{"id":83217,"date":"2026-02-25T16:14:54","date_gmt":"2026-02-25T14:14:54","guid":{"rendered":"https:\/\/synevo.md\/?post_type=product&p=83217"},"modified":"2026-03-16T14:38:12","modified_gmt":"2026-03-16T12:38:12","slug":"benzi-oligoclonale-in-lcr-si-index-imunoglobulinic-lcrser","status":"publish","type":"product","link":"https:\/\/old.synevo.md\/ru\/shop\/benzi-oligoclonale-in-lcr-si-index-imunoglobulinic-lcrser\/","title":{"rendered":"Benzi oligoclonale \u00een LCR \u0219i Index Imunoglobulinic (LCR+ser)"},"content":{"rendered":"

\u041e\u0431\u0449\u0430\u044f \u0438\u043d\u0444\u043e\u0440\u043c\u0430\u0446\u0438\u044f<\/em><\/strong><\/p>\n

Electroforeza cu voltaj crescut sau focalizarea izolectrica a unui lichid cefalo-rahidian (LCR) concentrat prezinta utilitate in depistarea benzilor oligoclonale, definite ca doua sau mai multe benzi discrete distincte in regiunea gamma, ce sunt absente sau de intensitate mai redusa la electroforeza proteinelor serice efectuata simultan. Aceste benzi corespund unor gamaglobuline anormale produse de un numar limitat de clone celulare imunocompetente, fiecare dintre acestea sintetizand imunoglobuline G cu specificitate proprie1;2;4<\/sup>.<\/p>\n

Mai mult de 90% dintre pacientii cu scleroza multipla prezinta benzi oligoclonale in LCR intr-un anumit moment al evolutiei bolii, care insa nu se coreleaza cu activitatea procesului demielinizant sau vechimea afectiunii. Benzile oligoclonale pot fi decelate chiar si atunci cand nivelul IgG in LCR este normal2;4<\/sup>.<\/p>\n

Productia crescuta de IgG in sistemul nervos central nu este specifica sclerozei multiple, fiind indicatorul unui proces inflamator cronic. Astfel a fost raportata prezenta de benzi oligoclonale in LCR si in neurosifilis, meningita acuta bacteriana sau virala, leucoencefalita multifocala progresiva, nevrita optica, panencefalita sclerozanta subacuta, encefalita rubeolica progresiva, toxoplasmoza cerebrala, meningita criptococica, sindromul imunodeficientei dobandite (SIDA), tripanosomiaza, neuropatii inflamatorii, alte infectii si boli autoimune1;2;4;5<\/sup>.<\/p>\n

Deoarece in conditii normale 80% din proteinele din LCR provin din ser, pacientii cu proteine monoclonale serice pot sa prezinte benzi corespunzatoare in LCR. In plus, benzi oligoclonale pot fi intalnite in serul pacientilor cu leucemii, limfoame, unele boli infectioase si inflamatorii, afectiuni autoimune precum si la unele persoane sanatoase (intr-un procent de pana la 5%). Din aceste motive testarea trebuie sa includa obligatoriu probe pereche, din ser si din LCR pentru compararea pattern-ului electroforetic2;4<\/sup>.<\/p>\n

Index-imunoglobulinic<\/strong><\/p>\n

Compozi\u0163ia relativ\u0103 a proteinelor din lichidul cefalorahidian (LCR) este aproape similar\u0103 cu cea din ser, cu excep\u0163ia unei concentra\u0163ii mai mari de prealbumin\u0103 \u015fi a a unui nivel mai sc\u0103zut de imunoglobuline \u00een LCR-ul normal.<\/p>\n

Pe de alt\u0103 parte con\u0163inutul proteic total al LCR este mult mai sc\u0103zut fa\u0163\u0103 de cel al serului (reprezint\u0103 <0.5% din concentra\u0163ia de proteine serice totale). Peste 80% din proteinele care se g\u0103sesc \u00een LCR-ul normal provin din ser (albumina, IgG, alfa1-antitripsina, hemopexina, alfa1-glicoprotein\u0103 acid\u0103 \u015fi transferina), restul fiind produse local \u00een sistemul nervos central3<\/sup>.<\/p>\n

Pentru diagnosticul diferen\u0163ial al diverselor afec\u0163iuni neurologice este esen\u0163ial s\u0103 se cunoasc\u0103 dac\u0103 proteinele din LCR sunt transudate din ser sau sunt sintetizate local. In acest scop sunt determinate simultan \u00een LCR \u015fi ser albumina \u015fi imunoglobulina G (IgG), iar pentru interpretarea rezultatelor ob\u0163inute sunt utilizate anumite rapoarte, indici \u015fi diagrame.<\/p>\n

Permeabilitatea barierei hemato-encefalice poate fi evaluat\u0103 prin cuantificarea raportului dintre concentra\u0163ia albuminei \u00een LCR \u015fi cea din ser. Astfel indicele albuminic se calculeaz\u0103 dup\u0103 urm\u0103toarea formul\u0103:<\/p>\n

Albumina \u00een LCR (mg\/L)<\/p>\n

Indicele albuminic Qalb \u00a0\u00a0=\u00a0\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014<\/span><\/p>\n

Albumina \u00een ser (g\/L)<\/p>\n

O valoare a indicelui mai mic\u0103 dec\u00e2t 9 este asociat\u0103 cu o barier\u0103 hemato-encefalic\u0103 integr\u0103. Valorile cuprinse \u00eentre 9 \u015fi 14 indic\u0103 o afectare u\u015foar\u0103, cele \u00eentre 14 \u015fi 30 o afectare moderat\u0103, iar cele peste 30 o afectare sever\u0103 a barierei-hemato-encefalice. Indicele este u\u015for crescut la copiii < 6 luni datorit\u0103 imaturit\u0103\u0163ii barierei hemato-encefalice \u015fi cre\u015fte treptat dup\u0103 v\u00e2rsta de 40 ani.<\/p>\n

In mod normal concentra\u0163ia de IgG \u00een LCR reprezint\u0103 3-5% din cantitatea total\u0103 de proteine, dar \u00een scleroza multipl\u0103 se apropie de cea din plasm\u0103 (15-18%). Cre\u015fterea sintezei intratecale de IgG se reflect\u0103 \u00eentr-o cre\u015ftere a raportului dintre concentra\u0163ia IgG \u00een LCR \u015fi cea \u00een ser:<\/p>\n

IgG \u00een LCR (mg\/L)<\/p>\n

QIgG\u00a0\u00a0 =\u00a0\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2013<\/span>\u00a0\u00a0\u00a0(normal: < 3)<\/p>\n

IgG \u00een ser (g\/L)<\/p>\n

Pentru a elimina influen\u0163a imunoglobulinelor derivate din plasm\u0103 care sunt transudate \u00een LCR se calculeaz\u0103 indicele IgG prin raportarea QIgG la indicele albuminic5<\/sup>:<\/p>\n

QIgG<\/p>\n

Index IgG \u00a0\u00a0\u00a0=\u00a0\u2014\u2014\u2014\u2014\u00a0<\/span><\/p>\n

QAlb<\/p>\n

Valorile indexului IgG sunt crescute la 80-90% dintre pacien\u0163ii cu scleroz\u0103 multipl\u0103 \u00eens\u0103 modificarea nu este caracteristic\u0103 acestei boli, fiind \u00eent\u00e2lnit\u0103 \u015fi \u00een alte afec\u0163iuni inflamatorii SNC: polineuropatie, neurosifilis etc4<\/sup>.<\/p>\n

Pentru o diferen\u0163iere mai clar\u0103 a r\u0103spunsului imun umoral, Felgenhauer \u015fi Reiber au dezvoltat o diagram\u0103 \u00een care pe abscis\u0103 sunt reprezentate valorile QAlb, iar pe ordonat\u0103 valorile QIgG. Valorile situate dedesubtul unei linii definite indic\u0103 transferul pasiv prin bariera hemato-encefalic\u0103, iar cele plasate deasupra liniei sinteza local\u0103 de imunoglobuline (vezi figura).<\/p>\n

Calcularea indexului imunoglobulinic poate fi aplicat\u0103 \u015fi pentru imunoglobulinele M \u015fi A cu introducerea \u00een final a rezultatelor \u00een diagrama Reiber. O parte din pacien\u0163ii cu scleroz\u0103 multipl\u0103 prezint\u0103 secre\u0163ie intratecal\u0103 crescut\u0103 de IgM \u015fi IgA5<\/sup>.<\/p>\n

Recomand\u0103ri pentru determinarea indexului imunoglobulinic<\/em><\/strong>\u00a0\u2013 detectarea sintezei intratecale de imunoglobuline, cu utilitate \u00een diagnosticul sclerozei multiple (\u00eempreun\u0103 cu determinarea benzilor oligoclonale \u00een LCR)4<\/sup>.<\/p>\n

Recomandari pentru determinarea benzilor oligoclonale<\/em><\/strong>\u00a0\u2013 marker util in diagnosticul anumitor afectiuni SNC: scleroza multipla, neurosifilis, meningite, tumori4<\/sup>.<\/p>\n

Pregatire pacient\u00a0<\/em><\/strong>-se aduce la cunostinta pacientului procedura de recoltare3<\/sup>.<\/p>\n

Specimen recoltat<\/em><\/strong>-se recolteaza obligatoriu 2 probe: 1) lichid cefalo-rahidiansi 2) sange venos3<\/sup>.<\/p>\n

Recipient de recoltare\u00a0<\/em><\/strong>\u20131)flacon steril; 2) vacutainer fara anticoagulant cu\/fara gel separator3<\/sup>.<\/p>\n

Prelucrare necesara dupa recoltare\u00a0<\/em><\/strong>\u20132)se separa serul prin centrifugare3<\/sup><\/p>\n

Volum minim proba<\/em><\/strong>\u00a0\u2013 1) 2 mL; 2) 1 mL3<\/sup>.<\/p>\n

Cauze de respingere a probei\u00a0<\/em><\/strong>\u2013 2) ser hemolizat; plasma in loc de ser3<\/sup>.<\/p>\n

Stabilitate proba\u00a0<\/em><\/strong>-\u00a07 zile<\/em>\u00a0la 2-80<\/sup>C atat pentru ser cat si pentru LCR3<\/sup>.<\/p>\n

Metoda\u00a0<\/em><\/strong>-\u00a0electroforeza cu focalizare izoelectrica<\/u>; analiza include 2 etape: focalizarea pe gel de agaroza cu gradient de pH pentru separarea proteinelor in ser si LCR la punctul izoelectric si imunofixarea cu antiseruri anti-IgG marcate enzimatic pentru evidetierea benzilor oligoclonale3<\/sup>. Index-imunoglobulinic se determin\u0103 prin metoda nefelometric\u0103.<\/p>\n

Valori de referinta\u00a0<\/em><\/strong>\u2013 benzi oliglonale in LCR absente3<\/sup>.<\/p>\n

Valori de referin\u0163\u0103 \u015fi<\/em><\/strong>\u00a0interpretarea rezultatelor<\/em><\/strong><\/p>\n

Pe buletinul final de rezultate sunt comunica\u0163i urm\u0103torii parametri:<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Denumire parametru<\/strong><\/td>\nValori de referin\u0163\u0103<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
Albumin\u0103 \u00een LCR<\/td>\n100-350 mg\/L<\/td>\n<\/tr>\n
Albumin\u0103 \u00een ser<\/td>\n36.6-51 g\/L<\/td>\n<\/tr>\n
Indice albuminic QAlb <\/strong><\/td>\n< 9<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
IgG \u00een LCR<\/td>\n<40 mg\/L<\/td>\n<\/tr>\n
IgG \u00een ser<\/td>\n7-16 g\/L<\/td>\n<\/tr>\n
IgG \u00een LCR\/IgG \u00een ser (QIgG)<\/td>\n< 3<\/td>\n<\/tr>\n
IgM \u00een LCR<\/td>\n< 1 mg\/L<\/td>\n<\/tr>\n
IgM \u00een ser<\/td>\n0.4-2.3 g\/L<\/td>\n<\/tr>\n
IgM \u00een LCR\/IgM \u00een ser (QIgM)<\/td>\n-<\/td>\n<\/tr>\n
IgA \u00een LCR<\/td>\n< 0.9 mg\/L<\/td>\n<\/tr>\n
IgA \u00een ser<\/td>\n0.7-7 g\/L<\/td>\n<\/tr>\n
IgA \u00een LCR\/IgA \u00een ser (QIgA)<\/td>\n-<\/td>\n<\/tr>\n
Index IgG<\/strong><\/td>\n< 0.7<\/strong>\u00a0<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

In mod obi\u015fnuit scleroza multipl\u0103 nu se asociaz\u0103 cu o cre\u015ftere a albuminei \u00een LCR2<\/sup>. Aceast\u0103 modificare se \u00eenregistreaz\u0103 \u00een afec\u0163iunile \u00eenso\u0163ite de perturbarea barierei hemato-encefalice:<\/p>\n

\u2013 leziuni ale plexului coroid;<\/p>\n

\u2013 procese tumorale localizate \u00een SNC;<\/p>\n

\u2013 meningita bacterian\u0103;<\/p>\n

\u2013 sindrom Guillain-Barr\u00e9;<\/p>\n

\u2013 infec\u0163ii severe: febra tifoid\u0103, tularemie, difterie, septicemie1<\/sup>.<\/p>\n

Indicele IgG indic\u0103 sinteza IgG la nivelul SNC. Este anormal la 90% dintre pacien\u0163ii cu scleroz\u0103 multipl\u0103, dar \u015fi \u00een alte afec\u0163iuni neurologice. Nu se coreleaz\u0103 cu durata, gradul de activitate sau evolu\u0163ia sclerozei multiple2<\/sup>.<\/p>\n

Limite \u015fi interferen\u0163e<\/em><\/strong><\/p>\n

O punc\u0163ie lombara traumatic\u0103 sau o mielografie recent\u0103 invalideaza testul2;3<\/sup>. Rezultatele indicelului IgG se coreleaz\u0103 de obicei cu testul pentru benzi oligoclonale. In absen\u0163a benzilor oligoclonale valorile crescute ale indexului IgG nu prezint\u0103 semnifica\u0163ie clinic\u0103.<\/p>\n

Sensibilitatea testului de detectare a benzilor oligoclonale pentru scleroza multipl\u0103 prin utilizarea metodei de focalizare izoelectric\u0103 este mai mare dec\u00e2t a indicelui IgG4<\/sup>.<\/p>\n

Interpretarea rezultatelor<\/em><\/strong><\/p>\n

Benzile oligoclonale sunt decelate la 85-95% dintre pacientii cu scleroza multipla certa si la 30-40% dintre cei cu scleroza multipla probabila (specificitate 79%). Reprezinta cel mai sensibil marker al acestei afectiuni. Pot persista si in perioadele de remisiune a bolii. In cursul corticoterapiei prevalenta benzilor oligoclonale si a altor anomalii ale gamaglobulinelor se poate reduce cu 30-50%.<\/p>\n

Rezultate pozitive pot sa apara si la \u226410% dintre pacientii cu boli neurologice noninflamatorii (carcinomatoza meningeala, infarct cerebral) si la \u2264 40% dintre bolnavii cu afectiuni inflamatorii ale SNC2<\/sup>.<\/p>\n

Limite si interferente<\/em><\/strong><\/p>\n

Un numar redus de pacienti cu scleroza multipla certa prezinta imunoglobuline normale in LCR si absenta benzilor oligoclonale2<\/sup>.<\/p>\n

Aspectul de benzi oligoclonale poate fi incert in prezenta unui raspuns inflamator concomitent care determina trecerea in LCR a unei cantitati mari de proteine plasmatice. Daca nivelul proteinelor in LCR este > 200 mg\/dL, chiar si o productie locala crescuta de imunoglobuline poate fi mascata de prezenta proteinelor plasmatice.<\/p>\n

\u0411\u0438\u0431\u043b\u0438\u043e\u0433\u0440\u0430\u0444\u0438\u044f<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Frances Fischbach. Cerebrospinal Fluid Studies. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8 ed. 2009, 333-335.<\/li>\n
  2. Jacques Wallach. Afectiuni ale sistemului nervos. In Interpretarea testelor de diagnostic. Editura Stiintelor Medicale, Romania, 7 Ed., 2001, 399.<\/li>\n
  3. Laborator Synevo. Referintele specifice tehnologiei de lucru utilizate. 2010. Ref Type: Catalog.<\/li>\n
  4. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Oligoclonal Banding. www.labcorp.com 2010. Ref Type: Internet Communication.<\/li>\n
  5. Richard A. McPetersen, Matthew R. Pincus. Cerebrospinal, Synovial and Serous Body Fluids. In Henry\u2019s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods- Sauders Elsevier 21-Ed 2007- 432.<\/li>\n<\/ol>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Informatii generale Electroforeza cu voltaj crescut sau focalizarea izolectrica a unui lichid cefalo-rahidian (LCR) concentrat prezinta utilitate in depistarea benzilor oligoclonale, definite ca doua sau mai multe benzi discrete distincte in regiunea gamma, ce sunt absente sau de intensitate mai redusa la electroforeza proteinelor serice efectuata simultan. Aceste benzi corespund unor gamaglobuline anormale produse de … Continued<\/a><\/p>","protected":false},"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":[],"product_brand":[],"product_cat":[928],"product_tag":[],"class_list":{"0":"post-83217","1":"product","2":"type-product","3":"status-publish","5":"product_cat-markeri-boli-autoimune","7":"first","8":"instock","9":"shipping-taxable","10":"purchasable","11":"product-type-simple"},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/old.synevo.md\/ru\/wp-json\/wp\/v2\/product\/83217","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/old.synevo.md\/ru\/wp-json\/wp\/v2\/product"}],"about":[{"href":"https:\/\/old.synevo.md\/ru\/wp-json\/wp\/v2\/types\/product"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/old.synevo.md\/ru\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=83217"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/old.synevo.md\/ru\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=83217"}],"wp:term":[{"taxonomy":"product_brand","embeddable":true,"href":"https:\/\/old.synevo.md\/ru\/wp-json\/wp\/v2\/product_brand?post=83217"},{"taxonomy":"product_cat","embeddable":true,"href":"https:\/\/old.synevo.md\/ru\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat?post=83217"},{"taxonomy":"product_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/old.synevo.md\/ru\/wp-json\/wp\/v2\/product_tag?post=83217"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}