Статьи

- это метод, который чаще используется для выявления видов Borrelia, вызывающих рецидивирующую лихорадку (B. recurrentis, B. hispanica, B. caucasica). Borrelia Burgdorferi можно визуализировать на срезах тканей после окрашивания серебряной импрегнацией. Количество спирохет в крови у пациентов с болезнью Лайма обычно ниже микроскопического предела.

он трудоемок и дорог, часто в пределах компетенции справочных лабораторий. К культивированным патологическим продуктам относятся: кровь, кожа, спинномозговая жидкость, синовиальная жидкость или даже клещ, вызвавший укус. Наиболее часто используемой культуральной средой является среда BSK II (Barbour-Stoenner-Kelly), инкубируемая при 30-33 ° C, при микроаэрофилии, позитивность контролируется микроскопией на темном фоне в течение не менее 4-6 недель.

основаны на усилении определенной области бактериального генома. У них более высокая чувствительность, чем у культур для биопсии, крови и суставной жидкости, в отличие от спинномозговой жидкости и мочи, где результаты исследований были неудовлетворительными . Есть лаборатории, которые используют эту технику для извлечения генетического материала боррелий непосредственно из клеща, вызвавшего укус, с указанием того, был ли он инфицирован или нет. Отрицательный результат не исключает заражения боррелиями, а положительный результат вне клинического контекста не подтверждает диагноз.

выявляет специфические антитела против боррелий типа Ig.M и Ig.G и являются наиболее часто используемыми тестами для диагностики болезни Лайма.

Чтобы повысить точность серологических результатов, CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний) с 1994 года предложил двухэтапный диагностический алгоритм.

• На первом этапе используется тест EIA (иммуноферментный анализ) или IFA (иммунофлуоресцентный анализ). Эти тесты имеют повышенную чувствительность, что дает уверенность в том, что при отрицательном результате вероятность того, что человек заболеет, очень мала.
У пациентов с подозрением на болезнь Лайма в начальной фазе заболевания с отрицательными серологическими исследованиями выявление инфекции может быть получено путем парного анализа сывороток, взятых в остром периоде и в период выздоровления. Если результат этого этапа положительный или неопределенный (сомнительный), перейдят ко второму этапу, чтобы подтвердить результат.
• Второй этап - выполнить Вестерн-блоттинг. Этот тест имеет высокую специфичность, что означает, что он будет положительным только у действительно инфицированных людей.
В результатах Western blot указывают: положительно или отрицательно. Если результат отрицательный, но есть подозрение на болезнь (сбор образца был проведен слишком рано), рекомендуется повторить анализ через несколько недель.
Для диагностики нейроборелиоза рекомендуется обнаружение интратекального образования антител против боррелий. Это делается путем парного тестирования спинномозговой жидкости и сыворотки, полученных в тот же день. Наличие более высокого титра антител в спинномозговой жидкости, чем в сыворотке крови, устанавливается путем расчета индекса и подтверждает диагноз нейроборелиоза.

Ложноотрицательные результаты могут быть получены, если тестирование проводится в начале заболевания, а титр антител остается низким. Антибактериальная терапия, проводимая на первой стадии инфекции, на ранней стадии, может подавить выработку антител. У людей с ослабленным иммунитетом и беременных женщин полученные результаты трудно интерпретировать.
Ложноположительные результаты могут быть получены у пациентов с другими заболеваниями, вызванными спирохетами (сифилис, возвратная лихорадка, лептоспироз), аутоиммунными заболеваниями. К положительным результатам пациентов, которым в последние месяцы делали переливание крови, рекомендуется относиться с осторожностью.
При болезни Лайма необходимо использовать лабораторный диагноз для подтверждения клинического диагноза, основанного на клинических данных и анамнезе.
Диагностика болезни Лайма остается проблемой в клинически неоднозначных случаях с неопределенной серологией и отрицательной ПЦР.
Эти случаи вызвали интерес исследователей, которые в 1990-х годах разработали новый метод, использующий специфический иммунный ответ организма:

Metoda a fost validată în Europa și este folosită cu aplicații în diagnosticul agenților infecțioși, alergii medicamentoase sau alimentare. Testul se bazează pe principiul diviziunii celulare limfocitare induse de contactul cu antigenul “specific”. O reacție pozitivă la LTT demonstrează existența limfocitelor antigen-specifice (celule cu memorie) în sângele pacientului3;7. Intensitatea reacției LTT este evaluată cu ajutorul indexului de stimulare (SI). Un test LTT pozitiv arată expunerea actuală a sistemului imun la patogen și prin aceasta o infecție activă. După tratament antibiotic valorile SI scad sau reacția LTT devine negativă reprezentând astfel un instrument important în monitorizarea eficienței terapiei3;7.