{"id":10346,"date":"2020-04-23T04:03:40","date_gmt":"2020-04-23T01:03:40","guid":{"rendered":"https:\/\/www.synevo.ro\/product\/anticorpi-anti-receptor-glutamat-tip-nmda-in-lcr\/"},"modified":"2025-02-06T11:42:16","modified_gmt":"2025-02-06T09:42:16","slug":"anticorpi-anti-receptor-glutamat-tip-nmda-in-lcr","status":"publish","type":"product","link":"https:\/\/old.synevo.md\/ru\/shop\/anticorpi-anti-receptor-glutamat-tip-nmda-in-lcr\/","title":{"rendered":"\u0410\u043d\u0442\u0438\u0442\u0435\u043b\u0430 \u043a \u0433\u043b\u0443\u0442\u0430\u043c\u0430\u0442\u043d\u044b\u043c \u0440\u0435\u0446\u0435\u043f\u0442\u043e\u0440\u0430\u043c (\u0442\u0438\u043f\u0430 NMDA) \u0432 \u0441\u043f\u0438\u043d\u043d\u043e\u043c\u043e\u0437\u0433\u043e\u0432\u043e\u0439 \u0436\u0438\u0434\u043a\u043e\u0441\u0442\u0438"},"content":{"rendered":"

Informa<\/em><\/strong>\u0163<\/em><\/strong>ii generale <\/em><\/strong><\/p>\n

\u00cen anul 2005 a fost descris un sindrom caracterizat prin manifest\u0103ri psihice zgomotoase, tulbur\u0103ri de memorie, alterarea st\u0103rii de con\u015ftien\u0163\u0103 \u015fi hipoventila\u0163ie central\u0103 la patru paciente tinere cu teratoame ovariene \u015fi av\u00e2nd anticorpi fa\u0163\u0103 de un antigen \u00eenalt exprimat la nivelul hipocampului1<\/sup>.<\/p>\n

Ulterior antigenul \u0163int\u0103 a fost identificat ca fiind receptorul NMDA (NMDAR, capabil s\u0103 interac\u0163ioneze cu compusul sintetic N-metil-D-aspartat) ce face parte din categoria receptorilor ionotropi pentru glutamat1;2<\/sup>.<\/p>\n

Receptorii NMDA constituie canale ionice ligand-dependente cu roluri esen\u0163iale \u00een transmiterea \u015fi plasticitatea sinaptic\u0103. Receptorii sunt heteromeri alc\u0103tui\u0163i dintr-o combina\u0163ie de subunit\u0103\u0163i GluN1 \u015fi GluN2 (denumite anterior NR1 \u015fi NR2) ce leag\u0103 glicina \u015fi respectiv glutamatul. Activitatea excesiv\u0103 a receptorilor NMDA a fost propus\u0103 ca mecanism implicat \u00een epilepsie, demen\u0163\u0103 \u015fi activitate sc\u0103zut\u0103, \u00een timp ce activitatea sc\u0103zut\u0103 induce simptome de schizofrenie3<\/sup>.<\/p>\n

Afec\u0163iunea denumit\u0103 \u201eencefalit\u0103 anti-NMDAR\u201d asociat\u0103 cu anticorpi \u00eendrepta\u0163i \u00eempotriva subunit\u0103\u0163ii GluN1 (NR1) a receptorului NMDA a fost diagnosticat\u0103 la pacien\u0163i de toate v\u00e2rstele, \u00eens\u0103 mai frecvent la adul\u0163i tineri \u015fi copii, cu sau f\u0103r\u0103 teratoame. Studiile epidemiologice indic\u0103 faptul c\u0103 aceast\u0103 tulburare este cea mai frecvent\u0103 cauz\u0103 de encefalit\u0103 autoimun\u0103 dup\u0103 encefalomielita acut\u0103 demielinizant\u0103 (ADEM)1<\/sup>.<\/p>\n

Deoarece receptorii NMDA sunt predominan\u0163i la nivelul sistemului limbic \u015fi hipocamp pacien\u0163ii dezvolt\u0103 simptome \u015fi semne de encefalit\u0103 limbic\u0103<\/em> cu afectarea memoriei de scurt\u0103 durat\u0103, halucina\u0163ii, iritabilitate, agita\u0163ie, tulbur\u0103ri de somn \u015fi crize epileptice4<\/sup>.<\/p>\n

Manifest\u0103rile clinice evolueaz\u0103 de obicei \u00een mai multe etape. La scurt timp dup\u0103 o faz\u0103 prodromal\u0103 cu simptome de tip pseudogripal, pacien\u0163ii dezvolt\u0103 tulbur\u0103ri de comportament, psihoz\u0103 \u015fi catatonie, la care se adaug\u0103 ulterior crize epileptice, tulbur\u0103ri de memorie, diskinezii, probleme de vorbire, tulbur\u0103ri autonome \u015fi de respira\u0163ie. Adeseori, datorit\u0103 debutului psihotic persoanele afectate sunt internate ini\u0163ial \u00eentr-un serviciu de psihiatrie fiind suspectate de abuz de droguri. La copii, tulbur\u0103rile de comportament sunt mai pu\u0163in specifice \u015fi includ accese de furie \u015fi hiperactivitate; simptomele neurologice sunt reprezentate frecvent de crize epileptice \u015fi distonie care pot constitui \u015fi manifest\u0103rile ini\u0163iale ale bolii1;2<\/sup>.<\/p>\n

Sindromul este asem\u0103n\u0103tor fenotipurilor rezultate ca urmare a reducerii nivelului \u015fi func\u0163ionalit\u0103\u0163ii receptorilor NMDA, de cauz\u0103 genetic\u0103 sau farmacologic\u0103. Experimentele \u00een care anticorpii pacien\u0163ilor au fost ad\u0103uga\u0163i \u00een culturile de neuroni hipocampici sau au fost infuza\u0163i \u00een hipocampul provenit de la roz\u0103toare au indicat o internalizare a receptorilor NMDA mediat\u0103 prin anticorpi specifici \u015fi o alterare a mecanismelor plasticit\u0103\u0163ii sinaptice1<\/sup>.<\/p>\n

Afec\u0163iunea este \u00eent\u00e2lnit\u0103 predominant la sexul feminin (80% din cazuri); aproximativ 50% dintre femeile cu encefalit\u0103 anti-NMDAR prezint\u0103 teratom ovarian, de aceea sunt necesare investiga\u0163ii imagistice pentru detectarea acestui tip de tumor\u0103 (IRM, CT, ecografie pelvin\u0103 \u015fi transvaginal\u0103). Doar 2% din femeile afectate pot prezenta un alt tip de neoplasm: adenocarcinom mamar, tumori neuroendocrine ovariene, tumori stromale de cordoane sexuale, tumor\u0103 solid\u0103 pseudopapilar\u0103 de pancreas, neuroblastom, limfom Hodgkin. Tumori subiacente au fost raportate la 5% dintre b\u0103rba\u0163ii afecta\u0163i: tumori testiculare cu celule germinale sau cancer pulmonar cu celule mici (SCLC)2<\/sup>. Majoritatea copiilor cu encefalit\u0103 anti-NMDAR nu asociaz\u0103 un proces tumoral, totu\u015fi unii pacien\u0163i (de obicei cu v\u00e2rste > 12 ani) prezint\u0103 teratom care este detectabil, cel mai adesea, \u00een faza de recuperare dup\u0103 manifest\u0103rile de encefalit\u01035<\/sup>.<\/p>\n

Datorit\u0103 variet\u0103\u0163ii simptomelor clinice descrise la ace\u015fti pacien\u0163i diagnosticul diferen\u0163ial al encefalitei anti-NMDAR se face cu mai multe tipuri de afec\u0163iuni: encefalita viral\u0103, afec\u0163iuni toxice sau metabolice, boli autoimune cu manifest\u0103ri neuropsihiatrice, alte tipuri de encefalite autoimune, iar la copii cu schizofrenia debutat\u0103 precoce, autismul cu debut tardiv \u015fi tulburarea dezintegrativ\u0103 a copil\u0103riei6<\/sup>.<\/p>\n

La pacien\u0163ii cu encefalit\u0103 anti-NMDAR rezonan\u0163a magnetic\u0103 (IRM) cerebral\u0103 este normal\u0103 \u00een 50% din cazuri, \u00een rest se poate constata un hipersemnal \u00een T2 sau FLAIR \u00een regiunile corticale sau subcorticale. Electroencefalograma (EEG) este anormal\u0103 la majoritatea pacien\u0163ilor, indic\u00e2nd de obicei o activitate lent\u0103 delta-teta, dezorganizat\u0103, nespecific\u0103, focal\u0103 sau difuz\u0103, peste care se suprapun uneori desc\u0103rc\u0103ri epileptiforme. Examenul lichidului cefalo-rahidian (LCR) indic\u0103 pleiocitoz\u0103 moderat\u0103 cu predominan\u0163a limfocitelor, proteinorahie \u015fi prezen\u0163a de benzi oligoclonale \u00een ~ 60% din cazuri. Majoritatea pacien\u0163ilor prezint\u0103 sintez\u0103 intratecal\u0103 de anticorpi anti-NMDAR. Astfel, demonstrarea anticorpilor specifici \u00een probe de LCR \u015fi\/sau ser confirm\u0103 diagnosticul de encefalit\u0103 anti-NMDAR6<\/sup>.<\/p>\n

De\u015fi boala este poten\u0163ial letal\u0103, starea pacien\u0163ilor se \u00eembun\u0103t\u0103\u0163e\u015fte \u00een general dup\u0103 imunoterapie \u015fi \u00eengrijiri \u00eendelungate \u00een sec\u0163ii de terapie intensiv\u0103 la care particip\u0103 o echip\u0103 multidisciplinar\u01031<\/sup>. Astfel, 75% dintre pacien\u0163ii cu encefalit\u0103 anti-NMDAR se recupereaz\u0103 complet sau cu sechele u\u015foare; restul prezint\u0103 dizabilit\u0103\u0163i severe sau sufer\u0103 deces. Management-ul bolii se concentreaz\u0103 pe imunoterapie \u015fi pe detectarea \u015fi \u00eendep\u0103rtarea posibilei tumori asociate. \u00cen cazuri rare, r\u0103spunsul neurologic se instaleaz\u0103 rapid dup\u0103 \u00eendep\u0103rtarea tumorii, suger\u00e2nd c\u0103 este vorba de o disfunc\u0163ie neuronal\u0103 mediat\u0103 imun (efect \u201eanesteziant\u201d al anticorpilor asupra NMDAR \u2013 reducerea reversibil\u0103, titru-dependent\u0103 a receptorilor NMDA de la nivel sinaptic, printr-un mecanism de crosslinking \u015fi internalizare) \u015fi nu de o degenerare ireversibil\u0103. Oricum, aproximativ 80% din pacien\u0163ii cu encefalit\u0103 anti-NMDAR asociat\u0103 cu tumori prezint\u0103 un r\u0103spuns favorabil dup\u0103 \u00eenl\u0103turarea tumorii \u015fi imunoterapie de prim\u0103 linie (corticoterapie, imunoglobuline administrate intravenos, plasmaferez\u0103). Pe de alt\u0103 parte, doar 48% din pacien\u0163ii f\u0103r\u0103 tumori sau cu diagnostic stabilit tardiv r\u0103spund favorabil la prima linie de imunoterapie, fiind necesar\u0103 o doua linie de tratament (rituximab, ciclofosfamid\u0103 sau ambele). Deoarece rec\u0103derile apar la 20-25% dintre pacien\u021bi, \u00een special la cei f\u0103r\u0103 teratom, se recomand\u0103 continuarea imunosupresiei (micofenolat mofetil sau azatioprin\u0103) pentru cel pu\u0163in un an de la terminarea tratamentului imunosupresor ini\u0163ial7;8<\/sup>.<\/p>\n

\u00cen concluzie, encefalita cu anti-NMDAR reprezint\u0103 o afec\u0163iune mediat\u0103 imun, adesea paraneoplazic\u0103, tratabil\u0103 \u015fi care poate fi diagnosticat\u0103 serologic3<\/sup>. Se recomand\u0103 ca testarea anticorpilor s\u0103 se efectueaze at\u00e2t \u00een ser c\u00e2t \u015fi \u00een LCR pentru compararea titrului de anticorpi \u00een cursul evolu\u0163iei bolii \u015fi pentru a monitoriza efectele terapiei7<\/sup>.<\/p>\n

Recomand\u0103ri pentru determinarea <\/em><\/strong>anti-receptor glutamat (tip NMDA) \u00een ser \u015fi LCR<\/strong><\/p>\n

\u2013\u00a0evaluarea unei encefalopatii cu debut recent, la care s-au exclus cauzele infec\u0163ioase, toxice \u015fi metabolice, care asociaz\u0103 unul sau mai multe din urm\u0103toarele simptome: st\u0103ri confuzionale, psihoz\u0103, delir, tulbur\u0103ri de memorie, halucina\u0163ii, mi\u015fc\u0103ri involuntare, crize epileptice sau hipoventila\u0163ie;<\/div>\n
\u2013\u00a0evaluarea encefalitei limbice;<\/div>\n
\u2013\u00a0\u00een prezen\u0163a suspiciunii de sindrom neurologic paraneoplazic pentru a oferi o orientare privind localizarea tumorii de baz\u0103;<\/div>\n
\u2013\u00a0investigarea unei encefalopatii instalate recent, la ini\u0163ierea sau \u00een cursul administr\u0103rii chimioterapiei antineoplazice \u015fi care nu poate fi explicat\u0103 prin metastaze sau efecte toxice medicamentoase2<\/sup>.<\/div>\n

Preg\u0103tire pacient <\/em><\/strong>-<\/em>nu este necesar\u0103 o preg\u0103tire special\u01039<\/sup>.<\/p>\n

Specimen recoltat <\/em><\/strong>- <\/em>a) s\u00e2nge venos; b) LCR(ob\u0163inut prin punc\u0163ie lombar\u0103)9<\/sup>.<\/p>\n

Recipient de recoltare <\/em><\/strong>-<\/em>a)vacutainer f\u0103r\u0103 anticoagulant, cu\/f\u0103r\u0103 gel separator;b) eprubet\u0103 steril\u01039<\/sup> .<\/p>\n

Prelucrare necesar\u0103 dup\u0103 recoltare<\/em><\/strong> \u2013 a) se separ\u0103 serul prin centrifugare9<\/sup>.<\/p>\n

Volum prob\u0103<\/em><\/strong> \u2013 a) minim 1 mL ser; b) minim 1 mL LCR2<\/sup>.<\/p>\n

Cauze de respingere<\/em><\/strong> a probei<\/em><\/strong><\/p>\n

\u2022 ser intens hemolizat;<\/div>\n
\u2022 ser intens lipemic;<\/div>\n
\u2022 ser icteric2;9<\/sup>.<\/div>\n

Stabilitate prob\u0103 <\/em><\/strong>-14 zile<\/em> la 2-80<\/sup>C at\u00e2t pentru ser c\u00e2t \u015fi pentru LCR 9<\/sup>.<\/p>\n

Metod\u0103 <\/em><\/strong>\u2013 imunofluorescen\u0163\u0103 indirect\u01031<\/sup>.<\/p>\n

Valori de referin\u0163\u0103 \u015fi interpretarea rezultatelor<\/em><\/strong><\/p>\n

Anticorpi anti-NMDAR \u00een ser: Negativ.<\/p>\n

Pentru anticorpii anti-NMDAR \u00een LCR rezultatele se raporteaz\u0103 sub form\u0103 de titru.<\/p>\n

<1:10: Negativ9<\/sup>.<\/p>\n

Ob\u0163inerea unui rezultat pozitiv confirm\u0103 diagnosticul de encefalit\u0103 autoimun\u0103 mediat\u0103 prin anti-NMDAR \u015fi impune efectuarea de investiga\u0163ii suplimentare pentru depistarea unei eventuale tumori subiacente.<\/p>\n

Anticorpii anti-NMDAR nu sunt \u00eent\u00e2lni\u0163i la persoanele s\u0103n\u0103toase2<\/sup>.<\/p>\n

Limite \u015fi interferen\u0163e<\/em><\/strong><\/div>\n
Un rezultat negativ nu exclude prezen\u0163a encefalopatiei autoimune sau a unei tumori2<\/sup>.<\/div>\n

\u0411\u0438\u0431\u043b\u0438\u043e\u0433\u0440\u0430\u0444\u0438\u044f<\/span><\/strong><\/p>\n

1. Titulaer MJ, McCracken L, Gabilondo I, Armangu\u00e9 T, Glaser C, Iizuka T, Honig LS, Benseler SM, Kawachi I, Martinez-Hernandez E, Aguilar E, Gresa-Arribas N, Ryan-Florance N, Torrents A, Saiz A, Rosenfeld MR, Balice-Gordon R, Graus F, Dalmau J. <\/span>Treatment and prognostic factors for long-term outcome in patients with anti-NMDA receptor encephalitis: an observational cohort study. Lancet Neurol<\/em>.<\/em> 2013 Feb;12(2):157-65.<\/span><\/div>\n
2. Mayo Medical Laboratories. Test Catalog: NMDA-Receptor Antibody by CBA, Serum. www.mayomedicallaboratories.com. <\/span>Ref Type: Internet Communication.<\/span><\/div>\n
3.\u00a0Dalmau J, Gleichman AJ, Hughes EG, Rossi JE, Peng X, Lai M, Dessain SK, Rosenfeld MR, Balice-Gordon R, Lynch DR. Anti-<\/span>NMDA-receptor encephalitis: case series and analysis of the effects of antibodies.Lancet Neurol<\/em>. 2008 Dec;7(12):1091-8.<\/span><\/div>\n
4. Punja M, Pomerleau AC, Devlin JJ, Morgan BW, Schier JG, Schwartz MD. Anti-N-methyl-D-aspartate receptor (anti-NMDAR) <\/span>encephalitis: an etiology worth considering in the differential diagnosis of delirium. Clin Toxicol (Phila)<\/em>. 2013 Sep-Oct;51(8):794-7.<\/span><\/div>\n
5. Armangue T, Titulaer MJ, M\u00e1laga I, Bataller L, Gabilondo I, Graus F, Dalmau J; Spanish Anti-N-methyl-D-Aspartate Receptor (NMDAR) Encephalitis Work Group. Pediatric anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis-clinical analysis and novel findings in a series of 20 patients.J Pediatr. 2013 Apr;162(4):850-856.<\/span><\/div>\n
6. Kaiser MS, Dalmau J. Anti-NMDA Receptor Encephalitis in Psychiatry. Curr Psychiatry Rev<\/em>. 2011; 7(3): 189-193<\/span><\/div>\n
7. Dalmau J, Lancaster E, Martinez-Hernandez E, Rosenfeld MR, Balice-Gordon R. Clinical experience and laboratory investigations in patients with anti-NMDAR encephalitis. Lancet Neurol<\/em>.<\/em> 2011 Jan;10(1):63-74.<\/span><\/div>\n
8. Popescu NA. Encefalita cu anticorpi anti receptori de NMDA. Medica Academica, iunie 2011.<\/span><\/div>\n
9.\u00a0Laborator Synevo. Referin\u0163ele specifice tehnologiei de lucru utilizate 2014. Ref Type: Catalog.<\/span><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

\u0412 2005 \u0433\u043e\u0434\u0443 \u0431\u044b\u043b \u043e\u043f\u0438\u0441\u0430\u043d \u0441\u0438\u043d\u0434\u0440\u043e\u043c, \u0445\u0430\u0440\u0430\u043a\u0442\u0435\u0440\u0438\u0437\u0443\u044e\u0449\u0438\u0439\u0441\u044f \u0448\u0443\u043c\u043d\u044b\u043c\u0438 \u043f\u0441\u0438\u0445\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0438\u043c\u0438 \u043f\u0440\u043e\u044f\u0432\u043b\u0435\u043d\u0438\u044f\u043c\u0438, \u043d\u0430\u0440\u0443\u0448\u0435\u043d\u0438\u044f\u043c\u0438 \u043f\u0430\u043c\u044f\u0442\u0438, \u043d\u0430\u0440\u0443\u0448\u0435\u043d\u0438\u0435\u043c \u0441\u043e\u0437\u043d\u0430\u043d\u0438\u044f \u0438 \u0446\u0435\u043d\u0442\u0440\u0430\u043b\u044c\u043d\u043e\u0439 \u0433\u0438\u043f\u043e\u0432\u0435\u043d\u0442\u0438\u043b\u044f\u0446\u0438\u0435\u0439 \u0443 \u0447\u0435\u0442\u044b\u0440\u0435\u0445 \u043c\u043e\u043b\u043e\u0434\u044b\u0445 \u043f\u0430\u0446\u0438\u0435\u043d\u0442\u043e\u0432 \u0441 \u0442\u0435\u0440\u0430\u0442\u043e\u043c\u0430\u043c\u0438 \u044f\u0438\u0447\u043d\u0438\u043a\u043e\u0432 \u0438 \u0441 \u0430\u043d\u0442\u0438\u0442\u0435\u043b\u0430\u043c\u0438 \u043a \u0432\u044b\u0441\u043e\u043a\u043e\u043c\u0443 \u0430\u043d\u0442\u0438\u0433\u0435\u043d\u0443, \u044d\u043a\u0441\u043f\u0440\u0435\u0441\u0441\u0438\u0440\u043e\u0432\u0430\u043d\u043d\u043e\u043c\u0443 \u0432 \u0433\u0438\u043f\u043f\u043e\u043a\u0430\u043c\u043f\u0435 1.<\/p>\n

\u0412\u043f\u043e\u0441\u043b\u0435\u0434\u0441\u0442\u0432\u0438\u0438 \u0446\u0435\u043b\u0435\u0432\u043e\u0439 \u0430\u043d\u0442\u0438\u0433\u0435\u043d \u0431\u044b\u043b \u0438\u0434\u0435\u043d\u0442\u0438\u0444\u0438\u0446\u0438\u0440\u043e\u0432\u0430\u043d \u043a\u0430\u043a \u0440\u0435\u0446\u0435\u043f\u0442\u043e\u0440 NMDA (NMDAR, \u0441\u043f\u043e\u0441\u043e\u0431\u043d\u044b\u0439 \u0432\u0437\u0430\u0438\u043c\u043e\u0434\u0435\u0439\u0441\u0442\u0432\u043e\u0432\u0430\u0442\u044c \u0441 \u0441\u0438\u043d\u0442\u0435\u0442\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0438\u043c \u0441\u043e\u0435\u0434\u0438\u043d\u0435\u043d\u0438\u0435\u043c N-\u043c\u0435\u0442\u0438\u043b-D-\u0430\u0441\u043f\u0430\u0440\u0442\u0430\u0442), \u043a\u043e\u0442\u043e\u0440\u044b\u0439 \u043e\u0442\u043d\u043e\u0441\u0438\u0442\u0441\u044f \u043a \u043a\u0430\u0442\u0435\u0433\u043e\u0440\u0438\u0438 \u0438\u043e\u043d\u043e\u0442\u0440\u043e\u043f\u043d\u044b\u0445 \u0440\u0435\u0446\u0435\u043f\u0442\u043e\u0440\u043e\u0432 \u0434\u043b\u044f \u0433\u043b\u0443\u0442\u0430\u043c\u0430\u0442\u0430 1; 2.<\/p>\n

NMDA-\u0440\u0435\u0446\u0435\u043f\u0442\u043e\u0440\u044b \u044f\u0432\u043b\u044f\u044e\u0442\u0441\u044f \u043b\u0438\u0433\u0430\u043d\u0434-\u0437\u0430\u0432\u0438\u0441\u0438\u043c\u044b\u043c\u0438 \u0438\u043e\u043d\u043d\u044b\u043c\u0438 \u043a\u0430\u043d\u0430\u043b\u0430\u043c\u0438, \u0438\u0433\u0440\u0430\u044e\u0449\u0438\u043c\u0438 \u0432\u0430\u0436\u043d\u0443\u044e \u0440\u043e\u043b\u044c \u0432 \u0441\u0438\u043d\u0430\u043f\u0442\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u043e\u0439 \u043f\u0435\u0440\u0435\u0434\u0430\u0447\u0435 \u0438 \u043f\u043b\u0430\u0441\u0442\u0438\u0447\u043d\u043e\u0441\u0442\u0438. \u0420\u0435\u0446\u0435\u043f\u0442\u043e\u0440\u044b \u043f\u0440\u0435\u0434\u0441\u0442\u0430\u0432\u043b\u044f\u044e\u0442 \u0441\u043e\u0431\u043e\u0439 \u0433\u0435\u0442\u0435\u0440\u043e\u043c\u0435\u0440\u044b, \u0441\u043e\u0441\u0442\u043e\u044f\u0449\u0438\u0435 \u0438\u0437 \u043a\u043e\u043c\u0431\u0438\u043d\u0430\u0446\u0438\u0438 \u0441\u0443\u0431\u044a\u0435\u0434\u0438\u043d\u0438\u0446 GluN1 \u0438 GluN2 (\u0440\u0430\u043d\u0435\u0435 \u043d\u0430\u0437\u044b\u0432\u0430\u0432\u0448\u0438\u0445\u0441\u044f NR1 \u0438 NR2), \u043a\u043e\u0442\u043e\u0440\u044b\u0435 \u0441\u0432\u044f\u0437\u044b\u0432\u0430\u044e\u0442 \u0433\u043b\u0438\u0446\u0438\u043d \u0438 \u0433\u043b\u0443\u0442\u0430\u043c\u0430\u0442 \u0441\u043e\u043e\u0442\u0432\u0435\u0442\u0441\u0442\u0432\u0435\u043d\u043d\u043e. \u0427\u0440\u0435\u0437\u043c\u0435\u0440\u043d\u0430\u044f \u0430\u043a\u0442\u0438\u0432\u043d\u043e\u0441\u0442\u044c NMDA-\u0440\u0435\u0446\u0435\u043f\u0442\u043e\u0440\u043e\u0432 \u0431\u044b\u043b\u0430 \u043f\u0440\u0435\u0434\u043b\u043e\u0436\u0435\u043d\u0430 \u043a\u0430\u043a \u043c\u0435\u0445\u0430\u043d\u0438\u0437\u043c, \u0443\u0447\u0430\u0441\u0442\u0432\u0443\u044e\u0449\u0438\u0439 \u0432 \u044d\u043f\u0438\u043b\u0435\u043f\u0441\u0438\u0438, \u0434\u0435\u043c\u0435\u043d\u0446\u0438\u0438 \u0438 \u043d\u0438\u0437\u043a\u043e\u0439 \u0430\u043a\u0442\u0438\u0432\u043d\u043e\u0441\u0442\u0438, \u0432 \u0442\u043e \u0432\u0440\u0435\u043c\u044f \u043a\u0430\u043a \u043d\u0438\u0437\u043a\u0430\u044f \u0430\u043a\u0442\u0438\u0432\u043d\u043e\u0441\u0442\u044c \u0432\u044b\u0437\u044b\u0432\u0430\u0435\u0442 \u0441\u0438\u043c\u043f\u0442\u043e\u043c\u044b \u0448\u0438\u0437\u043e\u0444\u0440\u0435\u043d\u0438\u0438 3.<\/p>\n

\u0421\u043e\u0441\u0442\u043e\u044f\u043d\u0438\u0435, \u043d\u0430\u0437\u044b\u0432\u0430\u0435\u043c\u043e\u0435 \u00ab\u044d\u043d\u0446\u0435\u0444\u0430\u043b\u0438\u0442\u043e\u043c \u043f\u0440\u043e\u0442\u0438\u0432 NMDAR\u00bb, \u0441\u0432\u044f\u0437\u0430\u043d\u043d\u043e\u0435 \u0441 \u0430\u043d\u0442\u0438\u0442\u0435\u043b\u0430\u043c\u0438, \u043d\u0430\u043f\u0440\u0430\u0432\u043b\u0435\u043d\u043d\u044b\u043c\u0438 \u043f\u0440\u043e\u0442\u0438\u0432 \u0441\u0443\u0431\u044a\u0435\u0434\u0438\u043d\u0438\u0446\u044b GluN1 (NR1) \u0440\u0435\u0446\u0435\u043f\u0442\u043e\u0440\u0430 NMDA, \u0431\u044b\u043b\u043e \u0434\u0438\u0430\u0433\u043d\u043e\u0441\u0442\u0438\u0440\u043e\u0432\u0430\u043d\u043e \u0443 \u043f\u0430\u0446\u0438\u0435\u043d\u0442\u043e\u0432 \u0432\u0441\u0435\u0445 \u0432\u043e\u0437\u0440\u0430\u0441\u0442\u043e\u0432, \u043d\u043e \u0447\u0430\u0449\u0435 \u0443 \u043c\u043e\u043b\u043e\u0434\u044b\u0445 \u043b\u044e\u0434\u0435\u0439 \u0438 \u0434\u0435\u0442\u0435\u0439 \u0441 \u0442\u0435\u0440\u0430\u0442\u043e\u043c\u0430\u043c\u0438 \u0438\u043b\u0438 \u0431\u0435\u0437 \u043d\u0438\u0445. \u042d\u043f\u0438\u0434\u0435\u043c\u0438\u043e\u043b\u043e\u0433\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0438\u0435 \u0438\u0441\u0441\u043b\u0435\u0434\u043e\u0432\u0430\u043d\u0438\u044f \u043f\u043e\u043a\u0430\u0437\u044b\u0432\u0430\u044e\u0442, \u0447\u0442\u043e \u044d\u0442\u043e \u0440\u0430\u0441\u0441\u0442\u0440\u043e\u0439\u0441\u0442\u0432\u043e \u044f\u0432\u043b\u044f\u0435\u0442\u0441\u044f \u043d\u0430\u0438\u0431\u043e\u043b\u0435\u0435 \u0440\u0430\u0441\u043f\u0440\u043e\u0441\u0442\u0440\u0430\u043d\u0435\u043d\u043d\u043e\u0439 \u043f\u0440\u0438\u0447\u0438\u043d\u043e\u0439 \u0430\u0443\u0442\u043e\u0438\u043c\u043c\u0443\u043d\u043d\u043e\u0433\u043e \u044d\u043d\u0446\u0435\u0444\u0430\u043b\u0438\u0442\u0430 \u043f\u043e\u0441\u043b\u0435 \u043e\u0441\u0442\u0440\u043e\u0433\u043e \u0434\u0435\u043c\u0438\u0435\u043b\u0438\u043d\u0438\u0437\u0438\u0440\u0443\u044e\u0449\u0435\u0433\u043e \u044d\u043d\u0446\u0435\u0444\u0430\u043b\u043e\u043c\u0438\u0435\u043b\u0438\u0442\u0430 (ADEM) 1.<\/p>\n

\u041f\u043e\u0441\u043a\u043e\u043b\u044c\u043a\u0443 NMDA-\u0440\u0435\u0446\u0435\u043f\u0442\u043e\u0440\u044b \u043f\u0440\u0435\u043e\u0431\u043b\u0430\u0434\u0430\u044e\u0442 \u0432 \u043b\u0438\u043c\u0431\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u043e\u0439 \u0441\u0438\u0441\u0442\u0435\u043c\u0435 \u0438 \u0433\u0438\u043f\u043f\u043e\u043a\u0430\u043c\u043f\u0435, \u0443 \u043f\u0430\u0446\u0438\u0435\u043d\u0442\u043e\u0432 \u0440\u0430\u0437\u0432\u0438\u0432\u0430\u044e\u0442\u0441\u044f \u0441\u0438\u043c\u043f\u0442\u043e\u043c\u044b \u0438 \u043f\u0440\u0438\u0437\u043d\u0430\u043a\u0438 \u043b\u0438\u043c\u0431\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u043e\u0433\u043e \u044d\u043d\u0446\u0435\u0444\u0430\u043b\u0438\u0442\u0430 \u0441 \u043a\u0440\u0430\u0442\u043a\u043e\u0432\u0440\u0435\u043c\u0435\u043d\u043d\u044b\u043c\u0438 \u043d\u0430\u0440\u0443\u0448\u0435\u043d\u0438\u044f\u043c\u0438 \u043f\u0430\u043c\u044f\u0442\u0438, \u0433\u0430\u043b\u043b\u044e\u0446\u0438\u043d\u0430\u0446\u0438\u044f\u043c\u0438, \u0440\u0430\u0437\u0434\u0440\u0430\u0436\u0438\u0442\u0435\u043b\u044c\u043d\u043e\u0441\u0442\u044c\u044e, \u0432\u043e\u0437\u0431\u0443\u0436\u0434\u0435\u043d\u0438\u0435\u043c, \u043d\u0430\u0440\u0443\u0448\u0435\u043d\u0438\u044f\u043c\u0438 \u0441\u043d\u0430 \u0438 \u0441\u0443\u0434\u043e\u0440\u043e\u0433\u0430\u043c\u0438 4.<\/p>\n

\u041a\u043b\u0438\u043d\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0438\u0435 \u043f\u0440\u043e\u044f\u0432\u043b\u0435\u043d\u0438\u044f \u043e\u0431\u044b\u0447\u043d\u043e \u0440\u0430\u0437\u0432\u0438\u0432\u0430\u044e\u0442\u0441\u044f \u0432 \u043d\u0435\u0441\u043a\u043e\u043b\u044c\u043a\u043e \u044d\u0442\u0430\u043f\u043e\u0432. \u0412\u0441\u043a\u043e\u0440\u0435 \u043f\u043e\u0441\u043b\u0435 \u043f\u0440\u043e\u0434\u0440\u043e\u043c\u0430\u043b\u044c\u043d\u043e\u0439 \u0444\u0430\u0437\u044b \u0441 \u0441\u0438\u043c\u043f\u0442\u043e\u043c\u0430\u043c\u0438, \u043f\u043e\u0445\u043e\u0436\u0438\u043c\u0438 \u043d\u0430 \u0433\u0440\u0438\u043f\u043f, \u0443 \u043f\u0430\u0446\u0438\u0435\u043d\u0442\u043e\u0432 \u0440\u0430\u0437\u0432\u0438\u0432\u0430\u044e\u0442\u0441\u044f \u0440\u0430\u0441\u0441\u0442\u0440\u043e\u0439\u0441\u0442\u0432\u0430 \u043f\u043e\u0432\u0435\u0434\u0435\u043d\u0438\u044f, \u043f\u0441\u0438\u0445\u043e\u0437\u044b \u0438 \u043a\u0430\u0442\u0430\u0442\u043e\u043d\u0438\u0438, \u043a \u043a\u043e\u0442\u043e\u0440\u044b\u043c \u0434\u043e\u0431\u0430\u0432\u043b\u044f\u044e\u0442\u0441\u044f \u044d\u043f\u0438\u043b\u0435\u043f\u0442\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0438\u0435 \u043f\u0440\u0438\u043f\u0430\u0434\u043a\u0438, \u0440\u0430\u0441\u0441\u0442\u0440\u043e\u0439\u0441\u0442\u0432\u0430 \u043f\u0430\u043c\u044f\u0442\u0438, \u0434\u0438\u0441\u043a\u0438\u043d\u0435\u0437\u0438\u044f, \u043f\u0440\u043e\u0431\u043b\u0435\u043c\u044b \u0441 \u0440\u0435\u0447\u044c\u044e, \u0432\u0435\u0433\u0435\u0442\u0430\u0442\u0438\u0432\u043d\u044b\u0435 \u0440\u0430\u0441\u0441\u0442\u0440\u043e\u0439\u0441\u0442\u0432\u0430 \u0438 \u0440\u0430\u0441\u0441\u0442\u0440\u043e\u0439\u0441\u0442\u0432\u0430 \u0434\u044b\u0445\u0430\u043d\u0438\u044f. \u0417\u0430\u0447\u0430\u0441\u0442\u0443\u044e \u0438\u0437-\u0437\u0430 \u043f\u0441\u0438\u0445\u043e\u0442\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u043e\u0433\u043e \u0440\u0430\u0441\u0441\u0442\u0440\u043e\u0439\u0441\u0442\u0432\u0430 \u043f\u043e\u0441\u0442\u0440\u0430\u0434\u0430\u0432\u0448\u0438\u0435 \u0432\u043d\u0430\u0447\u0430\u043b\u0435 \u0433\u043e\u0441\u043f\u0438\u0442\u0430\u043b\u0438\u0437\u0438\u0440\u0443\u044e\u0442\u0441\u044f \u0432 \u043f\u0441\u0438\u0445\u0438\u0430\u0442\u0440\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0443\u044e \u0441\u043b\u0443\u0436\u0431\u0443, \u043f\u043e\u0434\u043e\u0437\u0440\u0435\u0432\u0430\u0435\u043c\u0443\u044e \u0432 \u0437\u043b\u043e\u0443\u043f\u043e\u0442\u0440\u0435\u0431\u043b\u0435\u043d\u0438\u0438 \u043d\u0430\u0440\u043a\u043e\u0442\u0438\u043a\u0430\u043c\u0438. \u0423 \u0434\u0435\u0442\u0435\u0439 \u043f\u043e\u0432\u0435\u0434\u0435\u043d\u0447\u0435\u0441\u043a\u0438\u0435 \u0440\u0430\u0441\u0441\u0442\u0440\u043e\u0439\u0441\u0442\u0432\u0430 \u043c\u0435\u043d\u0435\u0435 \u0441\u043f\u0435\u0446\u0438\u0444\u0438\u0447\u043d\u044b \u0438 \u0432\u043a\u043b\u044e\u0447\u0430\u044e\u0442 \u043f\u0440\u0438\u0441\u0442\u0443\u043f\u044b \u0433\u043d\u0435\u0432\u0430 \u0438 \u0433\u0438\u043f\u0435\u0440\u0430\u043a\u0442\u0438\u0432\u043d\u043e\u0441\u0442\u0438; \u043d\u0435\u0432\u0440\u043e\u043b\u043e\u0433\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0438\u0435 \u0441\u0438\u043c\u043f\u0442\u043e\u043c\u044b \u0447\u0430\u0441\u0442\u043e \u043f\u0440\u0435\u0434\u0441\u0442\u0430\u0432\u043b\u0435\u043d\u044b \u044d\u043f\u0438\u043b\u0435\u043f\u0442\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0438\u043c\u0438 \u043f\u0440\u0438\u043f\u0430\u0434\u043a\u0430\u043c\u0438 \u0438 \u0434\u0438\u0441\u0442\u043e\u043d\u0438\u0435\u0439, \u043a\u043e\u0442\u043e\u0440\u044b\u0435 \u043c\u043e\u0433\u0443\u0442 \u0431\u044b\u0442\u044c \u043d\u0430\u0447\u0430\u043b\u044c\u043d\u044b\u043c\u0438 \u043f\u0440\u043e\u044f\u0432\u043b\u0435\u043d\u0438\u044f\u043c\u0438 \u0437\u0430\u0431\u043e\u043b\u0435\u0432\u0430\u043d\u0438\u044f 1; 2.<\/p>\n

\u0421\u0438\u043d\u0434\u0440\u043e\u043c \u043f\u043e\u0434\u043e\u0431\u0435\u043d \u0444\u0435\u043d\u043e\u0442\u0438\u043f\u0430\u043c, \u0432\u043e\u0437\u043d\u0438\u043a\u0430\u044e\u0449\u0438\u043c \u0432 \u0440\u0435\u0437\u0443\u043b\u044c\u0442\u0430\u0442\u0435 \u0441\u043d\u0438\u0436\u0435\u043d\u0438\u044f \u0443\u0440\u043e\u0432\u043d\u044f \u0438 \u0444\u0443\u043d\u043a\u0446\u0438\u043e\u043d\u0430\u043b\u044c\u043d\u043e\u0441\u0442\u0438 NMDA-\u0440\u0435\u0446\u0435\u043f\u0442\u043e\u0440\u043e\u0432 \u0432\u0441\u043b\u0435\u0434\u0441\u0442\u0432\u0438\u0435 \u0433\u0435\u043d\u0435\u0442\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0438\u0445 \u0438\u043b\u0438 \u0444\u0430\u0440\u043c\u0430\u043a\u043e\u043b\u043e\u0433\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0438\u0445 \u043f\u0440\u0438\u0447\u0438\u043d. \u042d\u043a\u0441\u043f\u0435\u0440\u0438\u043c\u0435\u043d\u0442\u044b, \u0432 \u043a\u043e\u0442\u043e\u0440\u044b\u0445 \u0430\u043d\u0442\u0438\u0442\u0435\u043b\u0430 \u043f\u0430\u0446\u0438\u0435\u043d\u0442\u043e\u0432 \u0434\u043e\u0431\u0430\u0432\u043b\u044f\u043b\u0438\u0441\u044c \u043a \u043a\u0443\u043b\u044c\u0442\u0443\u0440\u0430\u043c \u043d\u0435\u0439\u0440\u043e\u043d\u043e\u0432 \u0433\u0438\u043f\u043f\u043e\u043a\u0430\u043c\u043f\u0430 \u0438\u043b\u0438 \u0432\u043b\u0438\u0432\u0430\u043b\u0438\u0441\u044c \u0432 \u0433\u0438\u043f\u043f\u043e\u043a\u0430\u043c\u043f \u0433\u0440\u044b\u0437\u0443\u043d\u043e\u0432, \u043f\u043e\u043a\u0430\u0437\u0430\u043b\u0438 \u043e\u043f\u043e\u0441\u0440\u0435\u0434\u043e\u0432\u0430\u043d\u043d\u0443\u044e \u0430\u043d\u0442\u0438\u0442\u0435\u043b\u0430\u043c\u0438 \u0438\u043d\u0442\u0435\u0440\u043d\u0430\u043b\u0438\u0437\u0430\u0446\u0438\u044e \u0440\u0435\u0446\u0435\u043f\u0442\u043e\u0440\u0430 NMDA \u0438 \u0438\u0437\u043c\u0435\u043d\u0438\u043b\u0438 \u043c\u0435\u0445\u0430\u043d\u0438\u0437\u043c\u044b \u0441\u0438\u043d\u0430\u043f\u0442\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u043e\u0439 \u043f\u043b\u0430\u0441\u0442\u0438\u0447\u043d\u043e\u0441\u0442\u0438 1.<\/p>\n

\u0421\u043e\u0441\u0442\u043e\u044f\u043d\u0438\u0435 \u043f\u0440\u0435\u0438\u043c\u0443\u0449\u0435\u0441\u0442\u0432\u0435\u043d\u043d\u043e \u0432\u0441\u0442\u0440\u0435\u0447\u0430\u0435\u0442\u0441\u044f \u0443 \u0436\u0435\u043d\u0449\u0438\u043d (80% \u0441\u043b\u0443\u0447\u0430\u0435\u0432); \u043f\u0440\u0438\u0431\u043b\u0438\u0437\u0438\u0442\u0435\u043b\u044c\u043d\u043e \u0443 50% \u0436\u0435\u043d\u0449\u0438\u043d \u0441 \u044d\u043d\u0446\u0435\u0444\u0430\u043b\u0438\u0442\u043e\u043c \u043f\u0440\u043e\u0442\u0438\u0432 NMDAR \u043d\u0430\u0431\u043b\u044e\u0434\u0430\u0435\u0442\u0441\u044f \u0442\u0435\u0440\u0430\u0442\u043e\u043c\u0430 \u044f\u0438\u0447\u043d\u0438\u043a\u043e\u0432, \u043f\u043e\u044d\u0442\u043e\u043c\u0443 \u0434\u043b\u044f \u0432\u044b\u044f\u0432\u043b\u0435\u043d\u0438\u044f \u044d\u0442\u043e\u0433\u043e \u0442\u0438\u043f\u0430 \u043e\u043f\u0443\u0445\u043e\u043b\u0438 \u043d\u0435\u043e\u0431\u0445\u043e\u0434\u0438\u043c\u044b \u041c\u0420\u0422, \u041a\u0422, \u0442\u0440\u0430\u043d\u0441\u0432\u0430\u0433\u0438\u043d\u0430\u043b\u044c\u043d\u043e\u0435 \u0423\u0417\u0418. \u0422\u043e\u043b\u044c\u043a\u043e \u0443 2% \u043f\u043e\u0440\u0430\u0436\u0435\u043d\u043d\u044b\u0445 \u0436\u0435\u043d\u0449\u0438\u043d \u043c\u043e\u0433\u0443\u0442 \u0431\u044b\u0442\u044c \u0434\u0440\u0443\u0433\u0438\u0435 \u0442\u0438\u043f\u044b \u043d\u043e\u0432\u043e\u043e\u0431\u0440\u0430\u0437\u043e\u0432\u0430\u043d\u0438\u0439: \u0430\u0434\u0435\u043d\u043e\u043a\u0430\u0440\u0446\u0438\u043d\u043e\u043c\u0430 \u043c\u043e\u043b\u043e\u0447\u043d\u043e\u0439 \u0436\u0435\u043b\u0435\u0437\u044b, \u043d\u0435\u0439\u0440\u043e\u044d\u043d\u0434\u043e\u043a\u0440\u0438\u043d\u043d\u044b\u0435 \u043e\u043f\u0443\u0445\u043e\u043b\u0438 \u044f\u0438\u0447\u043d\u0438\u043a\u043e\u0432, \u0441\u0442\u0440\u043e\u043c\u0430\u043b\u044c\u043d\u044b\u0435 \u043e\u043f\u0443\u0445\u043e\u043b\u0438 \u043f\u043e\u043b\u043e\u0432\u044b\u0445 \u0441\u0432\u044f\u0437\u043e\u043a, \u0441\u043e\u043b\u0438\u0434\u043d\u0430\u044f \u043f\u0441\u0435\u0432\u0434\u043e\u043f\u0430\u043f\u0438\u043b\u043b\u044f\u0440\u043d\u0430\u044f \u043e\u043f\u0443\u0445\u043e\u043b\u044c \u043f\u043e\u0434\u0436\u0435\u043b\u0443\u0434\u043e\u0447\u043d\u043e\u0439 \u0436\u0435\u043b\u0435\u0437\u044b, \u043d\u0435\u0439\u0440\u043e\u0431\u043b\u0430\u0441\u0442\u043e\u043c\u0430, \u043b\u0438\u043c\u0444\u043e\u043c\u0430 \u0425\u043e\u0434\u0436\u043a\u0438\u043d\u0430. \u041e\u0441\u043d\u043e\u0432\u043d\u044b\u0435 \u043e\u043f\u0443\u0445\u043e\u043b\u0438 \u0431\u044b\u043b\u0438 \u0437\u0430\u0440\u0435\u0433\u0438\u0441\u0442\u0440\u0438\u0440\u043e\u0432\u0430\u043d\u044b \u0443 5% \u0431\u043e\u043b\u044c\u043d\u044b\u0445: \u043e\u043f\u0443\u0445\u043e\u043b\u0438 \u0437\u0430\u0440\u043e\u0434\u044b\u0448\u0435\u0432\u044b\u0445 \u043a\u043b\u0435\u0442\u043e\u043a \u044f\u0438\u0447\u043a\u0430 \u0438\u043b\u0438 \u043c\u0435\u043b\u043a\u043e\u043a\u043b\u0435\u0442\u043e\u0447\u043d\u044b\u0439 \u0440\u0430\u043a \u043b\u0435\u0433\u043a\u0438\u0445 (SCLC) 2. \u0423 \u0431\u043e\u043b\u044c\u0448\u0438\u043d\u0441\u0442\u0432\u0430 \u0434\u0435\u0442\u0435\u0439 \u0441 \u044d\u043d\u0446\u0435\u0444\u0430\u043b\u0438\u0442\u043e\u043c \u043f\u0440\u043e\u0442\u0438\u0432 NMDAR \u043e\u043f\u0443\u0445\u043e\u043b\u0435\u0432\u044b\u0439 \u043f\u0440\u043e\u0446\u0435\u0441\u0441 \u043e\u0442\u0441\u0443\u0442\u0441\u0442\u0432\u0443\u0435\u0442, \u043e\u0434\u043d\u0430\u043a\u043e \u0443 \u043d\u0435\u043a\u043e\u0442\u043e\u0440\u044b\u0445 \u043f\u0430\u0446\u0438\u0435\u043d\u0442\u043e\u0432 (\u043e\u0431\u044b\u0447\u043d\u043e \u0432 \u0432\u043e\u0437\u0440\u0430\u0441\u0442\u0435> 12 \u043b\u0435\u0442) \u043d\u0430\u0431\u043b\u044e\u0434\u0430\u0435\u0442\u0441\u044f \u0442\u0435\u0440\u0430\u0442\u043e\u043c\u0430, \u043a\u043e\u0442\u043e\u0440\u0430\u044f \u0447\u0430\u0449\u0435 \u0432\u0441\u0435\u0433\u043e \u0432\u044b\u044f\u0432\u043b\u044f\u0435\u0442\u0441\u044f \u0432 \u0444\u0430\u0437\u0435 \u0432\u044b\u0437\u0434\u043e\u0440\u043e\u0432\u043b\u0435\u043d\u0438\u044f \u043f\u043e\u0441\u043b\u0435 \u044d\u043d\u0446\u0435\u0444\u0430\u043b\u0438\u0442\u0430 5.<\/p>\n

\u0418\u0437-\u0437\u0430 \u0440\u0430\u0437\u043d\u043e\u043e\u0431\u0440\u0430\u0437\u0438\u044f \u043a\u043b\u0438\u043d\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0438\u0445 \u0441\u0438\u043c\u043f\u0442\u043e\u043c\u043e\u0432, \u043e\u043f\u0438\u0441\u0430\u043d\u043d\u044b\u0445 \u0443 \u044d\u0442\u0438\u0445 \u043f\u0430\u0446\u0438\u0435\u043d\u0442\u043e\u0432, \u0434\u0438\u0444\u0444\u0435\u0440\u0435\u043d\u0446\u0438\u0430\u043b\u044c\u043d\u044b\u0439 \u0434\u0438\u0430\u0433\u043d\u043e\u0437 \u044d\u043d\u0446\u0435\u0444\u0430\u043b\u0438\u0442\u0430 \u043f\u0440\u043e\u0442\u0438\u0432 NMDAR \u043f\u0440\u043e\u0432\u043e\u0434\u0438\u0442\u0441\u044f \u0441 \u043d\u0435\u0441\u043a\u043e\u043b\u044c\u043a\u0438\u043c\u0438 \u0442\u0438\u043f\u0430\u043c\u0438 \u0437\u0430\u0431\u043e\u043b\u0435\u0432\u0430\u043d\u0438\u0439: \u0432\u0438\u0440\u0443\u0441\u043d\u044b\u0439 \u044d\u043d\u0446\u0435\u0444\u0430\u043b\u0438\u0442, \u0442\u043e\u043a\u0441\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0438\u0435 \u0438\u043b\u0438 \u043c\u0435\u0442\u0430\u0431\u043e\u043b\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0438\u0435 \u0437\u0430\u0431\u043e\u043b\u0435\u0432\u0430\u043d\u0438\u044f, \u0430\u0443\u0442\u043e\u0438\u043c\u043c\u0443\u043d\u043d\u044b\u0435 \u0437\u0430\u0431\u043e\u043b\u0435\u0432\u0430\u043d\u0438\u044f \u0441 \u043f\u0441\u0438\u0445\u043e\u043d\u0435\u0432\u0440\u043e\u043b\u043e\u0433\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0438\u043c\u0438 \u043f\u0440\u043e\u044f\u0432\u043b\u0435\u043d\u0438\u044f\u043c\u0438, \u0434\u0440\u0443\u0433\u0438\u0435 \u0442\u0438\u043f\u044b \u0430\u0443\u0442\u043e\u0438\u043c\u043c\u0443\u043d\u043d\u043e\u0433\u043e \u044d\u043d\u0446\u0435\u0444\u0430\u043b\u0438\u0442\u0430 \u0438 \u0443 \u0434\u0435\u0442\u0435\u0439 \u0441 \u0448\u0438\u0437\u043e\u0444\u0440\u0435\u043d\u0438\u0435\u0439. \u0440\u0430\u043d\u043d\u0435\u0435 \u043d\u0430\u0447\u0430\u043b\u043e, \u043f\u043e\u0437\u0434\u043d\u0438\u0439 \u0430\u0443\u0442\u0438\u0437\u043c \u0438 \u0434\u0435\u0437\u0438\u043d\u0442\u0435\u0433\u0440\u0430\u0442\u0438\u0432\u043d\u043e\u0435 \u0440\u0430\u0441\u0441\u0442\u0440\u043e\u0439\u0441\u0442\u0432\u043e \u0434\u0435\u0442\u0441\u0442\u0432\u04306.<\/p>\n

\u0423 \u043f\u0430\u0446\u0438\u0435\u043d\u0442\u043e\u0432 \u0441 \u044d\u043d\u0446\u0435\u0444\u0430\u043b\u0438\u0442\u043e\u043c \u043f\u0440\u043e\u0442\u0438\u0432 NMDAR \u043c\u0430\u0433\u043d\u0438\u0442\u043d\u043e-\u0440\u0435\u0437\u043e\u043d\u0430\u043d\u0441\u043d\u0430\u044f \u0442\u043e\u043c\u043e\u0433\u0440\u0430\u0444\u0438\u044f (\u041c\u0420\u0422) \u044f\u0432\u043b\u044f\u0435\u0442\u0441\u044f \u043d\u043e\u0440\u043c\u0430\u043b\u044c\u043d\u043e\u0439 \u0432 50% \u0441\u043b\u0443\u0447\u0430\u0435\u0432, \u0432 \u043f\u0440\u043e\u0442\u0438\u0432\u043d\u043e\u043c \u0441\u043b\u0443\u0447\u0430\u0435 \u0433\u0438\u043f\u0435\u0440\u0441\u0438\u0433\u043d\u0430\u043b \u043c\u043e\u0436\u0435\u0442 \u043d\u0430\u0431\u043b\u044e\u0434\u0430\u0442\u044c\u0441\u044f \u0432 T2 \u0438\u043b\u0438 FLAIR \u0432 \u043a\u043e\u0440\u0442\u0438\u043a\u0430\u043b\u044c\u043d\u044b\u0445 \u0438\u043b\u0438 \u043f\u043e\u0434\u043a\u043e\u0440\u043a\u043e\u0432\u044b\u0445 \u043e\u0431\u043b\u0430\u0441\u0442\u044f\u0445. \u042d\u043b\u0435\u043a\u0442\u0440\u043e\u044d\u043d\u0446\u0435\u0444\u0430\u043b\u043e\u0433\u0440\u0430\u043c\u043c\u0430 (\u042d\u042d\u0413) \u044f\u0432\u043b\u044f\u0435\u0442\u0441\u044f \u0430\u043d\u043e\u043c\u0430\u043b\u044c\u043d\u043e\u0439 \u0443 \u0431\u043e\u043b\u044c\u0448\u0438\u043d\u0441\u0442\u0432\u0430 \u043f\u0430\u0446\u0438\u0435\u043d\u0442\u043e\u0432, \u043e\u0431\u044b\u0447\u043d\u043e \u0443\u043a\u0430\u0437\u044b\u0432\u0430\u0435\u0442 \u043d\u0430 \u043c\u0435\u0434\u043b\u0435\u043d\u043d\u0443\u044e \u0434\u0435\u043b\u044c\u0442\u0430-\u0442\u0435\u0442\u0430-\u0430\u043a\u0442\u0438\u0432\u043d\u043e\u0441\u0442\u044c, \u0434\u0435\u0437\u043e\u0440\u0433\u0430\u043d\u0438\u0437\u043e\u0432\u0430\u043d\u043d\u0443\u044e, \u043d\u0435\u0441\u043f\u0435\u0446\u0438\u0444\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0443\u044e, \u043e\u0447\u0430\u0433\u043e\u0432\u0443\u044e \u0438\u043b\u0438 \u0434\u0438\u0444\u0444\u0443\u0437\u043d\u0443\u044e, \u043f\u043e \u043a\u043e\u0442\u043e\u0440\u043e\u0439 \u044d\u043f\u0438\u043b\u0435\u043f\u0442\u0438\u0444\u043e\u0440\u043c\u043d\u044b\u0435 \u0432\u044b\u0434\u0435\u043b\u0435\u043d\u0438\u044f \u0438\u043d\u043e\u0433\u0434\u0430 \u043f\u0435\u0440\u0435\u043a\u0440\u044b\u0432\u0430\u044e\u0442\u0441\u044f. \u0418\u0441\u0441\u043b\u0435\u0434\u043e\u0432\u0430\u043d\u0438\u0435 \u0441\u043f\u0438\u043d\u043d\u043e\u043c\u043e\u0437\u0433\u043e\u0432\u043e\u0439 \u0436\u0438\u0434\u043a\u043e\u0441\u0442\u0438 \u0443\u043a\u0430\u0437\u044b\u0432\u0430\u0435\u0442 \u043d\u0430 \u0443\u043c\u0435\u0440\u0435\u043d\u043d\u044b\u0439 \u043f\u043b\u0435\u043e\u0446\u0438\u0442\u043e\u0437 \u0441 \u043f\u0440\u0435\u043e\u0431\u043b\u0430\u0434\u0430\u043d\u0438\u0435\u043c \u043b\u0438\u043c\u0444\u043e\u0446\u0438\u0442\u043e\u0432, \u043f\u0440\u043e\u0442\u0435\u0438\u043d\u0443\u0440\u0438\u0435\u0439 \u0438 \u043d\u0430\u043b\u0438\u0447\u0438\u0435\u043c \u043e\u043b\u0438\u0433\u043e\u043a\u043b\u043e\u043d\u0430\u043b\u044c\u043d\u044b\u0445 \u043f\u043e\u043b\u043e\u0441 \u0432 ~ 60% \u0441\u043b\u0443\u0447\u0430\u0435\u0432. \u0423 \u0431\u043e\u043b\u044c\u0448\u0438\u043d\u0441\u0442\u0432\u0430 \u043f\u0430\u0446\u0438\u0435\u043d\u0442\u043e\u0432 \u043f\u0440\u043e\u0438\u0441\u0445\u043e\u0434\u0438\u0442 \u0438\u043d\u0442\u0440\u0430\u0442\u0435\u043a\u0430\u043b\u044c\u043d\u044b\u0439 \u0441\u0438\u043d\u0442\u0435\u0437 \u0430\u043d\u0442\u0438\u0442\u0435\u043b \u043f\u0440\u043e\u0442\u0438\u0432 NMDAR. \u0422\u0430\u043a\u0438\u043c \u043e\u0431\u0440\u0430\u0437\u043e\u043c, \u0434\u0435\u043c\u043e\u043d\u0441\u0442\u0440\u0430\u0446\u0438\u044f \u0441\u043f\u0435\u0446\u0438\u0444\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0438\u0445 \u0430\u043d\u0442\u0438\u0442\u0435\u043b \u0432 \u043e\u0431\u0440\u0430\u0437\u0446\u0430\u0445 \u0441\u043f\u0438\u043d\u043d\u043e\u043c\u043e\u0437\u0433\u043e\u0432\u043e\u0439 \u0436\u0438\u0434\u043a\u043e\u0441\u0442\u0438\u0438 \/ \u0438\u043b\u0438 \u0441\u044b\u0432\u043e\u0440\u043e\u0442\u043a\u0438 \u043f\u043e\u0434\u0442\u0432\u0435\u0440\u0436\u0434\u0430\u0435\u0442 \u0434\u0438\u0430\u0433\u043d\u043e\u0437 \u044d\u043d\u0446\u0435\u0444\u0430\u043b\u0438\u0442\u0430 \u043f\u0440\u043e\u0442\u0438\u0432 NMDAR6.<\/p>\n

\u0425\u043e\u0442\u044f \u0431\u043e\u043b\u0435\u0437\u043d\u044c \u043f\u043e\u0442\u0435\u043d\u0446\u0438\u0430\u043b\u044c\u043d\u043e \u0441\u043c\u0435\u0440\u0442\u0435\u043b\u044c\u043d\u0430, \u0441\u043e\u0441\u0442\u043e\u044f\u043d\u0438\u0435 \u043f\u0430\u0446\u0438\u0435\u043d\u0442\u043e\u0432 \u043e\u0431\u044b\u0447\u043d\u043e \u0443\u043b\u0443\u0447\u0448\u0430\u0435\u0442\u0441\u044f \u043f\u043e\u0441\u043b\u0435 \u0438\u043c\u043c\u0443\u043d\u043e\u0442\u0435\u0440\u0430\u043f\u0438\u0438 \u0438 \u0434\u043b\u0438\u0442\u0435\u043b\u044c\u043d\u043e\u0433\u043e \u0443\u0445\u043e\u0434\u0430 \u0432 \u043e\u0442\u0434\u0435\u043b\u0435\u043d\u0438\u044f\u0445 \u0438\u043d\u0442\u0435\u043d\u0441\u0438\u0432\u043d\u043e\u0439 \u0442\u0435\u0440\u0430\u043f\u0438\u0438, \u0432 \u043a\u043e\u0442\u043e\u0440\u044b\u0445 \u0443\u0447\u0430\u0441\u0442\u0432\u0443\u0435\u0442 \u043c\u043d\u043e\u0433\u043e\u043f\u0440\u043e\u0444\u0438\u043b\u044c\u043d\u0430\u044f \u0431\u0440\u0438\u0433\u0430\u0434\u0430 1. \u0422\u0430\u043a\u0438\u043c \u043e\u0431\u0440\u0430\u0437\u043e\u043c, 75% \u043f\u0430\u0446\u0438\u0435\u043d\u0442\u043e\u0432 \u0441 \u044d\u043d\u0446\u0435\u0444\u0430\u043b\u0438\u0442\u043e\u043c \u043f\u0440\u043e\u0442\u0438\u0432 NMDAR \u043f\u043e\u043b\u043d\u043e\u0441\u0442\u044c\u044e \u0432\u044b\u0437\u0434\u043e\u0440\u0430\u0432\u043b\u0438\u0432\u0430\u044e\u0442 \u0438\u043b\u0438 \u0438\u043c\u0435\u044e\u0442 \u043b\u0435\u0433\u043a\u0438\u0435 \u043f\u043e\u0441\u043b\u0435\u0434\u0441\u0442\u0432\u0438\u044f; \u043e\u0441\u0442\u0430\u043b\u044c\u043d\u044b\u0435 \u0438\u043c\u0435\u044e\u0442 \u0442\u044f\u0436\u0435\u043b\u0443\u044e \u0438\u043d\u0432\u0430\u043b\u0438\u0434\u043d\u043e\u0441\u0442\u044c \u0438\u043b\u0438 \u0441\u043c\u0435\u0440\u0442\u044c. \u041b\u0435\u0447\u0435\u043d\u0438\u0435 \u0431\u043e\u043b\u0435\u0437\u043d\u0435\u0439 \u043d\u0430\u043f\u0440\u0430\u0432\u043b\u0435\u043d\u043e \u043d\u0430 \u0438\u043c\u043c\u0443\u043d\u043e\u0442\u0435\u0440\u0430\u043f\u0438\u044e, \u0430 \u0442\u0430\u043a\u0436\u0435 \u043d\u0430 \u0432\u044b\u044f\u0432\u043b\u0435\u043d\u0438\u0435 \u0438 \u0443\u0434\u0430\u043b\u0435\u043d\u0438\u0435 \u0432\u043e\u0437\u043c\u043e\u0436\u043d\u044b\u0445 \u0430\u0441\u0441\u043e\u0446\u0438\u0438\u0440\u043e\u0432\u0430\u043d\u043d\u044b\u0445 \u043e\u043f\u0443\u0445\u043e\u043b\u0435\u0439. \u0412 \u0440\u0435\u0434\u043a\u0438\u0445 \u0441\u043b\u0443\u0447\u0430\u044f\u0445 \u043d\u0435\u0432\u0440\u043e\u043b\u043e\u0433\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0438\u0439 \u043e\u0442\u0432\u0435\u0442 \u043d\u0430\u0447\u0438\u043d\u0430\u0435\u0442\u0441\u044f \u0431\u044b\u0441\u0442\u0440\u043e \u043f\u043e\u0441\u043b\u0435 \u0443\u0434\u0430\u043b\u0435\u043d\u0438\u044f \u043e\u043f\u0443\u0445\u043e\u043b\u0438, \u043f\u0440\u0435\u0434\u043f\u043e\u043b\u0430\u0433\u0430\u044f, \u0447\u0442\u043e \u044d\u0442\u043e \u0438\u043c\u043c\u0443\u043d\u043e\u043e\u043f\u043e\u0441\u0440\u0435\u0434\u043e\u0432\u0430\u043d\u043d\u0430\u044f \u043d\u0435\u0439\u0440\u043e\u043d\u0430\u043b\u044c\u043d\u0430\u044f \u0434\u0438\u0441\u0444\u0443\u043d\u043a\u0446\u0438\u044f (\u00ab\u0430\u043d\u0435\u0441\u0442\u0435\u0437\u0438\u0440\u0443\u044e\u0449\u0435\u0435\u00bb \u0434\u0435\u0439\u0441\u0442\u0432\u0438\u0435 \u0430\u043d\u0442\u0438\u0442\u0435\u043b \u043d\u0430 NMDAR – \u043e\u0431\u0440\u0430\u0442\u0438\u043c\u043e\u0435, \u0437\u0430\u0432\u0438\u0441\u044f\u0449\u0435\u0435 \u043e\u0442 \u0442\u0438\u0442\u0440\u0430 \u0441\u043d\u0438\u0436\u0435\u043d\u0438\u0435 \u0441\u0438\u043d\u0430\u043f\u0442\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0438\u0445 NMDA-\u0440\u0435\u0446\u0435\u043f\u0442\u043e\u0440\u043e\u0432 \u0447\u0435\u0440\u0435\u0437 \u043c\u0435\u0445\u0430\u043d\u0438\u0437\u043c \u0441\u0448\u0438\u0432\u0430\u043d\u0438\u044f \u0438 \u0438\u043d\u0442\u0435\u0440\u043d\u0430\u043b\u0438\u0437\u0430\u0446\u0438\u0438), \u0430 \u043d\u0435 \u043d\u0435\u043e\u0431\u0440\u0430\u0442\u0438\u043c\u043e\u0435 \u0432\u044b\u0440\u043e\u0436\u0434\u0435\u043d\u0438\u0435. \u0422\u0435\u043c \u043d\u0435 \u043c\u0435\u043d\u0435\u0435, \u043f\u0440\u0438\u0431\u043b\u0438\u0437\u0438\u0442\u0435\u043b\u044c\u043d\u043e 80% \u043f\u0430\u0446\u0438\u0435\u043d\u0442\u043e\u0432 \u0441 \u0430\u0441\u0441\u043e\u0446\u0438\u0438\u0440\u043e\u0432\u0430\u043d\u043d\u044b\u043c \u0441 \u043e\u043f\u0443\u0445\u043e\u043b\u044c\u044e \u0430\u043d\u0442\u0438-NMDAR-\u044d\u043d\u0446\u0435\u0444\u0430\u043b\u0438\u0442\u043e\u043c \u0438\u043c\u0435\u044e\u0442 \u0431\u043b\u0430\u0433\u043e\u043f\u0440\u0438\u044f\u0442\u043d\u044b\u0439 \u043e\u0442\u0432\u0435\u0442 \u043f\u043e\u0441\u043b\u0435 \u0443\u0434\u0430\u043b\u0435\u043d\u0438\u044f \u043e\u043f\u0443\u0445\u043e\u043b\u0438 \u0438 \u0438\u043c\u043c\u0443\u043d\u043e\u0442\u0435\u0440\u0430\u043f\u0438\u0438 \u043f\u0435\u0440\u0432\u043e\u0439 \u043b\u0438\u043d\u0438\u0438 (\u043a\u043e\u0440\u0442\u0438\u043a\u043e\u0441\u0442\u0435\u0440\u043e\u0438\u0434\u043d\u0430\u044f \u0442\u0435\u0440\u0430\u043f\u0438\u044f, \u0432\u043d\u0443\u0442\u0440\u0438\u0432\u0435\u043d\u043d\u044b\u0435 \u0438\u043c\u043c\u0443\u043d\u043e\u0433\u043b\u043e\u0431\u0443\u043b\u0438\u043d\u044b, \u043f\u043b\u0430\u0437\u043c\u0430\u0444\u0435\u0440\u0435\u0437). \u0421 \u0434\u0440\u0443\u0433\u043e\u0439 \u0441\u0442\u043e\u0440\u043e\u043d\u044b, \u0442\u043e\u043b\u044c\u043a\u043e 48% \u043f\u0430\u0446\u0438\u0435\u043d\u0442\u043e\u0432 \u0431\u0435\u0437 \u043e\u043f\u0443\u0445\u043e\u043b\u0435\u0439 \u0438\u043b\u0438 \u0441 \u043f\u043e\u0437\u0434\u043d\u0438\u043c \u0434\u0438\u0430\u0433\u043d\u043e\u0437\u043e\u043c \u0431\u043b\u0430\u0433\u043e\u043f\u0440\u0438\u044f\u0442\u043d\u043e \u0440\u0435\u0430\u0433\u0438\u0440\u0443\u044e\u0442 \u043d\u0430 \u043f\u0435\u0440\u0432\u0443\u044e \u043b\u0438\u043d\u0438\u044e \u0438\u043c\u043c\u0443\u043d\u043e\u0442\u0435\u0440\u0430\u043f\u0438\u0438, \u0442\u0440\u0435\u0431\u0443\u044e\u0449\u0443\u044e \u0432\u0442\u043e\u0440\u043e\u0439 \u043b\u0438\u043d\u0438\u0438 \u043b\u0435\u0447\u0435\u043d\u0438\u044f (\u0440\u0438\u0442\u0443\u043a\u0441\u0438\u043c\u0430\u0431, \u0446\u0438\u043a\u043b\u043e\u0444\u043e\u0441\u0444\u0430\u043c\u0438\u0434 \u0438\u043b\u0438 \u043e\u0431\u0430). \u041f\u043e\u0441\u043a\u043e\u043b\u044c\u043a\u0443 \u0440\u0435\u0446\u0438\u0434\u0438\u0432\u044b \u0432\u043e\u0437\u043d\u0438\u043a\u0430\u044e\u0442 \u0443 20-25% \u043f\u0430\u0446\u0438\u0435\u043d\u0442\u043e\u0432, \u043e\u0441\u043e\u0431\u0435\u043d\u043d\u043e \u0431\u0435\u0437 \u0442\u0435\u0440\u0430\u0442\u043e\u043c\u044b, \u0440\u0435\u043a\u043e\u043c\u0435\u043d\u0434\u0443\u0435\u0442\u0441\u044f \u043f\u0440\u043e\u0434\u043e\u043b\u0436\u0430\u0442\u044c \u0438\u043c\u043c\u0443\u043d\u043e\u0441\u0443\u043f\u0440\u0435\u0441\u0441\u0438\u044e (\u043c\u0438\u043a\u043e\u0444\u0435\u043d\u043e\u043b\u044f\u0442 \u043c\u043e\u0444\u0435\u0442\u0438\u043b \u0438\u043b\u0438 \u0430\u0437\u0430\u0442\u0438\u043e\u043f\u0440\u0438\u043d) \u0432 \u0442\u0435\u0447\u0435\u043d\u0438\u0435 \u043d\u0435 \u043c\u0435\u043d\u0435\u0435 \u043e\u0434\u043d\u043e\u0433\u043e \u0433\u043e\u0434\u0430 \u043f\u043e\u0441\u043b\u0435 \u0437\u0430\u0432\u0435\u0440\u0448\u0435\u043d\u0438\u044f \u043f\u0435\u0440\u0432\u043e\u043d\u0430\u0447\u0430\u043b\u044c\u043d\u043e\u0433\u043e \u0438\u043c\u043c\u0443\u043d\u043e\u0441\u0443\u043f\u0440\u0435\u0441\u0441\u0438\u0432\u043d\u043e\u0433\u043e \u043b\u0435\u0447\u0435\u043d\u0438\u044f 7; 8.<\/p>\n

\u0412 \u0437\u0430\u043a\u043b\u044e\u0447\u0435\u043d\u0438\u0435, \u0430\u043d\u0442\u0438-NMDAR-\u044d\u043d\u0446\u0435\u0444\u0430\u043b\u0438\u0442 \u044f\u0432\u043b\u044f\u0435\u0442\u0441\u044f \u0438\u043c\u043c\u0443\u043d\u043e-\u043e\u043f\u043e\u0441\u0440\u0435\u0434\u043e\u0432\u0430\u043d\u043d\u044b\u043c, \u0447\u0430\u0441\u0442\u043e \u043f\u0430\u0440\u0430\u043d\u0435\u043e\u043f\u043b\u0430\u0441\u0442\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0438\u043c, \u0438\u0437\u043b\u0435\u0447\u0438\u043c\u044b\u043c \u0441\u043e\u0441\u0442\u043e\u044f\u043d\u0438\u0435\u043c, \u043a\u043e\u0442\u043e\u0440\u043e\u0435 \u043c\u043e\u0436\u043d\u043e \u0434\u0438\u0430\u0433\u043d\u043e\u0441\u0442\u0438\u0440\u043e\u0432\u0430\u0442\u044c \u0441\u0435\u0440\u043e\u043b\u043e\u0433\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0438 3. \u0420\u0435\u043a\u043e\u043c\u0435\u043d\u0434\u0443\u0435\u0442\u0441\u044f \u043f\u0440\u043e\u0432\u043e\u0434\u0438\u0442\u044c \u0430\u043d\u0430\u043b\u0438\u0437 \u0430\u043d\u0442\u0438\u0442\u0435\u043b \u043a\u0430\u043a \u0432 \u0441\u044b\u0432\u043e\u0440\u043e\u0442\u043a\u0435, \u0442\u0430\u043a \u0438 \u0432 \u0441\u043f\u0438\u043d\u043d\u043e\u043c\u043e\u0437\u0433\u043e\u0432\u043e\u0439 \u0436\u0438\u0434\u043a\u043e\u0441\u0442\u0438, \u0447\u0442\u043e\u0431\u044b \u0441\u0440\u0430\u0432\u043d\u0438\u0442\u044c \u0442\u0438\u0442\u0440 \u0430\u043d\u0442\u0438\u0442\u0435\u043b \u0432\u043e \u0432\u0440\u0435\u043c\u044f \u043f\u0440\u043e\u0433\u0440\u0435\u0441\u0441\u0438\u0440\u043e\u0432\u0430\u043d\u0438\u044f \u0437\u0430\u0431\u043e\u043b\u0435\u0432\u0430\u043d\u0438\u044f \u0438 \u043a\u043e\u043d\u0442\u0440\u043e\u043b\u0438\u0440\u043e\u0432\u0430\u0442\u044c \u044d\u0444\u0444\u0435\u043a\u0442\u044b \u0442\u0435\u0440\u0430\u043f\u0438\u0438 7.<\/p>\n

\u0420\u0435\u043a\u043e\u043c\u0435\u043d\u0434\u0430\u0446\u0438\u0438 \u043f\u043e \u043e\u043f\u0440\u0435\u0434\u0435\u043b\u0435\u043d\u0438\u044e \u0430\u043d\u0442\u0438\u0433\u043b\u0443\u0442\u0430\u043c\u0430\u0442\u043d\u043e\u0433\u043e \u0440\u0435\u0446\u0435\u043f\u0442\u043e\u0440\u0430 (\u0442\u0438\u043f NMDA) \u0432 \u0441\u044b\u0432\u043e\u0440\u043e\u0442\u043a\u0435 \u0438 \u0441\u043f\u0438\u043d\u043d\u043e\u043c\u043e\u0437\u0433\u043e\u0432\u043e\u0439 \u0436\u0438\u0434\u043a\u043e\u0441\u0442\u0438<\/p>\n

    \n
  • \u043e\u0446\u0435\u043d\u043a\u0430 \u043d\u0435\u0434\u0430\u0432\u043d\u043e \u0432\u043e\u0437\u043d\u0438\u043a\u0448\u0435\u0439 \u044d\u043d\u0446\u0435\u0444\u0430\u043b\u043e\u043f\u0430\u0442\u0438\u0438, \u0438\u0441\u043a\u043b\u044e\u0447\u0430\u044f \u0438\u043d\u0444\u0435\u043a\u0446\u0438\u043e\u043d\u043d\u044b\u0435, \u0442\u043e\u043a\u0441\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0438\u0435 \u0438 \u043c\u0435\u0442\u0430\u0431\u043e\u043b\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0438\u0435 \u043f\u0440\u0438\u0447\u0438\u043d\u044b, \u043a\u043e\u0442\u043e\u0440\u044b\u0435 \u0441\u0432\u044f\u0437\u0430\u043d\u044b \u0441 \u043e\u0434\u043d\u0438\u043c \u0438\u043b\u0438 \u043d\u0435\u0441\u043a\u043e\u043b\u044c\u043a\u0438\u043c\u0438 \u0438\u0437 \u0441\u043b\u0435\u0434\u0443\u044e\u0449\u0438\u0445 \u0441\u0438\u043c\u043f\u0442\u043e\u043c\u043e\u0432: \u0441\u043f\u0443\u0442\u0430\u043d\u043d\u043e\u0441\u0442\u044c \u0441\u043e\u0437\u043d\u0430\u043d\u0438\u044f, \u043f\u0441\u0438\u0445\u043e\u0437, \u0434\u0435\u043b\u0438\u0440\u0438\u0439, \u0443\u0445\u0443\u0434\u0448\u0435\u043d\u0438\u0435 \u043f\u0430\u043c\u044f\u0442\u0438, \u0433\u0430\u043b\u043b\u044e\u0446\u0438\u043d\u0430\u0446\u0438\u0438, \u043d\u0435\u043f\u0440\u043e\u0438\u0437\u0432\u043e\u043b\u044c\u043d\u044b\u0435 \u0434\u0432\u0438\u0436\u0435\u043d\u0438\u044f, \u0441\u0443\u0434\u043e\u0440\u043e\u0433\u0438 \u0438\u043b\u0438 \u0433\u0438\u043f\u043e\u0432\u0435\u043d\u0442\u0438\u043b\u044f\u0446\u0438\u0438;<\/li>\n
  • \u043e\u0446\u0435\u043d\u043a\u0430 \u043b\u0438\u043c\u0431\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u043e\u0433\u043e \u044d\u043d\u0446\u0435\u0444\u0430\u043b\u0438\u0442\u0430;<\/li>\n
  • \u043f\u0440\u0438 \u043d\u0430\u043b\u0438\u0447\u0438\u0438 \u043f\u043e\u0434\u043e\u0437\u0440\u0435\u043d\u0438\u044f \u043d\u0430 \u043f\u0430\u0440\u0430\u043d\u0435\u043e\u043f\u043b\u0430\u0441\u0442\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0438\u0439 \u043d\u0435\u0432\u0440\u043e\u043b\u043e\u0433\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0438\u0439 \u0441\u0438\u043d\u0434\u0440\u043e\u043c, \u0447\u0442\u043e\u0431\u044b \u043e\u0431\u0435\u0441\u043f\u0435\u0447\u0438\u0442\u044c \u0440\u0443\u043a\u043e\u0432\u043e\u0434\u0441\u0442\u0432\u043e \u043f\u043e \u043b\u043e\u043a\u0430\u043b\u0438\u0437\u0430\u0446\u0438\u0438 \u043e\u0441\u043d\u043e\u0432\u043d\u043e\u0439 \u043e\u043f\u0443\u0445\u043e\u043b\u0438;<\/li>\n
  • \u0438\u0441\u0441\u043b\u0435\u0434\u043e\u0432\u0430\u043d\u0438\u0435 \u044d\u043d\u0446\u0435\u0444\u0430\u043b\u043e\u043f\u0430\u0442\u0438\u0438, \u043d\u0435\u0434\u0430\u0432\u043d\u043e \u0443\u0441\u0442\u0430\u043d\u043e\u0432\u043b\u0435\u043d\u043d\u043e\u0439, \u0432 \u043d\u0430\u0447\u0430\u043b\u0435 \u0438\u043b\u0438 \u0432\u043e \u0432\u0440\u0435\u043c\u044f \u0432\u0432\u0435\u0434\u0435\u043d\u0438\u044f \u043f\u0440\u043e\u0442\u0438\u0432\u043e\u043e\u043f\u0443\u0445\u043e\u043b\u0435\u0432\u043e\u0439 \u0445\u0438\u043c\u0438\u043e\u0442\u0435\u0440\u0430\u043f\u0438\u0438, \u043a\u043e\u0442\u043e\u0440\u0430\u044f \u043d\u0435 \u043c\u043e\u0436\u0435\u0442 \u0431\u044b\u0442\u044c \u043e\u0431\u044a\u044f\u0441\u043d\u0435\u043d\u0430 \u043c\u0435\u0442\u0430\u0441\u0442\u0430\u0437\u0430\u043c\u0438 \u0438\u043b\u0438 \u0442\u043e\u043a\u0441\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0438\u043c\u0438 \u044d\u0444\u0444\u0435\u043a\u0442\u0430\u043c\u0438 \u043b\u0435\u043a\u0430\u0440\u0441\u0442\u0432 2.<\/li>\n<\/ul>\n

    \u041f\u043e\u0434\u0433\u043e\u0442\u043e\u0432\u043a\u0430 \u043f\u0430\u0446\u0438\u0435\u043d\u0442\u0430 – \u0441\u043f\u0435\u0446\u0438\u0430\u043b\u044c\u043d\u0430\u044f \u043f\u043e\u0434\u0433\u043e\u0442\u043e\u0432\u043a\u0430 \u043d\u0435 \u0442\u0440\u0435\u0431\u0443\u0435\u0442\u0441\u044f 9.
    \n\u041c\u0430\u0442\u0435\u0440\u0438\u0430\u043b- \u0430) \u0432\u0435\u043d\u043e\u0437\u043d\u0430\u044f \u043a\u0440\u043e\u0432\u044c; \u0431) \u0441\u043f\u0438\u043d\u043d\u043e\u043c\u043e\u0437\u0433\u043e\u0432\u0430\u044f \u0436\u0438\u0434\u043a\u043e\u0441\u0442\u044c (\u043f\u043e\u043b\u0443\u0447\u0430\u0435\u043c\u044b\u0439 \u043f\u0440\u0438 \u043b\u044e\u043c\u0431\u0430\u043b\u044c\u043d\u043e\u0439 \u043f\u0443\u043d\u043a\u0446\u0438\u0438) 9.
    \n\u0422\u0440\u0430\u043d\u0441\u043f\u043e\u0440\u0442\u043d\u0430\u044f \u0441\u0440\u0435\u0434\u0430, \u043f\u0440\u043e\u0431\u0438\u0440\u043a\u0430- \u0430) \u0432\u0430\u043a\u0443\u0442\u0435\u0439\u043d\u0435\u0440 \u0431\u0435\u0437 \u0430\u043d\u0442\u0438\u043a\u043e\u0430\u0433\u0443\u043b\u044f\u043d\u0442\u0430, \u0441 \/ \u0431\u0435\u0437 \u0440\u0430\u0437\u0434\u0435\u043b\u0438\u0442\u0435\u043b\u044c\u043d\u043e\u0433\u043e \u0433\u0435\u043b\u044f, \u0431) \u0441\u0442\u0435\u0440\u0438\u043b\u044c\u043d\u0430\u044f \u043f\u0440\u043e\u0431\u0438\u0440\u043a\u0430 9.
    \n\u041d\u0435\u043e\u0431\u0445\u043e\u0434\u0438\u043c\u0430\u044f \u043e\u0431\u0440\u0430\u0431\u043e\u0442\u043a\u0430 \u043f\u043e\u0441\u043b\u0435 \u0441\u0431\u043e\u0440\u0430 \u043c\u0430\u0442\u0435\u0440\u0438\u0430\u043b\u0430- \u0430) \u0441\u044b\u0432\u043e\u0440\u043e\u0442\u043a\u0430 \u043e\u0442\u0434\u0435\u043b\u044f\u0435\u0442\u0441\u044f \u0446\u0435\u043d\u0442\u0440\u0438\u0444\u0443\u0433\u0438\u0440\u043e\u0432\u0430\u043d\u0438\u0435\u043c 9.
    \n\u041e\u0431\u044a\u0435\u043c \u043e\u0431\u0440\u0430\u0437\u0446\u0430 – \u0430) \u043c\u0438\u043d\u0438\u043c\u0443\u043c 1 \u043c\u043b \u0441\u044b\u0432\u043e\u0440\u043e\u0442\u043a\u0438; \u0431) \u043c\u0438\u043d\u0438\u043c\u0443\u043c 1 \u043c\u043b \u0441\u043f\u0438\u043d\u043d\u043e\u043c\u043e\u0437\u0433\u043e\u0432\u043e\u0439 \u0436\u0438\u0434\u043a\u043e\u0441\u0442\u0438 2.<\/p>\n

    \u041f\u0440\u0438\u0447\u0438\u043d\u044b \u043e\u0442\u043a\u0430\u0437\u0430 \u043e\u0442 \u043f\u0440\u043e\u0431\u044b
    \n\u2022 \u0441\u0438\u043b\u044c\u043d\u043e \u0433\u0435\u043c\u043e\u043b\u0438\u0437\u0438\u0440\u043e\u0432\u0430\u043d\u043d\u0430\u044f \u0441\u044b\u0432\u043e\u0440\u043e\u0442\u043a\u0430;
    \n\u2022 \u0438\u043d\u0442\u0435\u043d\u0441\u0438\u0432\u043d\u0430\u044f \u043b\u0438\u043f\u0435\u043c\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0430\u044f \u0441\u044b\u0432\u043e\u0440\u043e\u0442\u043a\u0430;
    \n\u2022 \u0438\u043a\u0442\u0435\u0440\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0430\u044f \u0441\u044b\u0432\u043e\u0440\u043e\u0442\u043a\u0430 2; 9.
    \n\u0421\u0442\u0430\u0431\u0438\u043b\u044c\u043d\u043e\u0441\u0442\u044c \u043e\u0431\u0440\u0430\u0437\u0446\u0430 – 14 \u0434\u043d\u0435\u0439 \u043f\u0440\u0438 2-80 \u00b0 C \u0434\u043b\u044f \u0441\u044b\u0432\u043e\u0440\u043e\u0442\u043a\u0438 \u0438 \u0441\u043f\u0438\u043d\u043d\u043e\u043c\u043e\u0437\u0433\u043e\u0432\u043e\u0439 \u0436\u0438\u0434\u043a\u043e\u0441\u0442\u0438 9.
    \n\u041c\u0435\u0442\u043e\u0434 -\u043d\u0435\u043f\u0440\u044f\u043c\u0430\u044f \u0438\u043c\u043c\u0443\u043d\u043e\u0444\u043b\u044e\u043e\u0440\u0435\u0441\u0446\u0435\u043d\u0446\u0438\u044f 1.
    \n\u0420\u0435\u0444\u0435\u0440\u0435\u043d\u0442\u043d\u044b\u0435 \u0437\u043d\u0430\u0447\u0435\u043d\u0438\u044f \u0438 \u0438\u043d\u0442\u0435\u0440\u043f\u0440\u0435\u0442\u0430\u0446\u0438\u044f \u0440\u0435\u0437\u0443\u043b\u044c\u0442\u0430\u0442\u043e\u0432
    \n\u0410\u043d\u0442\u0438\u0442\u0435\u043b\u0430 \u043f\u0440\u043e\u0442\u0438\u0432 NMDAR \u0432 \u0441\u044b\u0432\u043e\u0440\u043e\u0442\u043a\u0435: \u043e\u0442\u0440\u0438\u0446\u0430\u0442\u0435\u043b\u044c\u043d\u044b\u0435.
    \n\u0414\u043b\u044f \u0430\u043d\u0442\u0438\u0442\u0435\u043b \u043f\u0440\u043e\u0442\u0438\u0432 NMDAR \u0432 \u0441\u043f\u0438\u043d\u043d\u043e\u043c\u043e\u0437\u0433\u043e\u0432\u043e\u0439 \u0436\u0438\u0434\u043a\u043e\u0441\u0442\u0438 \u0440\u0435\u0437\u0443\u043b\u044c\u0442\u0430\u0442\u044b \u043f\u0440\u0435\u0434\u0441\u0442\u0430\u0432\u043b\u0435\u043d\u044b \u0432 \u0432\u0438\u0434\u0435 \u0442\u0438\u0442\u0440\u0430.
    \n<1:10: \u043e\u0442\u0440\u0438\u0446\u0430\u0442\u0435\u043b\u044c\u043d\u044b\u0439 9.
    \n\u041f\u043e\u043b\u0443\u0447\u0435\u043d\u0438\u0435 \u043f\u043e\u043b\u043e\u0436\u0438\u0442\u0435\u043b\u044c\u043d\u043e\u0433\u043e \u0440\u0435\u0437\u0443\u043b\u044c\u0442\u0430\u0442\u0430 \u043f\u043e\u0434\u0442\u0432\u0435\u0440\u0436\u0434\u0430\u0435\u0442 \u0434\u0438\u0430\u0433\u043d\u043e\u0437 \u0430\u0443\u0442\u043e\u0438\u043c\u043c\u0443\u043d\u043d\u043e\u0433\u043e \u044d\u043d\u0446\u0435\u0444\u0430\u043b\u0438\u0442\u0430, \u043e\u043f\u043e\u0441\u0440\u0435\u0434\u043e\u0432\u0430\u043d\u043d\u043e\u0433\u043e \u0430\u043d\u0442\u0438-NMDAR, \u0438 \u0442\u0440\u0435\u0431\u0443\u0435\u0442 \u0434\u0430\u043b\u044c\u043d\u0435\u0439\u0448\u0438\u0445 \u0438\u0441\u0441\u043b\u0435\u0434\u043e\u0432\u0430\u043d\u0438\u0439 \u0434\u043b\u044f \u0432\u044b\u044f\u0432\u043b\u0435\u043d\u0438\u044f \u0432\u043e\u0437\u043c\u043e\u0436\u043d\u043e\u0439 \u043e\u0441\u043d\u043e\u0432\u043d\u043e\u0439 \u043e\u043f\u0443\u0445\u043e\u043b\u0438.
    \n\u0410\u043d\u0442\u0438\u0442\u0435\u043b\u0430 \u043f\u0440\u043e\u0442\u0438\u0432 NMDAR \u043d\u0435 \u043e\u0431\u043d\u0430\u0440\u0443\u0436\u0435\u043d\u044b \u0443 \u0437\u0434\u043e\u0440\u043e\u0432\u044b\u0445 \u043b\u044e\u0434\u0435\u0439 2.<\/p>\n

    \u041f\u0440\u0435\u0434\u0435\u043b\u044b \u0438 \u0438\u043d\u0442\u0435\u0440\u0444\u0435\u0440\u0435\u043d\u0446\u0438\u044f<\/p>\n

    \u041e\u0442\u0440\u0438\u0446\u0430\u0442\u0435\u043b\u044c\u043d\u044b\u0439 \u0440\u0435\u0437\u0443\u043b\u044c\u0442\u0430\u0442 \u043d\u0435 \u0438\u0441\u043a\u043b\u044e\u0447\u0430\u0435\u0442 \u043d\u0430\u043b\u0438\u0447\u0438\u044f \u0430\u0443\u0442\u043e\u0438\u043c\u043c\u0443\u043d\u043d\u043e\u0439 \u044d\u043d\u0446\u0435\u0444\u0430\u043b\u043e\u043f\u0430\u0442\u0438\u0438 \u0438\u043b\u0438 \u043e\u043f\u0443\u0445\u043e\u043b\u0438 2<\/p>\n

    \u0411\u0438\u0431\u043b\u0438\u043e\u0433\u0440\u0430\u0444\u0438\u044f
    \n1. Titulaer MJ, McCracken L, Gabilondo I, Armangu\u00e9 T, Glaser C, Iizuka T, Honig LS, Benseler SM, Kawachi I, Martinez-Hernandez E, Aguilar E, Gresa-Arribas N, Ryan-Florance N, Torrents A, Saiz A, Rosenfeld MR, Balice-Gordon R, Graus F, Dalmau J. Treatment and prognostic factors for long-term outcome in patients with anti-NMDA receptor encephalitis: an observational cohort study. Lancet Neurol. 2013 Feb;12(2):157-65.
    \n2. Mayo Medical Laboratories. Test Catalog: NMDA-Receptor Antibody by CBA, Serum. www.mayomedicallaboratories.com. Ref Type: Internet Communication.
    \n3. Dalmau J, Gleichman AJ, Hughes EG, Rossi JE, Peng X, Lai M, Dessain SK, Rosenfeld MR, Balice-Gordon R, Lynch DR. Anti-NMDA-receptor encephalitis: case series and analysis of the effects of antibodies.Lancet Neurol. 2008 Dec;7(12):1091-8.
    \n4. Punja M, Pomerleau AC, Devlin JJ, Morgan BW, Schier JG, Schwartz MD. Anti-N-methyl-D-aspartate receptor (anti-NMDAR) encephalitis: an etiology worth considering in the differential diagnosis of delirium. Clin Toxicol (Phila). 2013 Sep-Oct;51(8):794-7.
    \n5. Armangue T, Titulaer MJ, M\u00e1laga I, Bataller L, Gabilondo I, Graus F, Dalmau J; Spanish Anti-N-methyl-D-Aspartate Receptor (NMDAR) Encephalitis Work Group. Pediatric anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis-clinical analysis and novel findings in a series of 20 patients.J Pediatr. 2013 Apr;162(4):850-856.
    \n6. Kaiser MS, Dalmau J. Anti-NMDA Receptor Encephalitis in Psychiatry. Curr Psychiatry Rev. 2011; 7(3): 189-193
    \n7. Dalmau J, Lancaster E, Martinez-Hernandez E, Rosenfeld MR, Balice-Gordon R. Clinical experience and laboratory investigations in patients with anti-NMDAR encephalitis. Lancet Neurol. 2011 Jan;10(1):63-74.
    \n8. \u041f\u043e\u043f\u0435\u0441\u043a\u0443 \u041d.\u0410. \u042d\u043d\u0446\u0435\u0444\u0430\u043b\u0438\u0442 \u0441 \u0430\u043d\u0442\u0438\u0442\u0435\u043b\u0430\u043c\u0438 \u043f\u0440\u043e\u0442\u0438\u0432 NMDA-\u0440\u0435\u0446\u0435\u043f\u0442\u043e\u0440\u043e\u0432. \u0410\u043a\u0430\u0434\u0435\u043c\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0430\u044f \u043c\u0435\u0434\u0438\u0446\u0438\u043d\u0430, \u0438\u044e\u043d\u044c 2011.
    \n9. \u041b\u0430\u0431\u043e\u0440\u0430\u0442\u043e\u0440\u0438\u044f Synevo. \u041a\u043e\u043d\u043a\u0440\u0435\u0442\u043d\u044b\u0435 \u0441\u0441\u044b\u043b\u043a\u0438 \u043d\u0430 \u0442\u0435\u0445\u043d\u043e\u043b\u043e\u0433\u0438\u0438 \u0440\u0430\u0431\u043e\u0442\u044b \u0438\u0441\u043f\u043e\u043b\u044c\u0437\u043e\u0432\u0430\u043d\u044b 2014. Ref Type: Catalog<\/p>","protected":false},"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":[],"product_brand":[],"product_cat":[934],"product_tag":[],"class_list":{"0":"post-10346","1":"product","2":"type-product","3":"status-publish","5":"product_cat-autoanticorpi-in-afectiuni-neurologice","7":"first","8":"instock","9":"sold-individually","10":"shipping-taxable","11":"purchasable","12":"product-type-simple"},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/old.synevo.md\/ru\/wp-json\/wp\/v2\/product\/10346","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/old.synevo.md\/ru\/wp-json\/wp\/v2\/product"}],"about":[{"href":"https:\/\/old.synevo.md\/ru\/wp-json\/wp\/v2\/types\/product"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/old.synevo.md\/ru\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=10346"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/old.synevo.md\/ru\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=10346"}],"wp:term":[{"taxonomy":"product_brand","embeddable":true,"href":"https:\/\/old.synevo.md\/ru\/wp-json\/wp\/v2\/product_brand?post=10346"},{"taxonomy":"product_cat","embeddable":true,"href":"https:\/\/old.synevo.md\/ru\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat?post=10346"},{"taxonomy":"product_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/old.synevo.md\/ru\/wp-json\/wp\/v2\/product_tag?post=10346"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}