{"id":29481,"date":"2018-01-11T13:54:08","date_gmt":"2018-01-11T10:54:08","guid":{"rendered":"https:\/\/dev.synevo.md\/ghidul-pacientului-faringita-cu-streptococ-beta-hemolitic-grup-a-2\/"},"modified":"2023-12-05T10:16:54","modified_gmt":"2023-12-05T08:16:54","slug":"ghidul-pacientului-faringita-cu-streptococ-beta-hemolitic-grup-a-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/old.synevo.md\/ru\/ghidul-pacientului-faringita-cu-streptococ-beta-hemolitic-grup-a-2\/","title":{"rendered":"Ghidul pacientului: Faringita cu Streptococ beta-hemolitic grup A"},"content":{"rendered":"<p><strong>Faringita streptococic\u0103 este o boal\u0103 acut\u0103 care debuteaz\u0103 cu dureri de g\u00e2t, febr\u0103 (temperatur\u0103 &gt;38.5\u00b0C), stare de r\u0103u general, frison, mialgii (dureri musculare), cefalee(dureri de cap) \u015fi grea\u0163\u0103. Copiii pot prezenta dureri abdominale \u015fi v\u0103rs\u0103turi.<\/strong><\/p>\n<p><strong>Cum se transmite?<\/strong><!--more--><\/p>\n<p>Streptococul beta-hemolitic grup A se transmite prin contact direct \u00eentre persoane, prin intermediul pic\u0103turilor Pfluge ( picaturi care se elimina in timpul stranutului, vorbitului etc) sau al secretiilor nazale, de aceea riscul de \u00eemboln\u0103vire este mai mare \u00een colectivit\u0103\u0163i \u015fi familie. Perioada de incuba\u0163ie a bolii variaz\u0103 \u00eentre dou\u0103 p\u00e2n\u0103 la cinci zile.<\/p>\n<p><strong>Perioada de contagiozitate<\/strong><\/p>\n<p>Pacien\u0163ii cu faringita streptococic\u0103 sunt considera\u0163i contagio\u015fi \u00een primele 24h dup\u0103 administrarea antibioticului. \u00cen cazul copiilor este recomandat s\u0103 nu se \u00eentoarc\u0103 \u00een colectivitate\/\u015fcoal\u0103 p\u00e2n\u0103 \u00een momentul \u00een care temperatura nu scade la normal \u015fi nu au trecut cel pu\u0163in 24h de la \u00eenceperea tratamentului antibiotic.<\/p>\n<p><strong>Care este atitudinea medicului curant?<\/strong><\/p>\n<p>La examenul clinic se constat\u0103 ca semne obiective: palat moale hiperemic (rosu in gat), eritem (roseata) lingual \u015fi faringian, exsudat faringian \u015fi adenopatii cervicale (ganglioni inflamati). Oricum, tabloul clinic variaz\u0103 de la un pacient la altul destul de mult. Medicul curant trebuie s\u0103 recomande investiga\u0163iile specifice \u00een vederea stabilirii agentului etiologic al faringitei.<\/p>\n<p>Se poate am\u00e2na administrarea antibioticului p\u00e2n\u0103 la cunoa\u015fterea rezultatului investiga\u0163iilor de laborator cu excep\u0163ia urm\u0103toarelor situa\u0163ii:<\/p>\n<p>* lipsa accesului pacientului c\u0103tre un laborator<br \/>\n* stare toxico-septic\u0103.<\/p>\n<p>\u00cen laboratoarele Synevo diagnosticul faringitei streptococice se stabile\u015fte prin dou\u0103 metode:<\/p>\n<p>* \u00eens\u0103m\u00e2n\u0163area exsudatului faringian (metoda clasic\u0103 de diagnostic microbiologic) \u015fi<br \/>\n* determinarea antigenului streptococic de grup A (test rapid de diagnostic).<\/p>\n<p>Rezultatele examenului microbiologic depind de calitatea recolt\u0103rii \u015fi transportului produsului patologic (vezi tabelul)<br \/>\nProdus patologic Recoltare Observa\u0163ii<br \/>\nExsudat faringian Deprim\u0103 baza limbii cu ap\u0103s\u0103tor steril. \u015eterge cu tamponul ferm, nu brutal-amigdalele, peretele posterior al farigelui, zonele inflamate, ulcerate \u015fi depozitele purulente. Transport &lt;2 ore de la recoltare. Recoltarea se face diminea\u0163a, \u00eenainte de ingestia alimentelor sau toaleta cavit\u0103\u0163ii bucale. Se evit\u0103 atingerea tamponului de baza limbii sau palatul moale.<\/p>\n<p>Testul rapid de detectare al antigenului streptococic permite ob\u0163inerea unui rezultat \u00een aceea\u015fi zi. Un rezultat negativ nu exclude prezen\u0163a streptococului beta-hemolitic grup A de aceea se recomad\u0103 \u00een cazul unei suspiciuni clinice examenul microbiologic al exsudatului faringian.<\/p>\n<p>Determinarea anticorpilor antistreptolizino \u201cO\u201d- testul ASLO, de asemenea practicat \u00een laboratorul Synevo, nu are valoare \u00een diagnosticul faringitei streptococice de grup A dac\u0103 este efectuat imediat la debutul bolii.<\/p>\n<p><strong>Tratamentul faringitei cu streptococ-beta hemolitic<\/strong><\/p>\n<p>Faringita diagnosticat\u0103 cu streptococ beta-hemolitic grup A se trateaz\u0103 cu penicilin\u0103. Pacien\u0163ilor alergici la penicilin\u0103 medicul curant le poate recomanda eritromicin\u0103 sau clindamicin\u0103.<\/p>\n<p>Exista pacien\u0163i care nu r\u0103spund la tratament?<\/p>\n<p>Cauzele care determin\u0103 e\u015fecul terapeutic pot fi: apari\u0163ia complica\u0163iilor acute ale faringitei poststreptococice (e.g. abces periamigdalian), infec\u0163ii virale \u015fi nerespectarea modului de administrare al tratamentului\/administrarea repetat\u0103 nejudicioas\u0103 a antibioticului, eradicarea florei faringiene de protec\u0163ie de c\u0103tre antibiotic sau supresia imunitar\u0103 creat\u0103 de antibiotic.<\/p>\n<p>Streptococul beta-hemolitic de\u015fi \u00ee\u015fi p\u0103streaz\u0103 sensibilitatea la penicilin\u0103, tratamentul poate fi ineficient \u00een cazul producerii de betalactamaze de c\u0103tre flora oral\u0103 anaerob\u0103.<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><strong>Atitudinea \u00een cazul pacien\u0163ilor care nu r\u0103spund la tratament<\/strong><\/p>\n<p>Pacien\u0163ilor care prezint\u0103 semne clinice de boal\u0103 dup\u0103 2 p\u00e2n\u0103 la 7 zile de la ini\u0163ierea antibioticoterapiei li se recomand\u0103 recoltarea unui nou exsudat faringian pentru examenul microbiologic.<\/p>\n<p><strong>Atitudinea \u00een cazul rec\u0103derilor simptomatice.<\/strong><\/p>\n<p>Dac\u0103 un pacient prezint\u0103, \u00een mai mult de trei culturi successive, Streptococ beta-hemolitic group A \u00eentr-un interval de un an de zile, este posibil s\u0103 fie o transmitere \u00een cadrul familiei pacientului datorat\u0103 unui membru al familiei sau unui contact apropiat care este purt\u0103tor asimptomatic.<\/p>\n<p>Atitudinea \u00een cazul unui astfel de pacient este de a repeta examenul exsudatului faringian at\u00e2t lui c\u00e2t \u015fi membrilor familiei sau contac\u0163ilor aproapia\u0163i \u015fi ini\u0163ierea terapiei \u00een func\u0163ie de rezultatele ob\u0163inute.<\/p>\n<p>Important este s\u0103 se explice pacien\u0163ilor c\u0103 periu\u0163ele de din\u0163i ca \u015fi aparatele ortodontice folosite \u015fi nedecontaminate corect p\u0103streaz\u0103 bacterii pe suprafa\u0163a lor, fapt ce poate determina apari\u0163ia infec\u0163iilor recurente.<\/p>\n<p><strong>Purt\u0103torii de streptococ beta-hemolitic grup A<\/strong><\/p>\n<p>Purt\u0103torii cronici au un risc relativ mic de dezvoltare a reumatismului articular acut. \u00cen literatura de specialitate se consider\u0103 c\u0103 ace\u015ftia nu sunt o surs\u0103 important\u0103 de r\u0103sp\u00e2ndire a Streptococului grup A pentru persoanele din jurul lor. Purt\u0103torii cronici nu necesit\u0103 tratament de rutin\u0103, cu excep\u0163ia:<\/p>\n<ul>\n<li>istoric familial de reumatism articular acut<\/li>\n<li>reumatism articular acut la debut<\/li>\n<li>faringit\u0103 la debut \u00eentr-o comunitate<\/li>\n<li>transmiteri repetate \u00een cadrul aceleia\u015fi familii.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Concluzie: este esen\u0163ial ca pacientul s\u0103 fie examinat la timp de c\u0103tre medicul curant pentru stabilirea etiologiei faringitei \u015fi tratamentului antibiotic corespunzator, reevaluare \u00een cazul e\u015fecului terapeutic prevenind astfel instalarea complica\u0163iilor poststreptococice- reumatism articular, glomerulonefrita poststreptococic\u0103, endocardita, abces retrofaringian, bacteriemie etc.<\/p>\n<p><strong>Dr. Manuela-Anda Andrei<\/strong> \u2013 Medic primar medicina de laborator<br \/>\n<strong>Dr. Cristina Florescu <\/strong>\u2013 Medic specialist medicina de laborator<\/p>\n<table class=\"promo-analize\" width=\"100%\" cellspacing=\"0\" cellpadding=\"10\">\n<tbody>\n<tr>\n<th align=\"left\"><a href=\"https:\/\/www.synevo.md\/shop\/antigen-streptococ-betahemolitic-grup-a\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer nofollow\">\u0411\u0435\u0442\u0430 \u0413\u0435\u043c\u043e\u043b\u0438\u0442\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0438\u0439 \u0430\u043d\u0442\u0438\u0433\u0435\u043d \u0441\u0442\u0440\u0435\u043f\u0442\u043e\u043a\u043e\u043a\u043a\u0430 \u0433\u0440\u0443\u043f\u043f\u044b \u0410<\/a><\/th>\n<th style=\"border-left: 0 none;\" align=\"right\" width=\"120\"><span class=\"label-pret\">Pre\u0163:360<\/span><span class=\"pret\" style=\"color: #c70134;\"> MDL<\/span><\/th>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<table class=\"promo-analize\" width=\"100%\" cellspacing=\"0\" cellpadding=\"10\">\n<tbody>\n<tr>\n<th align=\"left\"><a href=\"https:\/\/www.synevo.md\/shop\/cultura-exsudat-faringian-cu-antibiograma-dupa-caz\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer nofollow\">\u041f\u043e\u0441\u0435\u0432 \u0433\u043b\u043e\u0442\u043e\u0447\u043d\u043e\u0433\u043e \u044d\u043a\u0441\u0441\u0443\u0434\u0430\u0442\u0430 (\u0410\u043d\u0442\u0438\u0431\u0438\u043e\u0442\u0438\u043a\u043e\u0433\u0440\u0430\u043c\u043c\u0430 \u043f\u043e \u043d\u0435\u043e\u0431\u0445\u043e\u0434\u0438\u043c\u043e\u0441\u0442\u0438)<\/a><\/th>\n<th style=\"border-left: 0 none;\" align=\"right\" width=\"120\"><span class=\"label-pret\">Pre\u0163:280<\/span><span class=\"pret\" style=\"color: #c70134;\"> MDL<\/span><\/th>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Faringita streptococic\u0103 este o boal\u0103 acut\u0103 care debuteaz\u0103 cu dureri de g\u00e2t, febr\u0103 (temperatur\u0103 &gt;38.5\u00b0C), stare [&hellip;]<\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[452],"tags":[1136,1135],"class_list":["post-29481","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ultimele-stiri","tag-faringita-streptococica","tag-streptococul-beta-hemolitic-grup-a"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/old.synevo.md\/ru\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/29481","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/old.synevo.md\/ru\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/old.synevo.md\/ru\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/old.synevo.md\/ru\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/old.synevo.md\/ru\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=29481"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/old.synevo.md\/ru\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/29481\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":55536,"href":"https:\/\/old.synevo.md\/ru\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/29481\/revisions\/55536"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/old.synevo.md\/ru\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=29481"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/old.synevo.md\/ru\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=29481"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/old.synevo.md\/ru\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=29481"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}