \u0434\u0440\u0443\u0433\u0438\u0445 \u0430\u043d\u043e\u043c\u0430\u043b\u0438\u0439 \u043f\u043b\u043e\u0434\u0430 \u0438\u0441\u043f\u043e\u043b\u044c\u0437\u0443\u0435\u0442\u0441\u044f Cut-off<\/span> 1\/1003.<\/p>\n

                \u0418\u043d\u0442\u0435\u0440\u043f\u0440\u0435\u0442\u0430\u0446\u0438\u044f \u0440\u0435\u0437\u0443\u043b\u044c\u0442\u0430\u0442\u043e\u0432<\/p>\n

                \u0421\u0438\u043d\u0434\u0440\u043e\u043c \u0414\u0430\u0443\u043d\u0430 \u0438 \u0442\u0440\u0438\u0441\u043e\u043c\u0438\u044f 18<\/p>\n

                \u041d\u0438\u0437\u043a\u0438\u0439 \u0440\u0438\u0441\u043a: \u0437\u043d\u0430\u0447\u0435\u043d\u0438\u0435 \u0440\u0430\u0441\u0441\u0447\u0438\u0442\u0430\u043d\u043d\u043e\u0433\u043e \u0440\u0438\u0441\u043a\u0430 \u043d\u0438\u0436\u0435 \u0443\u0441\u0442\u0430\u043d\u043e\u0432\u043b\u0435\u043d\u043d\u044b\u0445 \u043e\u0442\u0441\u0435\u0447\u0435\u043a. \u041f\u043e\u043b\u0443\u0447\u0435\u043d\u0438\u0435 \u043d\u0438\u0437\u043a\u043e\u0433\u043e \u0440\u0438\u0441\u043a\u0430 \u043d\u0435 \u0434\u0430\u0435\u0442 \u0433\u0430\u0440\u0430\u043d\u0442\u0438\u0438 \u043e\u0442\u0441\u0443\u0442\u0441\u0442\u0432\u0438\u044f \u0441\u0438\u043d\u0434\u0440\u043e\u043c\u0430 \u0414\u0430\u0443\u043d\u0430 \u0438\u043b\u0438 \u0442\u0440\u0438\u0441\u043e\u043c\u0438\u0438 18. \u0427\u0430\u0441\u0442\u043e\u0442\u0430 \u0432\u044b\u044f\u0432\u043b\u0435\u043d\u0438\u044f \u0441\u0438\u043d\u0434\u0440\u043e\u043c\u0430 \u0414\u0430\u0443\u043d\u0430 \u0441\u043e\u0441\u0442\u0430\u0432\u043b\u044f\u0435\u0442 63% \u0434\u043b\u044f \u0441\u043b\u0443\u0447\u0430\u0435\u0432, \u043a\u043e\u0433\u0434\u0430 \u0433\u0435\u0441\u0442\u0430\u0446\u0438\u043e\u043d\u043d\u044b\u0439 \u0432\u043e\u0437\u0440\u0430\u0441\u0442 \u0440\u0430\u0441\u0441\u0447\u0438\u0442\u044b\u0432\u0430\u043b\u0441\u044f \u043d\u0430 \u043e\u0441\u043d\u043e\u0432\u0435 \u0434\u0430\u0442\u044b \u043f\u043e\u0441\u043b\u0435\u0434\u043d\u0435\u0439 \u043c\u0435\u043d\u0441\u0442\u0440\u0443\u0430\u0446\u0438\u0438, \u0438 70% \u0434\u043b\u044f \u0441\u0438\u0442\u0443\u0430\u0446\u0438\u0439, \u043a\u043e\u0433\u0434\u0430 \u0431\u044b\u043b\u0438 \u0443\u0447\u0442\u0435\u043d\u044b \u0443\u043b\u044c\u0442\u0440\u0430\u0437\u0432\u0443\u043a\u043e\u0432\u044b\u0435 \u0434\u0430\u043d\u043d\u044b\u0435. \u0414\u043b\u044f \u0442\u0440\u0438\u0441\u043e\u043c\u0438\u0438 18 \u0441\u043e\u043e\u0431\u0449\u0430\u0435\u0442\u0441\u044f \u0447\u0430\u0441\u0442\u043e\u0442\u0430 \u043e\u0431\u043d\u0430\u0440\u0443\u0436\u0435\u043d\u0438\u044f 60-80%4; 5.<\/p>\n

                \u041f\u043e\u0432\u044b\u0448\u0435\u043d\u043d\u044b\u0439 \u0440\u0438\u0441\u043a: \u0437\u043d\u0430\u0447\u0435\u043d\u0438\u0435 \u0440\u0430\u0441\u0441\u0447\u0438\u0442\u0430\u043d\u043d\u043e\u0433\u043e \u0440\u0438\u0441\u043a\u0430 \u043f\u0440\u0435\u0432\u044b\u0448\u0430\u0435\u0442 \u0443\u0441\u0442\u0430\u043d\u043e\u0432\u043b\u0435\u043d\u043d\u044b\u0435 \u043e\u0442\u0441\u0435\u0447\u043a\u0438. \u0414\u043e\u0441\u0442\u0438\u0436\u0435\u043d\u0438\u0435 \u043f\u043e\u0432\u044b\u0448\u0435\u043d\u043d\u043e\u0433\u043e \u0440\u0438\u0441\u043a\u0430 \u043d\u0435 \u0443\u0441\u0442\u0430\u043d\u0430\u0432\u043b\u0438\u0432\u0430\u0435\u0442 \u0434\u0438\u0430\u0433\u043d\u043e\u0437 \u0442\u0440\u0438\u0441\u043e\u043c\u0438\u0438 21 \u0438\u043b\u0438 18, \u043d\u043e \u0442\u0440\u0435\u0431\u0443\u0435\u0442 \u043d\u0435\u043e\u0431\u0445\u043e\u0434\u0438\u043c\u043e\u0441\u0442\u0438 \u043f\u0440\u043e\u0432\u0435\u0434\u0435\u043d\u0438\u044f \u0434\u0430\u043b\u044c\u043d\u0435\u0439\u0448\u0438\u0445 \u0438\u0441\u0441\u043b\u0435\u0434\u043e\u0432\u0430\u043d\u0438\u0439 (\u0430\u043c\u043d\u0438\u043e\u0446\u0435\u043d\u0442\u0435\u0437 \u0438 \u0445\u0440\u043e\u043c\u043e\u0441\u043e\u043c\u043d\u044b\u0439 \u0430\u043d\u0430\u043b\u0438\u0437). \u0421\u043e\u043e\u0431\u0449\u0430\u0435\u0442\u0441\u044f \u043e \u0447\u0430\u0441\u0442\u043e\u0442\u0435 5% \u043b\u043e\u0436\u043d\u043e\u043f\u043e\u043b\u043e\u0436\u0438\u0442\u0435\u043b\u044c\u043d\u044b\u0445 \u0440\u0435\u0437\u0443\u043b\u044c\u0442\u0430\u0442\u043e\u0432 \u043f\u0440\u0438 \u0441\u0438\u043d\u0434\u0440\u043e\u043c\u0435 \u0414\u0430\u0443\u043d\u0430 \u0438 0.2% \u043f\u0440\u0438 \u0442\u0440\u0438\u0441\u043e\u043c\u0438\u0438 18. \u0414\u0440\u0443\u0433\u0438\u0435 \u043e\u0431\u044a\u044f\u0441\u043d\u0435\u043d\u0438\u044f \u043f\u043e\u0432\u044b\u0448\u0435\u043d\u043d\u043e\u0433\u043e \u0440\u0438\u0441\u043a\u0430: \u043e\u0448\u0438\u0431\u043e\u0447\u043d\u044b\u0439 \u0440\u0430\u0441\u0447\u0435\u0442 \u0433\u0435\u0441\u0442\u0430\u0446\u0438\u043e\u043d\u043d\u043e\u0433\u043e \u0432\u043e\u0437\u0440\u0430\u0441\u0442\u0430, \u043d\u043e\u0440\u043c\u0430\u043b\u044c\u043d\u044b\u0445 \u0432\u0430\u0440\u0438\u0430\u0446\u0438\u0439 \u0438\u043b\u0438 \u043d\u0430\u043b\u0438\u0447\u0438\u044f \u0434\u0440\u0443\u0433\u0438\u0445 \u0445\u0440\u043e\u043c\u043e\u0441\u043e\u043c\u043d\u044b\u0445 \u0430\u043d\u043e\u043c\u0430\u043b\u0438\u0439 3;5.<\/p>\n

                \u0414\u0435\u0444\u0435\u043a\u0442\u044b \u043d\u0435\u0440\u0432\u043d\u043e\u0439 \u0442\u0440\u0443\u0431\u043a\u0438<\/p>\n

                \u041d\u0438\u0437\u043a\u0438\u0439 \u0440\u0438\u0441\u043a: \u0437\u043d\u0430\u0447\u0435\u043d\u0438\u0435 MoM, \u0440\u0430\u0441\u0441\u0447\u0438\u0442\u0430\u043d\u043d\u043e\u0435 \u0434\u043b\u044f AFP, \u043d\u0438\u0436\u0435 \u043e\u0442\u0441\u0435\u0447\u0435\u043d\u0438\u044f AFP 2.5 MoM. \u041f\u043e\u043b\u0443\u0447\u0435\u043d\u0438\u0435 \u043d\u0438\u0437\u043a\u043e\u0433\u043e \u0440\u0438\u0441\u043a\u0430 \u043d\u0435 \u0434\u0430\u0435\u0442 \u0433\u0430\u0440\u0430\u043d\u0442\u0438\u0438 \u043e\u0442\u0441\u0443\u0442\u0441\u0442\u0432\u0438\u044f \u0434\u0435\u0444\u0435\u043a\u0442\u043e\u0432 \u043d\u0435\u0440\u0432\u043d\u043e\u0439 \u0442\u0440\u0443\u0431\u043a\u0438. \u041f\u0440\u0438 \u043e\u0442\u043a\u043b\u044e\u0447\u0435\u043d\u0438\u0438 AFP 2.5 MoM \u0447\u0430\u0441\u0442\u043e\u0442\u0430 \u043e\u0431\u043d\u0430\u0440\u0443\u0436\u0435\u043d\u0438\u044f \u0434\u0435\u0444\u0435\u043a\u0442\u043e\u0432 \u043e\u0442\u043a\u0440\u044b\u0442\u043e\u0439 \u043d\u0435\u0440\u0432\u043d\u043e\u0439 \u0442\u0440\u0443\u0431\u043a\u0438 \u0441\u043e\u0441\u0442\u0430\u0432\u043b\u044f\u0435\u0442 \u043e\u043a\u043e\u043b\u043e 75-80%4; 5.<\/p>\n

                \u041f\u043e\u0432\u044b\u0448\u0435\u043d\u043d\u044b\u0439 \u0440\u0438\u0441\u043a: \u0437\u043d\u0430\u0447\u0435\u043d\u0438\u0435 MoM, \u0440\u0430\u0441\u0441\u0447\u0438\u0442\u0430\u043d\u043d\u043e\u0435 \u0434\u043b\u044f AFP, \u043f\u0440\u0435\u0432\u044b\u0448\u0430\u0435\u0442 \u043e\u0442\u0441\u0435\u0447\u043a\u0443 AFP 2.5 MoM.<\/p>\n

                \u041f\u043e\u043b\u0443\u0447\u0435\u043d\u0438\u0435 \u043f\u043e\u0432\u044b\u0448\u0435\u043d\u043d\u043e\u0433\u043e \u0440\u0438\u0441\u043a\u0430 \u043d\u0435 \u0443\u0441\u0442\u0430\u043d\u0430\u0432\u043b\u0438\u0432\u0430\u0435\u0442 \u0434\u0438\u0430\u0433\u043d\u043e\u0437 \u043e\u0442\u043a\u0440\u044b\u0442\u043e\u0433\u043e \u0434\u0435\u0444\u0435\u043a\u0442\u0430 \u043d\u0435\u0440\u0432\u043d\u043e\u0439 \u0442\u0440\u0443\u0431\u043a\u0438, \u043d\u043e \u0442\u0440\u0435\u0431\u0443\u0435\u0442 \u043f\u0440\u043e\u0432\u0435\u0434\u0435\u043d\u0438\u044f \u0434\u0430\u043b\u044c\u043d\u0435\u0439\u0448\u0438\u0445 \u0438\u0441\u0441\u043b\u0435\u0434\u043e\u0432\u0430\u043d\u0438\u0439. \u0421\u043e\u043e\u0431\u0449\u0430\u0435\u0442\u0441\u044f \u043e 3% \u0441\u043b\u0443\u0447\u0430\u0435\u0432 \u043b\u043e\u0436\u043d\u043e\u043f\u043e\u043b\u043e\u0436\u0438\u0442\u0435\u043b\u044c\u043d\u044b\u0445 \u0440\u0435\u0437\u0443\u043b\u044c\u0442\u0430\u0442\u043e\u0432. \u0414\u0440\u0443\u0433\u0438\u0435 \u043e\u0431\u044a\u044f\u0441\u043d\u0435\u043d\u0438\u044f \u043f\u043e\u0432\u044b\u0448\u0435\u043d\u043d\u043e\u0433\u043e \u0440\u0438\u0441\u043a\u0430: \u043e\u0448\u0438\u0431\u043e\u0447\u043d\u044b\u0439 \u0440\u0430\u0441\u0447\u0435\u0442 \u0433\u0435\u0441\u0442\u0430\u0446\u0438\u043e\u043d\u043d\u043e\u0433\u043e \u0432\u043e\u0437\u0440\u0430\u0441\u0442\u0430, \u043d\u043e\u0440\u043c\u0430\u043b\u044c\u043d\u044b\u0435 \u0432\u0430\u0440\u0438\u0430\u0446\u0438\u0438, \u043c\u043d\u043e\u0433\u043e\u043f\u043b\u043e\u0434\u043d\u0430\u044f \u0431\u0435\u0440\u0435\u043c\u0435\u043d\u043d\u043e\u0441\u0442\u044c, \u0445\u0440\u043e\u043c\u043e\u0441\u043e\u043c\u043d\u044b\u0435 \u0430\u043d\u043e\u043c\u0430\u043b\u0438\u0438, \u0441\u0442\u0440\u0443\u043a\u0442\u0443\u0440\u043d\u044b\u0435 \u0430\u043d\u043e\u043c\u0430\u043b\u0438\u0438 \u043f\u043b\u0430\u0446\u0435\u043d\u0442\u044b, \u0434\u0435\u0444\u0435\u043a\u0442\u044b \u0431\u0440\u044e\u0448\u043d\u043e\u0439 \u0441\u0442\u0435\u043d\u043a\u0438, \u043d\u0435\u0434\u0430\u0432\u043d\u0435\u0435 \u043c\u0430\u0442\u0435\u0440\u0438\u043d\u0441\u043a\u043e-\u043f\u043b\u0430\u0446\u0435\u043d\u0442\u0430\u0440\u043d\u043e\u0435 \u043a\u0440\u043e\u0432\u043e\u0442\u0435\u0447\u0435\u043d\u0438\u0435. \u0420\u0435\u043a\u043e\u043c\u0435\u043d\u0434\u0443\u0435\u0442\u0441\u044f \u043f\u043e\u0432\u0442\u043e\u0440\u044f\u0442\u044c AFP \u0432 \u0441\u0438\u0442\u0443\u0430\u0446\u0438\u044f\u0445, \u043a\u043e\u0433\u0434\u0430 \u0433\u0435\u0441\u0442\u0430\u0446\u0438\u043e\u043d\u043d\u044b\u0439 \u0432\u043e\u0437\u0440\u0430\u0441\u0442 \u0441\u043e\u0441\u0442\u0430\u0432\u043b\u044f\u0435\u0442 <19 \u043d\u0435\u0434\u0435\u043b\u044c, \u0430 MoM AFP – >2.5, \u043d\u043e <3.5, \u043f\u0440\u0438 \u043e\u0442\u0441\u0443\u0442\u0441\u0442\u0432\u0438\u0438 \u0434\u0440\u0443\u0433\u0438\u0445 \u043f\u0440\u0438\u0447\u0438\u043d. \u0414\u0430\u043b\u044c\u043d\u0435\u0439\u0448\u0438\u0435 \u0438\u0441\u0441\u043b\u0435\u0434\u043e\u0432\u0430\u043d\u0438\u044f \u0432\u043a\u043b\u044e\u0447\u0430\u044e\u0442: \u0433\u0435\u043d\u0435\u0442\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0438\u0439 \u043d\u0430\u043a\u043e\u043d\u0435\u0447\u043d\u0438\u043a, \u0443\u043b\u044c\u0442\u0440\u0430\u0437\u0432\u0443\u043a \u0438 \u0430\u043c\u043d\u0438\u043e\u0446\u0435\u043d\u0442\u0435\u0437 \u0434\u043b\u044f \u0445\u0440\u043e\u043c\u043e\u0441\u043e\u043c\u043d\u043e\u0433\u043e \u0430\u043d\u0430\u043b\u0438\u0437\u0430 \u0438 \u043e\u043f\u0440\u0435\u0434\u0435\u043b\u0435\u043d\u0438\u044f \u0410\u0424\u041f \u0432 \u043e\u043a\u043e\u043b\u043e\u043f\u043b\u043e\u0434\u043d\u044b\u0445 \u0432\u043e\u0434\u0430\u0445. \u0415\u0441\u043b\u0438 \u043f\u043e\u0441\u043b\u0435 \u0432\u044b\u043f\u043e\u043b\u043d\u0435\u043d\u0438\u044f \u044d\u0442\u0438\u0445 \u043f\u0440\u043e\u0446\u0435\u0434\u0443\u0440 \u043d\u0435 \u043d\u0430\u0439\u0434\u0435\u043d\u043e \u043e\u0431\u044a\u044f\u0441\u043d\u0435\u043d\u0438\u044f \u043f\u043e\u0432\u044b\u0448\u0435\u043d\u043d\u044b\u0445 \u0437\u043d\u0430\u0447\u0435\u043d\u0438\u0439 \u0410\u0424\u041f, \u043e\u043d\u0438 \u0443\u043a\u0430\u0437\u044b\u0432\u0430\u044e\u0442 \u043d\u0430 \u043f\u043e\u0432\u044b\u0448\u0435\u043d\u043d\u044b\u0439 \u0440\u0438\u0441\u043a \u0430\u043a\u0443\u0448\u0435\u0440\u0441\u043a\u0438\u0445 \u043e\u0441\u043b\u043e\u0436\u043d\u0435\u043d\u0438\u0439:<\/p>\n

                \u043e\u0433\u0440\u0430\u043d\u0438\u0447\u0435\u043d\u0438\u0435 \u0432\u043d\u0443\u0442\u0440\u0438\u0443\u0442\u0440\u043e\u0431\u043d\u043e\u0433\u043e \u0440\u0430\u0437\u0432\u0438\u0442\u0438\u044f (IUGR);
                \n\u043a\u0440\u043e\u0432\u043e\u0442\u0435\u0447\u0435\u043d\u0438\u0435;
                \n\u043f\u0440\u0435\u0436\u0434\u0435\u0432\u0440\u0435\u043c\u0435\u043d\u043d\u044b\u0435 \u0440\u043e\u0434\u044b;
                \n\u043e\u0442\u0441\u043b\u043e\u0439\u043a\u0430 \u043f\u043b\u0430\u0446\u0435\u043d\u0442\u044b;
                \n\u0433\u0438\u0431\u0435\u043b\u044c \u043f\u043b\u043e\u0434\u0430 > 24 \u043d\u0435\u0434\u0435\u043b\u0438;
                \n\u043f\u0440\u0435\u044d\u043a\u043b\u0430\u043c\u043f\u0441\u0438\u044f;
                \n\u043e\u043b\u0438\u0433\u043e\u0433\u0438\u0434\u0440\u0430\u043c\u043d\u0438\u043e\u0437;
                \n\u043f\u0435\u0440\u0438\u043d\u0430\u0442\u0430\u043b\u044c\u043d\u0430\u044f \u0437\u0430\u0431\u043e\u043b\u0435\u0432\u0430\u0435\u043c\u043e\u0441\u0442\u044c.<\/p>\n

                \u0422\u0430\u043a\u0436\u0435 \u0441\u043b\u0435\u0434\u0443\u0435\u0442 \u0443\u0447\u0438\u0442\u044b\u0432\u0430\u0442\u044c \u043c\u0430\u0442\u0435\u0440\u0438\u043d\u0441\u043a\u0438\u0435 \u0441\u043e\u0441\u0442\u043e\u044f\u043d\u0438\u044f: \u0445\u043e\u0440\u0438\u043e\u043a\u0430\u0440\u0446\u0438\u043d\u043e\u043c\u0430, \u043e\u043f\u0443\u0445\u043e\u043b\u0438 \u044f\u0438\u0447\u043d\u0438\u043a\u04305;6. \u0421\u0443\u0449\u0435\u0441\u0442\u0432\u0443\u044e\u0442 \u0441\u0438\u0442\u0443\u0430\u0446\u0438\u0438, \u043a\u043e\u0433\u0434\u0430 \u0440\u0430\u0441\u0447\u0435\u0442 \u0443\u043a\u0430\u0437\u044b\u0432\u0430\u0435\u0442 \u043d\u0430 \u043d\u0438\u0437\u043a\u0438\u0439 \u0440\u0438\u0441\u043a \u0430\u043d\u043e\u043c\u0430\u043b\u0438\u0439 \u043f\u043b\u043e\u0434\u0430 \u043f\u0440\u0438 \u0440\u043e\u0436\u0434\u0435\u043d\u0438\u0438, \u043d\u043e \u0437\u043d\u0430\u0447\u0435\u043d\u0438\u044f \u0441\u044b\u0432\u043e\u0440\u043e\u0442\u043e\u0447\u043d\u044b\u0445 \u043c\u0430\u0440\u043a\u0435\u0440\u043e\u0432 \u0437\u043d\u0430\u0447\u0438\u0442\u0435\u043b\u044c\u043d\u043e \u0438\u0437\u043c\u0435\u043d\u044f\u044e\u0442\u0441\u044f \u043f\u043e \u0441\u0440\u0430\u0432\u043d\u0435\u043d\u0438\u044e \u0441\u043e \u0441\u0440\u0435\u0434\u043d\u0438\u043c\u0438 \u0437\u043d\u0430\u0447\u0435\u043d\u0438\u044f\u043c\u0438, \u0441\u043e\u043e\u0442\u0432\u0435\u0442\u0441\u0442\u0432\u0443\u044e\u0449\u0438\u043c\u0438 \u0433\u0435\u0441\u0442\u0430\u0446\u0438\u043e\u043d\u043d\u043e\u043c\u0443 \u0432\u043e\u0437\u0440\u0430\u0441\u0442\u0443. \u0412 \u043f\u043e\u0441\u043b\u0435\u0434\u043d\u0435\u043c \u0431\u044e\u043b\u043b\u0435\u0442\u0435\u043d\u0435 \u0431\u0443\u0434\u0435\u0442 \u0443\u043a\u0430\u0437\u0430\u043d\u0430 \u044d\u0442\u0430 \u0438\u043d\u0444\u043e\u0440\u043c\u0430\u0446\u0438\u044f, \u043f\u043e\u0441\u043a\u043e\u043b\u044c\u043a\u0443 \u044d\u043a\u0441\u0442\u0440\u0435\u043c\u0430\u043b\u044c\u043d\u044b\u0435 \u0437\u043d\u0430\u0447\u0435\u043d\u0438\u044f mom \u043f\u0430\u0440\u0430\u043c\u0435\u0442\u0440\u043e\u0432 \u0441\u044b\u0432\u043e\u0440\u043e\u0442\u043a\u0438 \u043c\u043e\u0433\u0443\u0442 \u043f\u043e\u043c\u043e\u0447\u044c \u0432\u044b\u044f\u0432\u0438\u0442\u044c \u0434\u0440\u0443\u0433\u0438\u0435 \u0430\u043a\u0443\u0448\u0435\u0440\u0441\u043a\u0438\u0435 \u043e\u0441\u043b\u043e\u0436\u043d\u0435\u043d\u0438\u044f:<\/p>\n

                \u0418\u0437\u043e\u043b\u0438\u0440\u043e\u0432\u0430\u043d\u043d\u044b\u0435 \u043c\u043e\u0434\u0438\u0444\u0438\u043a\u0430\u0446\u0438\u0438 free beta-HCG<\/p>\n

                \u041d\u0438\u0437\u043a\u0438\u0435 \u0437\u043d\u0430\u0447\u0435\u043d\u0438\u044f free-beta HCG (<0.5 MoM) \u0432\u043e \u0432\u0442\u043e\u0440\u043e\u043c \u0442\u0440\u0438\u043c\u0435\u0441\u0442\u0440\u0435 \u043f\u0440\u0438 \u043d\u0430\u043b\u0438\u0447\u0438\u0438 \u0436\u0438\u0437\u043d\u0435\u0441\u043f\u043e\u0441\u043e\u0431\u043d\u043e\u0439 \u0431\u0435\u0440\u0435\u043c\u0435\u043d\u043d\u043e\u0441\u0442\u0438 \u0438 \u043d\u043e\u0440\u043c\u0430\u043b\u044c\u043d\u043e\u0439 \u043c\u043e\u0440\u0444\u043e\u043b\u043e\u0433\u0438\u0438 \u043f\u043b\u043e\u0434\u0430 \u043d\u0435 \u0443\u043a\u0430\u0437\u044b\u0432\u0430\u044e\u0442 \u043d\u0430 \u043f\u043e\u0432\u044b\u0448\u0435\u043d\u043d\u044b\u0439 \u0440\u0438\u0441\u043a \u0430\u043a\u0443\u0448\u0435\u0440\u0441\u043a\u0438\u0445 \u043e\u0441\u043b\u043e\u0436\u043d\u0435\u043d\u0438\u0439.<\/p>\n

                \u0412\u043e \u0432\u0442\u043e\u0440\u043e\u043c \u0442\u0440\u0438\u043c\u0435\u0441\u0442\u0440\u0435 \u043f\u043e\u0432\u044b\u0448\u0435\u043d\u043d\u044b\u0435 \u0437\u043d\u0430\u0447\u0435\u043d\u0438\u044f \u0441\u0432\u043e\u0431\u043e\u0434\u043d\u043e\u0433\u043e \u0431\u0435\u0442\u0430-\u0425\u0413\u0427 \u043c\u043e\u0433\u0443\u0442 \u0443\u043a\u0430\u0437\u044b\u0432\u0430\u0442\u044c \u043d\u0430 \u043f\u043e\u0432\u044b\u0448\u0435\u043d\u043d\u044b\u0439 \u0440\u0438\u0441\u043a:<\/p>\n

                \u043e\u0433\u0440\u0430\u043d\u0438\u0447\u0435\u043d\u0438\u0435 \u0432\u043d\u0443\u0442\u0440\u0438\u0443\u0442\u0440\u043e\u0431\u043d\u043e\u0433\u043e \u0440\u0430\u0437\u0432\u0438\u0442\u0438\u044f (IUGR);
                \n\u043f\u0440\u0435\u0436\u0434\u0435\u0432\u0440\u0435\u043c\u0435\u043d\u043d\u044b\u0435 \u0440\u043e\u0434\u044b;
                \n\u043f\u043e\u0442\u0435\u0440\u044f \u0431\u0435\u0440\u0435\u043c\u0435\u043d\u043d\u043e\u0441\u0442\u0438;
                \n\u0433\u0438\u0431\u0435\u043b\u044c \u043f\u043b\u043e\u0434\u0430 > 24 \u043d\u0435\u0434\u0435\u043b\u0438;
                \n\u043f\u0440\u0435\u044d\u043a\u043b\u0430\u043c\u043f\u0441\u0438\u044f.<\/p>\n

                \u041d\u0435\u043e\u0431\u044a\u044f\u0441\u043d\u0438\u043c\u043e\u0435 \u0443\u0432\u0435\u043b\u0438\u0447\u0435\u043d\u0438\u0435 \u0441\u0432\u043e\u0431\u043e\u0434\u043d\u043e\u0433\u043e \u0431\u0435\u0442\u0430-\u0425\u0413\u0427 (>2\u043c\u043e\u043c \u2013 >4\u043c\u043e\u043c) \u043f\u0440\u0438 \u043e\u0442\u0441\u0443\u0442\u0441\u0442\u0432\u0438\u0438 \u0430\u043d\u043e\u043c\u0430\u043b\u0438\u0439 \u043f\u043b\u0430\u0446\u0435\u043d\u0442\u044b \u0438 \u0430\u043d\u0435\u0443\u043f\u043b\u043e\u0438\u0434\u0438\u0439 \u043c\u043e\u0436\u0435\u0442 \u0431\u044b\u0442\u044c \u0441\u0432\u044f\u0437\u0430\u043d\u043e \u0441 \u0433\u0438\u043f\u043e\u043a\u0441\u0438\u0435\u0439 \u043c\u0430\u0442\u043a\u0438.<\/p>\n

                \u0418\u0437\u043e\u043b\u0438\u0440\u043e\u0432\u0430\u043d\u043d\u044b\u0435 \u0438\u0437\u043c\u0435\u043d\u0435\u043d\u0438\u044f \u043d\u0435\u043a\u043e\u043d\u044a\u044e\u0433\u0438\u0440\u043e\u0432\u0430\u043d\u043d\u044b\u0439 \u044d\u0441\u0442\u0440\u0438\u043e\u043b<\/p>\n

                \u041d\u0438\u0437\u043a\u0438\u0435 \u0437\u043d\u0430\u0447\u0435\u043d\u0438\u044f \u044d\u0441\u0442\u0440\u0438\u043e\u043b\u0430 (<0.4 MoM) \u0431\u044b\u043b\u0438 \u0441\u0432\u044f\u0437\u0430\u043d\u044b \u0441:<\/p>\n

                \u043e\u0433\u0440\u0430\u043d\u0438\u0447\u0435\u043d\u0438\u0435 \u0432\u043d\u0443\u0442\u0440\u0438\u0443\u0442\u0440\u043e\u0431\u043d\u043e\u0433\u043e \u0440\u0430\u0437\u0432\u0438\u0442\u0438\u044f (IUGR);
                \n\u043f\u043e\u0442\u0435\u0440\u044f \u0431\u0435\u0440\u0435\u043c\u0435\u043d\u043d\u043e\u0441\u0442\u0438;
                \n\u043e\u043b\u0438\u0433\u043e\u0433\u0438\u0434\u0440\u0430\u043c\u043d\u0438\u043e\u0437;
                \n\u0433\u0438\u0431\u0435\u043b\u044c \u043f\u043b\u043e\u0434\u0430 >24 \u043d\u0435\u0434\u0435\u043b\u0438.<\/p>\n

                \u0417\u043d\u0430\u0447\u0435\u043d\u0438\u044f <0.2 MoM \u0438\u043b\u0438 \u043d\u0435\u043e\u0431\u043d\u0430\u0440\u0443\u0436\u0438\u043c\u044b\u0435 \u0431\u044b\u043b\u0438 \u0441\u0432\u044f\u0437\u0430\u043d\u044b \u0441\u043e \u0441\u0442\u0440\u0443\u043a\u0442\u0443\u0440\u043d\u044b\u043c\u0438 \u0430\u043d\u043e\u043c\u0430\u043b\u0438\u044f\u043c\u0438 \u043f\u043b\u043e\u0434\u0430 (\u0430\u043d\u044d\u043d\u0446\u0435\u0444\u0430\u043b\u0438\u044f), \u0433\u0438\u0431\u0435\u043b\u044c\u044e \u043f\u043b\u043e\u0434\u0430, \u0440\u0430\u0437\u043b\u0438\u0447\u043d\u044b\u043c\u0438 \u043c\u0435\u0442\u0430\u0431\u043e\u043b\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0438\u043c\u0438 \u0441\u043e\u0441\u0442\u043e\u044f\u043d\u0438\u044f\u043c\u0438 (\u0434\u0435\u0444\u0438\u0446\u0438\u0442 \u0441\u0443\u043b\u044c\u0444\u0430\u0442\u0430\u0437\u044b \u0438 \u0442. \u0434.).<\/p>\n

                \u041f\u043e\u0432\u044b\u0448\u0435\u043d\u043d\u044b\u0435 \u0437\u043d\u0430\u0447\u0435\u043d\u0438\u044f \u044d\u0441\u0442\u0440\u0438\u043e\u043b\u0430 \u043d\u0435 \u0431\u044b\u043b\u0438 \u0441\u0432\u044f\u0437\u0430\u043d\u044b \u0441 \u043f\u043e\u0432\u044b\u0448\u0435\u043d\u043d\u044b\u043c \u0440\u0438\u0441\u043a\u043e\u043c \u0430\u043a\u0443\u0448\u0435\u0440\u0441\u043a\u0438\u0445 \u043e\u0441\u043b\u043e\u0436\u043d\u0435\u043d\u0438\u0439.<\/p>\n

                \u0418\u0437\u043e\u043b\u0438\u0440\u043e\u0432\u0430\u043d\u043d\u044b\u0435 \u043f\u0430\u0434\u0435\u043d\u0438\u044f AFP<\/p>\n

                \u041d\u0438\u0437\u043a\u0438\u0435 \u0437\u043d\u0430\u0447\u0435\u043d\u0438\u044f AFP (<0.25 MoM) \u0431\u044b\u043b\u0438 \u0441\u0432\u044f\u0437\u0430\u043d\u044b \u0441:<\/p>\n

                \u0432\u044b\u043a\u0438\u0434\u044b\u0448;
                \n\u043f\u0440\u0435\u0436\u0434\u0435\u0432\u0440\u0435\u043c\u0435\u043d\u043d\u044b\u0435 \u0440\u043e\u0434\u044b;
                \n\u0433\u0438\u0431\u0435\u043b\u044c \u043f\u043b\u043e\u0434\u0430 \u0432 \u0443\u0442\u0440\u043e\u0431\u0435 \u043c\u0430\u0442\u0435\u0440\u0438;
                \n\u043c\u043b\u0430\u0434\u0435\u043d\u0447\u0435\u0441\u043a\u0430\u044f \u0441\u043c\u0435\u0440\u0442\u043d\u043e\u0441\u0442\u044c;
                \n\u043c\u0430\u043a\u0440\u043e\u0441\u043e\u043c\u0438\u044f6.<\/p>\n

                \u0413\u0440\u0430\u043d\u0438\u0446\u044b \u0438 \u043f\u043e\u043c\u0435\u0445\u0438<\/p>\n

                \u0422\u0440\u043e\u0439\u043d\u043e\u0439 \u0442\u0435\u0441\u0442 \u043d\u0435 \u044f\u0432\u043b\u044f\u0435\u0442\u0441\u044f \u0434\u0438\u0430\u0433\u043d\u043e\u0441\u0442\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0438\u043c \u043c\u0435\u0442\u043e\u0434\u043e\u043c. \u0412 \u0441\u043b\u0443\u0447\u0430\u0435 \u043f\u043e\u043b\u0443\u0447\u0435\u043d\u0438\u044f \u043f\u043e\u0432\u044b\u0448\u0435\u043d\u043d\u043e\u0433\u043e \u0440\u0438\u0441\u043a\u0430 \u0430\u043d\u043e\u043c\u0430\u043b\u0438\u0438 \u043f\u043b\u043e\u0434\u0430 \u043f\u0440\u0438 \u0440\u043e\u0436\u0434\u0435\u043d\u0438\u0438 \u0430\u043a\u0443\u0448\u0435\u0440 \u043e\u043f\u0440\u0435\u0434\u0435\u043b\u0438\u0442 \u0432\u043e\u0437\u043c\u043e\u0436\u043d\u043e\u0441\u0442\u044c \u043f\u0440\u043e\u0432\u0435\u0434\u0435\u043d\u0438\u044f \u0434\u0430\u043b\u044c\u043d\u0435\u0439\u0448\u0438\u0445 \u0438\u0441\u0441\u043b\u0435\u0434\u043e\u0432\u0430\u043d\u0438\u0439, \u0432\u043a\u043b\u044e\u0447\u0430\u044f \u0434\u0438\u0430\u0433\u043d\u043e\u0441\u0442\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0438\u0435 \u0442\u0435\u0441\u0442\u044b, \u0442\u0430\u043a\u0438\u0435 \u043a\u0430\u043a \u0430\u043c\u043d\u0438\u043e\u0446\u0435\u043d\u0442\u0435\u0437 \u0438 \u0446\u0438\u0442\u043e\u0433\u0435\u043d\u0435\u0442\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0438\u0439 \u0430\u043d\u0430\u043b\u0438\u0437 \u043e\u043a\u043e\u043b\u043e\u043f\u043b\u043e\u0434\u043d\u044b\u0445 \u0432\u043e\u0434.<\/p>\n

                \u0420\u0430\u0441\u0441\u0447\u0438\u0442\u0430\u043d\u043d\u044b\u0435 \u0440\u0438\u0441\u043a\u0438 \u0437\u0430\u0432\u0438\u0441\u044f\u0442 \u043e\u0442 \u0442\u043e\u0447\u043d\u043e\u0441\u0442\u0438 \u0438\u043d\u0444\u043e\u0440\u043c\u0430\u0446\u0438\u0438, \u043f\u0440\u0435\u0434\u043e\u0441\u0442\u0430\u0432\u043b\u0435\u043d\u043d\u043e\u0439 \u043f\u0430\u0446\u0438\u0435\u043d\u0442\u043e\u043c \/ \u0432\u0440\u0430\u0447\u043e\u043c-\u043e\u0442\u043f\u0440\u0430\u0432\u0438\u0442\u0435\u043b\u0435\u043c. 1;3.<\/p>\n

                \u00a0<\/span>\u0411\u0438\u0431\u043b\u0438\u043e\u0433\u0440\u0430\u0444\u0438\u044f<\/span><\/strong><\/p>\n

                1. Ann M.Gronowski. Prenatal Screening for Fetal Defects. In Handbook of Clinical Laboratory Testing During Pregnancy. Totowa, NJ: Humana Press, Ed. 2004, 93-99.<\/span><\/div>\n
                2. Deborah A. Driscoll, Susan Gross. Prenatal Screning for Aneuploidy. In N Engl J Med 2009; 360-2556-2562.<\/span><\/div>\n
                3. Laborator Synevo. Referin\u0163ele specifice tehnologiei de lucru utilizate 2013. Ref Type: Catalog.<\/span><\/div>\n
                4. Mayo Reference Services Publication. Communiqu\u00e9. Maternal Serum Quad Screen: Review of Testing and Clinical Application.<\/span><\/div>\n
                5. Quest Diagnostics. Prenatal Screening and Diagnosis of Neural Tube Defects, Down Syndrome, and Trisomy 18. Clinical Focus. www.questdiagnostics.com. Reference Type: Internet Communication.<\/span><\/div>\n
                6. Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada (SOGC) Clinical Practice Guidelines. Obstetrical Complications Associated With Abnormal Maternal Serum Markers Analytes. SOGC Technical Update, No.217, October 2008.<\/span><\/div>","protected":false},"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":[],"product_brand":[],"product_cat":[911,920],"product_tag":[],"class_list":{"0":"post-9323","1":"product","2":"type-product","3":"status-publish","5":"product_cat-markeri-endocrini","6":"product_cat-screening-prenatal-anomalii-fetale","8":"first","9":"instock","10":"sold-individually","11":"shipping-taxable","12":"purchasable","13":"product-type-simple"},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/old.synevo.md\/ru\/wp-json\/wp\/v2\/product\/9323","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/old.synevo.md\/ru\/wp-json\/wp\/v2\/product"}],"about":[{"href":"https:\/\/old.synevo.md\/ru\/wp-json\/wp\/v2\/types\/product"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/old.synevo.md\/ru\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=9323"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/old.synevo.md\/ru\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=9323"}],"wp:term":[{"taxonomy":"product_brand","embeddable":true,"href":"https:\/\/old.synevo.md\/ru\/wp-json\/wp\/v2\/product_brand?post=9323"},{"taxonomy":"product_cat","embeddable":true,"href":"https:\/\/old.synevo.md\/ru\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat?post=9323"},{"taxonomy":"product_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/old.synevo.md\/ru\/wp-json\/wp\/v2\/product_tag?post=9323"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}